经皮椎弓根内固定术在胸腰椎骨折中的应用

摘要

目的：应用经皮椎弓根内固定技术治疗胸腰椎骨折。方法：应用此项技术治疗单节段、不稳定胸腰椎骨折26例。男21例，女5例。年龄21岁～48岁，平均37岁。T125例，L116例，L24例，L31例。26例均无脊神经及马尾损伤，椎管无变形或椎管轻度狭窄(椎管横截面减小1/4以内即 Worter指数I0)。本组病例全部使用丹历，枢法模公司生产的CDH椎弓根内固定系统。在骨折节段上、下相邻椎弓根皮肤处作4个1.5cm长纵形切口，电视透视监视下，钻入椎弓根螺钉，从一端切口纵形将固定棒置入肌纤维间隙内，棒的两端置入上、下两椎弓根钉的槽口内，拧入固定螺钉，初步固定，撑开复位并矫正屈曲畸形。结果：本组26例随访8个月～24个月，平均18个月。手术时间平均45min。手术出血量平均85ml。住院时间平均10d。平均术后3d可在腰围保护下坐起。平均术后10d可在腰围保护下离床。平均骨折愈合时间术后10周。平均恢复工作时间术后12周。术中未发生椎弓根钉误入椎管、脊神经或马尾神经损伤并发症。结论：皮椎弓根内固定技术使不稳定胸腰椎骨折获得坚强固定，手术操作简单安全，创伤轻、痛苦小，患者康复快。