《伤寒论》三承气汤临床运用思路探析

摘要

《伤寒论》三承气汤，即调胃承气汤、小承气汤、大承气汤，常用于治疗阳明燥热与糟粕互结的一类证候。长期以来，关于三方的临床运用研究颇丰，多以“痞、满、燥、实”的有无以及偏重进行划分，“燥、实”为主者，治以调胃承气汤；“痞、满”为主者治以小承气汤；“痞、满、燥、实”兼备者，治以大承气汤。从字面上看，似乎条理清晰，但细心玩味，却大有令人难以把握之感。从文字涵义分析，“燥、实”讲的是病机概念；而“痞、满”则突出的是症状概念。那么，病机概念与症状概念又如何在一起相提并论?之所以有这样的认识，从某种程度上讲，是通过对方剂的药物组成而推导出来的结论。因为用了芒硝，就推断“燥、实”程度重;看到用了厚朴、枳实，便猜测“痞、满”表现突出；因为硝、黄、枳、朴均用了，就得出“痞、满、燥、实”兼具的结论。