三维适形放疗联合FOLFOX方案同步化疗治疗直肠癌术后复发的临床观察

摘要

目的:探讨三维适形放射治疗同步化疗治疗直肠癌术后复发的疗效.方法:78例术后复发直肠癌随机分为适形放疗加化疗组(适形组)39例,常规放疗加化疗组(常规组)39例.适形组:全程采用6MV X线三维适形技术放疗盆腔淋巴引流区和亚临床灶到50Gy后,缩野针对GTV推量至66Gy,常规组采用6MVX线后野加两侧野放疗全盆腔,50Gy后缩野照射推量至66Gy,两组均于放疗的第一、第五周予FOLFOX同步化疗:奥沙利铂100mg/m2,静脉滴注2h,第1天；甲酰四氢叶酸钙150mg/m2,静脉滴注1/2h,第l～5天；5-氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注6h,第l～5天,每28天重复.生存分析采用Kaplan-Meier法.结果:适形组和常规组1、2、3年生存率分别为89.7％、64.1％、46.2％和64.1％、35.9％、23.1％ (P＜0.05),中位生存期分别为35和20个月；3年肿瘤局部控制率分别为64.1％、41.0％,(P＜0.05),骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性两组比较差异无显著意义(P＞0.05)；而放射性直肠炎、放射性膀胱炎和皮肤反应两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:三维适形放射治疗联合FOLFOX同步化疗是治疗直肠癌术后复发的安全有效治疗方法,能明显地提高患者的近期生存率,减少放疗反应.