误诊为扩张型心肌病3例——活血化瘀加载治疗

摘要

缺血性心肌病和扩张型心肌病均以心脏扩大、心肌收缩功能障碍及心肌纤维化为主要特征，在临床工作中容易误诊，但二者的病因、病理、治疗及转归均不同。缺血性心肌病可从再血管化治疗中明显获益而使两者的治疗和预后也不同，因此早期及时诊断是很必要的。对于心脏明显扩大、室壁运动减弱的患者，因既无心绞痛症状和心肌梗死病史，又无典型的心电图改变，给临床诊断带来一定困难。应该考虑到缺血性心肌病的可能，建议先进行静息心肌核素检查，发现心室壁阶段性放射性稀疏、缺损，提示病因可能为心肌缺血，要进行冠状动脉造影检查和相应的治疗。从3例患者的治疗中可以看到，加载中医活血化瘀治疗可能更有利于改善预后，提示活血化瘀治法在心肌病的治疗中不容忽视。