手术治疗合并窦道的关节结核

摘要

早期的骨关节结核,通过合理的手术或非手术治疗联合正确的抗结核治疗,通常可以治愈而无明显后遗症,关节功能恢复良好.但是更多的患者因为就医不及时或者诊断不清,延误的治疗,最终成为晚期的关节结核,治疗效果就不是特别理想,不得不接受必须的手术治疗.本文回顾分析了在过去7年中治疗合并有窦道的骨关节结核中的经验。术后科学的指导患者规范的进行抗结核治疗，通常治疗周期需要12月-18月。根据患者的局部症状、血沉、C反应蛋白、局部的影像表现综合判断是否停止抗结核治疗。局部复发的患者从再次手术时的情况来看，多是首次手术时存在没有被清除的残余病灶导致术后再形成窦道。全部的患者术后经过至少1年以上的随访，没有观察到复发的情况。通过临床病例分析，对于结核多发地区的患者，术前窦道分泌物培养及结核DNA-PCR分析可以比较有利于对患者作出正确的诊断。术前通常窦道分泌物培养结核菌时间比较长，而且阳性率比较低，所以没有常规进行结核菌培养。合理的手术治疗加正规的抗结核治疗，可以治愈晚期的骨关节结核。