四肢脂肪肉瘤综合治疗的疗效分析

摘要

目的：观察和分析手术联合辅助放疗±化疗对四肢脂肪肉瘤的疗效。方法：2007.7～2009.7共收治四肢脂肪肉瘤22例，年龄14-81岁，平均47.5岁；病理类型：高分化5例，去分化1例，黏液性10例，圆细胞型4例，多形性2例；AJCC 分期：Ⅰa期2例，Ⅰb期3例，Ⅱa期2例，Ⅱb期8例，Ⅲ期7例。治疗方法:高分化脂肪肉瘤，进行广泛切除+术后放疗；其他类型脂肪肉瘤，均采用术前化疗+手术+术后放化疗的治疗模式。其中，对于直接切除困难者进行术前放疗。观察指标:术后每3-6月复查，记录患者的复发及转移情况，统计总生存率和无复发生存率:参考RECIST标准，评价术前放化疗的效果。结果:1例患者(上臂，圆细胞型，Ⅲ期)行肩胛离断术，其余21例均成功施行保肢手术，保肢率95.5%。21例获得随访，随访时间21-45月，平均29.6月。2例分别死于肺转移和心力衰竭(1例局部复发)，其余19例均存活，总生存率90.5%二例出现多发肺及骨转移(局部未复发)，目前仍带瘤生存:2例局部复发，其余16例均未出现复发及转移，无病生存率为76.2%(16/21):局部控制率为85.70%(18/21)。术前单纯化疗组5例，均为SD:放化疗组4例，1例PR,其余3例SD。结论:手术联合辅助放疗及化疗等综合治疗可以获得满意的局部控制率，大部分的四肢脂肪肉瘤均可进行保肢治疗;术前放化疗可能提高保肢率，但是在改善生存方面的作用还有待更长时间的随访及随机对照研究证实。