危重急性心肌梗死患者院内死亡的预测因素

摘要

目的:观察危重急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点，探讨院内死亡的危险因素并建立和分析预测模型。方法:选取天津医科大学第二医院心脏科2006年4月-2010年4月住院的killp's Ⅲ-Ⅳ级急性心肌梗死患者132例，记录患者的相关临床资料。应用Logistic回归评估危重AMI患者院内死亡的相关危险因素并建立预测模型，用ROC曲线分析该模型的敏感性和特异性。结果:132例患者中，院内死亡者68例(51.5％)，其中死因为心衰或心源性休克者58例，好转出院者64例。死亡组中广泛前(侧)壁心肌梗死占44.1％，好转组中非ST段抬高性心肌梗死占93.8％,与好转组相比，死亡组中心源性休克、心律失常所占比例明显升高，死亡组的HGB、eGFR、SBP降低，BUN、CREA、CK-MB、CTnI、WBC升高，差异有统计学意义(p＜0.05)。多因素分析表明广泛前(侧)壁AMI，心律失常和BUN是危重AMI患者院内死亡的独立危险因素。所得logistic回归方程的ROC曲线下面积为0.945，取假阳性率为10％后求得诊断点为0.462。结论:危重AMI患者院内病死率高，广泛前(侧)壁AMI、心律失常和BUN是其院内死亡的独立危险因素，所得logistic方程的ROC曲线下面积为0.945。