儿科重症监护室血糖水平监测与病情危重度关系的研究

摘要

目的:分析危重症高血糖患儿的临床特征及预后,探讨危重症患儿血糖水平与病情危重度的关系。方法: 回顾分析2009年11月1日～2010年4月30日入住我院201例PICU患儿,根据入院24 h血糖监测结果的最大血糖值将其分为轻度升高组(n=134)和重度升高组(n=67)。并与148例血糖在正常范围内的危重症患儿进行对照,对其临床、生化及预后等指标与结果进行分析。结果: 重度升高组、轻度升高组和对照组的最大血糖平均值分别为16.98±7.08 mmoL/L、8.25±1.40 mmol/L和4.89±0.98 mmol/L(P<0.01)。重度升高组、轻度升高组和对照组PCIS评分平均分别为81.22±8.25、86.71±6.40和86.15±6.99(P<0.01);最大APACHEⅡ评分分别为28.34±7.23、22.60±5.17和22.67±5.21(P<0.01);最大SAPS Ⅱ评分分别为48.55±13.65、35.98±9.61和37.12±10.97(P<0.01);最大SOFA评分分别为7.29±2.56、5.93±2.65和5.55±2.74(P<0.01)。重度升高组、轻度升高组和对照组休克发生率分别为40.29％、7.46％和11.49％(P<0.01);MODS发生率分别为47.14％、22.73％和16.23％(P<0.01)。1个器官和两个器官衰竭时的血糖值分别为8.27±3.75 mmol/L和8.88±5.42mmoVL(P<0.05)；2个和多个器官衰竭时血糖值分别为8.88 4.5.42mmol/L和13.09 4.8.23mmol/L(P<0.01)。重度升高组、轻度升高组和对照组患儿死亡率分别为47.76％、14.93％和10.13％(P<0.01)。结论:高血糖在PICU患儿中的发生较常见,其可在一定程度上反应疾病的严重程度,也是判断预后的间接指标;血糖水平与器官衰竭的数目、疾病的危重程度呈正相关,血糖越高,病情越危重,其预后越差。动态监测血糖变化有利于掌握病情变化及判断预后。