一期后路手术治疗伴有双侧腰大肌脓肿的胸腰椎结核

摘要

目的：探讨一期后路手术治疗脊柱结核合并双侧腰大肌脓肿的可行性、手术指征及疗效。rn 方法：回顾性分析了2003年1月-2009年1月复旦大学附属中山医院骨科采用一期后路病灶清除植骨内固定手术治疗的15例伴有双侧腰大肌脓肿的胸腰椎结核患者资料,其中男9例,女6例,年龄22-64岁,平均45.6岁。术前VAS评分7-9分,ASIA分级C级1例,D级3例,E级11例。术前常规抗结核治疗1-2周。所有患者均服用标准疗程的三联或四联抗结核药。随访患者临床症状、实验室指标及影像学指标的变化。rn 结果：所有患者的临床症状均得到明显缓解,切口均一期愈合。15例患者获得6-78个月随访。无复发病例。椎体间植骨病例6月随访时均获得融合。末次随访时血沉均正常。无内固定松动、断裂等并发症。有6例年轻患者病灶愈合后取出内固定。rn 结论：一期后路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核合并双侧腰大肌脓肿可在一次手术中同一切口内达到椎管内战压、脊柱矫形、融合和脊柱恢复稳定的目的,清除双侧腰大肌脓肿无需行双侧切口,创伤小,手术效果满意。