阿托伐他汀联合普罗布考对高血压患者对比剂急性肾损伤的影响

摘要

国内外研究表明介入手术围手术期服用一定剂量的阿托伐他汀或普罗布考可减轻对比剂急性肾损伤(CIAKI)，但两者联用对于CIAKI的影响尚末见报道。rn 目的：观察术前联用不同剂量的阿托伐他汀与普罗布考对高血压患者CIAKI的影响。方法：连续筛选需住院接受择期冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉支架植入术(PCI)合并高血压的冠心病患者126例，随机分为3组，介入术前1～2d给予阿托伐他汀或普罗布考治疗：①标准联合剂量治疗组41例：阿托伐他汀20mg，每晚顿服;普罗布考2SOmg，3次／d;术前无强化。②强化联合剂量治疗组40例：阿托伐他汀40mg，每晚顿服;普罗布考250mg，3次/d：术前2h顿服阿托伐他汀40mg、普罗布考500mg。③强化剂量治疗组45例：阿托伐他汀40mg，每晚顿服，术前2h顿服阿托伐他汀40mg.所有患者均丁二术前，术后24h抽取静脉血，检测血尿素氮，血肌酐，肾素全项，并采用MDRD方法估算肾小球率过滤(eGFR)。结果：①与术前比较，标准剂量组及强化剂量组术后血肌酐升高，eGFR下降：强化联合剂量组术后BUN较术前下降，Scr及eGFR变化无统计学意义。标准剂量组术后AngI I较术前升高，强化剂量组术后肾素活性升高，强化联合剂量组肾素各指标介入术前后的差异均无统计学意义。②强化联合剂量组血肌酐下降值(△Scr)高于标准剂量组和强化剂量组[(-2.60±414.56)比(7.374±21.38)，(5.35±10.59)p mol/L，均P<0.05]，eGFR下降值(△eGFR)低于标准剂量组和强化剂量组[(1.36±11.21)比(-4.50±10.65)，(-4.274±10.40)mL／min，均P<0.05]。结论：对于高血压患者，术前强化联合阿托伐他汀40mg和普罗布考250mg，3次／d，对CIAKI有改善作用。