经后路360°全椎病灶切除脊柱序列重建治疗胸椎结核初探

摘要

目的：探讨一种后路一期完成固定、彻底清除病灶、减压、矫形、椎间钛网支撑植骨治疗胸椎结核的手术方式。rn 方法：2004年6月-2006年10月间胸椎结核病例12例,其中男3例,女9例;上胸段1例,中胸段7例,下胸段4例。病灶一般波及两个邻近椎体,神经症状按Frankl分级,C级3例,D级8例,E级1倒。经全身抗结核治疗后选择适当时机行手术治疗,俯卧位,以病变节段为中心行后正中入路切口,于病变椎体上下各两个椎体置椎弓根钉8枚,行内固定,一期经同一后正中入路360°度病灶清除,脊髓减压,椎体间入长度适中内有骨质填充的钛网。rn 结果：手术时间3-5小时,平均3.5小时;出血量400-1200ml,平均600ml;随访时间2.5月-15月,平均5.6月。在随访期内全部病例椎体间植骨融合,畸形全部得到矫正,术后随访角度无丢失,术后血沉降至正常,术后均继续抗痨治疗9-18个月。rn 结论：后路一期完成固定、病灶清除、减压、矫形、椎间钛网支撑植骨治疗胸椎结核的手术方式可行,手术损伤小出血量少,不需改变手术体位再行前路手术。