盐酸贝那普利对冠心病合并高血压病患者冠脉介入后对比剂肾病的预防作用

摘要

有研究表明血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)能减轻对比剂对肾脏的损伤，但也有研究表明应用 ACEI类药物是对比剂肾病(CIN)的危险因素。rn 目的：观察盐酸贝那普利对冠心病伴高血压病患者行冠脉介入治疗后肾功能的影响。方法：连续入选119例冠心病合并高血压病并接受冠状动脉介入治疗的患者。按照完全随机化原则分为使用盐酸贝那普利组和对照组(未用盐酸贝那普利)。贝那普利组在冠脉造影前至少3天应用盐酸贝那普利(商品名：洛汀新，北京诺华制药有限公司产品)10mg，1次／天，术后继续使用至少3天。记录患者的基本资料及术后72小时血清肌酐并用MDRD方法计算其术前、术后肾小球滤过率(eGFR)。分析介入治疗后CIN的发生率，两组冠脉介入术前后eGFR、血清肌酐的变化。结果：盐酸贝那普利组手术前后eGFR、血清肌酐未有显著性差异。而对照组术后eGFR较术前明显降低(P=0.002)，术后血清肌酐较术前明显增加(P=0.003)。术后 72h血清肌酐与基线血清肌酐的差值(△Scr)较对照组明显升高(P=0.020)，△eGFR明显降低(P0.012)。盐酸贝那普利组CIN发生率较对照组有下降趋势(4.92％vs 8.62％)，但差异无统计学意义。结论：对高血压合并冠心病患者行冠脉介入治疗，术前应用盐酸贝那普利是安全的，并可能有保护肾功能，预防对比剂肾病的作用。