带套囊与不带套囊气管在小儿麻醉中的应用

摘要

带套囊和不带套囊气管导管是小儿麻醉的经常使用的两种导管。带套囊气管导管具有以下优点：①减少漏气，从而降低了大气的污染。②减少更换气管导管的几率，进而降低对喉部的插管损伤。③高容量低压力气囊，提高气道的通气压力，增加通气的有效性，有效降低粘膜损伤。④密闭的气囊减少了误吸危险；提高呼气末二氧化碳，潮气量和肺顺应性监测的准确性。⑤减少使用偏大的不带套囊气管导管(避免漏气)对声门下粘膜造成的缺血和溃疡的发生率。其明显的缺点，包括：①因为带套囊，相应地要选择内径偏小的气管导管，增加气道阻力，增加呼吸做功以及导管堵塞地风险。②需要额外监测并调整套囊的压力，否则会造成气管压迫损伤③有导管位置不佳或者套囊疝出的风险。不带套囊气管导管由于不带套囊就避免了由套囊所引发的各种并发症，它具有：①减少喉粘膜的损伤从而减少声门下狭窄的发生；②由于环状软骨是小儿气管最狭窄的区域，因此使用带套囊的气管导管也就没有必要了。但是可能会导致：①气道漏气，造成麻醉气体的大气污染，漏气过多会导致通气和氧合不当；②有肺部疾病的患儿不能进行有效的通气或者肺膨胀不全；③由于其对气道密闭不全有误吸的危险；④不能有效的测量呼气末二氧化碳浓度。由于其不带套囊，为保证气道密闭性，使不带套囊气管导管的插管的换管率增高，可能会增加多次插管的损伤。