Sweet病样损害为主要皮肤表现的白塞病一例

摘要

白塞病是一种多系统自身免疫性疾病。以细小血管炎为病理基础，损害呈慢性发展和反复发作的多系统损害疾病，主要表现为反复性溃疡性口腔炎、生殖器溃疡、色素膜炎、皮肤血管炎、关节炎。此外还可累及心血管、胃肠道、中枢神经系统等多个脏器。慢性发病表现在半年到21年间，先于一个部位发病，经不等时间的反复发作与缓解后，再分别于其他部位发病。一般是口腔在先，皮肤其次，眼常在后，以局部损害为主，全身性症状较轻。初发部位口腔为55.2%，皮肤为23.8%，生殖器和眼分别为0.75%，关节发病亦较高，以疼痛为主，少特征性。Sweet病样损害及浅表性游走性血栓性静脉炎性损害是白塞病少见典型皮肤损害，其中Sweet病样损害在白塞病中约占皮损表现的2.4%。因本病发病机制不清，治疗根据不同部位损害采取多样化治疗。rn 本病患者病程慢性，损害呈反复发作与缓解的特征。以口腔溃疡为首发症状，逐渐出现皮肤损害，目前尚无眼、生殖器及其它部位损害出现。前臂皮肤损害以Sweet病样损害为主。手背及足背部皮肤可见典型同形反应阳性。依据Mason和Bame提出的诊断依据：主要症状有：口腔溃疡、外阴溃疡、眼和皮肤病变；次要症状有：胃肠道病变、栓塞性静脉炎、心血管病变、关节炎、中枢神经病变。存在3个主要症状或2个主要症状加2个次要症状可诊断。本患者有复发性口腔溃疡、sweet病样皮肤损害及针刺同形反应，综合考虑诊断为白塞病。