三氯乙烯药疹样皮炎的致敏物质及后遗症研究

摘要

目的：rn 探索三氯乙烯药疹样皮炎的后遗症以及致敏物质,并验证其Ⅳ型超敏反应,为TCE过敏人群的筛选和保护提供科学依据和方法.rn 方法：rn 随访19例三氯乙烯药疹样皮炎康复病例,进行问卷调查、住院健康检查;使用不同质量浓度的TCE及其主要代谢产物水合氯醛、三氯乙醇和三氯乙酸等作为皮肤斑贴试验变应原,对19例三氯乙烯药疹样皮炎康复病例、22例接触TCE超过12周但不发病的健康工人进行斑贴试验,对20例接触TCE未满12周且未发病的新工人进行斑贴试验并随访观察至满12周.rn 结果：rn 19例三氯乙烯药疹样皮炎康复病例中,男15例(占78.9％),女4例(占21.1％);年龄19～55岁;治愈出院到随访研究的时间间隔,最长的是128个月,最短的是2个月,M(P25,P75)是59(37,116)个月;19例康复病例存在不同程度的皮肤瘙痒、干燥、轻度色素沉着;泪液分泌试验右眼异常10例(52.0％),左眼异常8例(42.0％),泪膜破裂时间试验右眼异常的16例(84.0％),左眼异常16例(84.0％);体温、肝功能、浅表淋巴结均未发现异常,未见新皮疹,未发现肿瘤病例,肝功能、血常规、尿常规和自身免疫抗体等也未见异常.19例康复病例斑贴试验中,斑贴变应原阳性率最高为水合氯醛,依次为三氯乙醇、三氯乙酸和TCE; 15.0％、10.0％和5.0％的水合氯醛阳性率均为100％,5.0％、0.5％和0.05％三氯乙醇阳性率分别为89.5％、73.7％、52.6％,5.0％三氯乙酸阳性率为47.4％,50.0％TCE阳性率为10.5％;0.5％三氯乙酸和25.0％、 10.0％、5.0％TCE斑贴试验均为阴性.在接触TCE超过12周但不发病的健康工人中,各个浓度的水合氯醛、三氯乙醇、三氯乙酸和TCE均为阴性.在20例接触TCE未满12周且未发病的新工人中,各个浓度的4种变应原均为阴性,随访观察至满12周均不发病.rn 结论：rn 三氯乙烯药疹样皮炎经应用糖皮质激素治疗痊愈后,病情不会出现反复,疗效稳定;眼科泪液分泌试验、泪膜破裂时间试验结果提示干眼症可能是三氯乙烯药疹样皮炎的主要后遗症;在TCE及其主要代谢产物中,水合氯醛的致敏性最强,是导致三氯乙烯药疹样皮炎的致敏物质,提示水合氯醛斑贴试验可作为TCE过敏人群筛选的方法;斑贴试验阳性结果验证了三氯乙烯药疹样皮炎免疫损伤类型主要是Ⅳ型超敏反应.