微创稳定系统(LISS)和解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的对比研究

摘要

目的：总结微创稳定系统(LISS)和传统解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的外科经验和临床效果，并针对两组作对比研究。rn 方法：自2004年7月～2007年12月，应用LISS及传统解剖钢板治疗股骨远端高能量复杂骨折36例。骨折按AO／OTA分型均为A2，A3，C2和C3型。LISS组采用闭合复位经皮LISS钢板固定技术，传统解剖钢板组采用切开复位解剖钢板内固定术，术后随访18个月。比较手术操作时间，术中出血量及是否植骨等项目，分析术后的并发症及愈合时间，用HSS(the Hospital forSpecial Surgery，HSS)评分来评价术后膝关节功能的改善程度。rn 结果：两组在机械性损伤的程度，骨折的类型，平均年龄，性别差异，两组间没有显著性差异。所有的患者切口均一期愈合。放射学愈合时间及术后并发症发生总数在两组间是相似的(P>0.05)。解剖钢板组在植骨例数方面多于LISS组(P<0.05)。手术操作时间，伤口尺寸，出血量方面，及HSS评分方面LISS组优于解剖钢板组(P<0.05)。解剖钢板组和LISS组相比，术后力线改变发生率较高(P<0.05)，LISS钢板刺激症状有增高的趋势(P<0.05)。rn 结论：LISS及解剖钢板治疗股骨远端高能量骨折均有较满意效果。但LISS固定系统具备角度稳定性，骨折固定可靠、无需外固定、可早期活动、可保护骨膜及骨折部位血运，骨痂生成快。更有操作简便、手术创伤小的优点，可以降低植骨需求和术中失血，在手术过程和术后恢复方面有明显优势，是治疗股骨远端高能量骨折的新趋势。