导航技术辅助髖臼区肿瘤的保肢治疗

摘要

目的：回顾总结在计算机导航系统的指导下髋臼区恶性肿瘤保肢术的疗效。方法：从2001年1月至2009年6月，有11例骨盆髋臼区的恶性肿瘤病人，肿瘤切除后用定制型的假体重建。其中，8例病人(5例男性，3例女性)平均年龄45岁(24-56岁)，进行常规的保肢手术。在此8例病人中，有6例病理诊断为软骨肉瘤，还有两例为骨肉瘤。另外的3例病人(1例男性，2例女性)平均年龄42岁(35-49岁)，在计算机导航技术辅助下手术治疗。在此3例病人中，有2例病理诊断为软骨肉瘤，还有1例为骨肉瘤。所有的骨盆恶性肿瘤的切除范围位于髓臼周围区(骨盆Ⅱ区)。所有病人手术后予以临床、影像学检查并予以下肢保肢功能的MSTS评分。平均随访期32月(12-60月)。结果：经常规手术的8例病人，平均手术时间7.6小时(6-10小时)，平均失血量2400ml(1500-3500ml)。有1例病人因肺部转移而在手术后3年死亡，1例病人因局部复发而行截肢术。除去这2例病人，术后有3例病人的髋白假体的移位超过2cm而形成下肢不等长。MSTS评分平均20.3分(68％)。在计算机导航技术辅助下手术治疗的3例病人，平均手术时间8.3小时(7-10小时)，平均失血量2100ml(1000-3200ml)。术后没有病人的髋臼假体的移位超过2cm而形成下肢不等长。MSTS评分平均21.7分(72％)。结论：在计算机导航系统的指导下，进行髋白区恶性肿瘤的保肢手术，可以精确截骨，准确安放假体，减少髋臼区恶性肿瘤保肢术后下肢的不等长，提高患肢的功能。