快速康复外科在结直肠手术中应用安全性的系统综述和荟萃分析

摘要

本研究组对近年来快速康复外科中的文献进行了再次的系统综述和meta分析,以探讨快速康复的安全性,为进一步临床应用提供依据.快速康复外科(FTS)是近年来在外科领域内一个重要的进展，通过一系列具有循证医学的证据的围手术期处理，可以明显加快病人的康复、降低病人住院率和医疗费用。快速康复外科在结直肠手术中应用最为广泛而且应用最为成功，通过快速康复理念的为手术期处理，与常规处理相比，FTS结直肠手术的平均住院日降低2.35天，即使将病人因并发症再次入院时间计算在内，快速康复的平均住院时间也降低了2.46天，提示快速康复外科可以明显降低患者术后的住院时间。在研究FTS的安全性时，再入院率是一个非常重要的指标，尽管快速康复外科有一定的出院指标，但是这些指标不能说明病人已经完全康复，如果快速康复的再入院率太高，那其快速康复的价值就受到质疑，容易将“快速康复外科”变为“快速出院外科”。总之，FTS在缩短住院时间上有一定的优势，一些设计良好的RCT研究发现FTS确实在并发症、再入院率、死亡率等方面一与对照组无差异甚至降低，但是在CCT研究中，却有升高的趋势。