内镜下回收气道金属内支架

摘要

目的:探讨内镜下取出气道金属内支架的指证和方法.资料和方法:回顾性分析自2005.11～2009.11回收的43例患者47个气道支架.均在全麻下应用硬质气管镜或局麻下应用电子支气管镜将支架回收.结果:47个支架成功回收39个(回收率83.0％),Z型支架回收率85.2％,其中Z型被膜支架22个(占74.1％)在局麻下应用电子支气管镜成功取出,3个在硬镜下取出,支架完整率87％.网状支架回收率60％,17个在全麻下采用硬质镜成功回收12个,3个在无痛麻醉下取出,取出的支架86.7％破碎或成碎片.两组支架回收前均有明显的肉芽覆盖.网状支架发生断裂者明显多于Z型支架.因肉芽覆盖裸支架不能取出的比率约为被膜支架的2.7倍.支架从置入到回收在体内的滞留时间分别为Z型被膜支架3.5±0.6月,网状支架10.7±3.6月.39例取出支架的患者发生大出血4例,黏膜撕裂15例.无1例术中死亡.结论:内镜下取出支架的指证是与支架有关的肉芽或肿瘤组织过度增生,支架后再狭窄,支架断裂和需要后续治疗.可回收被膜支架可在局麻下应用电子支气管镜回收,而网状裸支架多需全麻下采用硬质镜回收.