后路经一侧椎弓根脊椎部分切除减压与重建治疗严重胸腰椎三柱骨折

摘要

目的：探讨后路经一侧椎弓根脊椎部分切除减压与重建手术治疗严重胸腰椎三柱骨折的可行性及疗效.方法：2006年3月至2009年3月采用后路经一侧椎弓根脊椎部分切除减压与重建术治疗严重胸腰椎三柱骨折患者19例.术前进行载荷分享评分及神经功能分级,术后测量伤椎Cobb角并了解丢失情况,评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况,评定神经功能恢复情况.结果：19例患者均一期完成手术,手术时间2.8-4.1小时,平均3.4小时,术中出血400ml-2100ml,平均880ml.术中无其他相关并发症发生.术后X线检查示Cobb角矫正12°-25°,平均19.8°.随访12个月以上,8例Frankel A级患者中,4例无神经功能恢复,4例恢复至B级；7例B级患者中,3例恢复至C级,3例恢复至D级,1例失访；4例C级患者中,3例恢复至D级,1例恢复至E级.随访中影像资料示植骨界面骨性融合,未发生内固定器或植骨块松脱、移位及断裂.结论：经后路经一侧椎弓根脊椎部分切除减压与重建手术可以同时完成椎管彻底减压、前中柱重建,恢复脊柱三柱稳定,是治疗严重胸腰椎三柱骨折的可行方法之一.