中西医结合非手术治疗骨关节结核的临床观察

摘要

结核是人类最古老的传染病之一，给人类健康带来极大的威胁。结核病在第三世界国家里造成了26%本可避免的患者的死亡。近年来，随着HIV感染患者和免疫系统缺陷患者的增多，结核发病率呈现增高的趋势，尤其在经济欠发达的国家和地区。据WHO统计全球有1/3人口感染结核杆菌,现有结核患者2000万，每年约近300万人因结核病死亡。 我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二位，每年新发病例占全球新发病例总数的16%以上，并且各地疫情不平衡，西部地区高于全国平均水平。2000年《第四次全国结核病流行病学抽样调查报告》提示本病有很高的患病率，达367/10万，中西部地区尤其是西部地区明显高于其他地区，农村疫情最为严重。据统计，在我国，结核病初始耐药率18.6%，获得性耐药率46.5%；而初始耐多药(MDR-TB)率7.6%,获得性MDR-TB率达10.7%。患病率有随年龄的增长呈上升趋势，55岁以后明显上升，75岁达最高峰。 骨关节结核是最常见的肺外结核病之一，80～91%是继发于肺结核，约占结核病人总数的13%脊柱结核是最常见的骨关节结核，约占骨结核的50%，占全部结核病的3%～5%。脊柱结核中椎体结核约占99%，椎弓结核占1%。髋关节结核在全身骨关节结核发病中仅次于脊柱，占全身骨关节结核的10%左右，发生于小儿和青少年者占髋关节结核发病的50%以上。 由于本病发于骨与关节，损伤筋骨，酿成脓肿，形成窦道、漏管，经久难愈，治不及时，调护失当，轻者致残，给病人带来终身痛苦及严重的经济压力和精神负担，重者危及生命。尽管20世纪50年代以来，骨关节结核在化疗基础上行病灶清除、植骨手术的综合治疗下，取得了较满意的效果，但术后不愈及复发率仍高达13～26%。 现在骨关节结核的治疗仍以抗结核药化疗及手术治疗为主，然而化疗药物的毒副作用、结核杆菌耐药的问题及手术的并发症始终困扰着临床医生。因而越来越多的人将目光转向研究祖国传统医药治疗骨关节结核上来，采用中医或中西医结合治疗本病并取得了一定的成就。曾一林导师从医数十年，根据中医的辨证施治思想结合现代药理研究，采用中西结合非手术方式治疗该病，取得了显著的疗效。本文通过对2005年5月～2007年12月32例骨关节结核病例的治疗方法及疗效作出临床总结，对导师治疗骨关节结核的经验作一初步的探索，并对中西医结合治疗本病提出一些粗浅的看法。 研究得出如下结论： 从临床观察可以看出，中医药治疗该病疗效肯定，尤其在消除临床症状、促进病灶修复方面，具有明显的疗效。根据中医理论辨证论治配合抗结核西药治疗骨关节结核，可以减轻单纯用西医抗痨的毒副作用和单纯用中药抗痨力不足的缺点，可以发挥中西药各自优势，能提高疗效、缩短疗程。说明中医药在治疗骨关节结核有以下作用：①可增加疗效；②可改善患者体质，增强机体抵抗力；③可降低化疗药物的毒副作用。

目录

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1.引言

2.正文

结论

问题

致　谢

参考文献

综述：骨与关节结核的临床研究进展

在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果