523例先天性心脏病手术患儿营养评估及营养支持的研究

摘要

目的：通过对先心病患儿营养状况进行评估及术后给予营养支持，了解先心病患儿营 养不良发生率及营养支持后患儿的营养改善及术后康复情况，为临床工作提供科学的依据。 方法：收集2008 年1 月至2008 年12 月在河北医科大学第一医院首次住院治疗的0~7 岁先 心病患儿523 例，依据小儿年龄分为3 组，婴儿期0～岁组169 例，幼儿期1～岁组184 例， 学龄前期3～7 岁组170 例，对先心病患儿术前进行营养评估，术后给予营养支持及营养评 估，采用平均值法和“标准差评分”法（又称Z 评分法）对各年龄组组间、同年龄组不同 性别之间患儿的营养状况及术后康复情况进行研究。统计学方法应用计数资料采用χ2检验， 计量资料以均数和标准差表示，进行t 检验，P﹤0.05 为显著性检验水准，Z 评分法评价生 长发育情况，应用spss16.0 软件进行统计学处理。结果：1 先心病患儿年龄和性别的分布 本次研究对象共523 人，男261 例、女262 例，年龄2 月～7 岁，平均年龄3.89±1.27 岁。 2 营养支持前身高、体重实际值与标准值比较 0～岁年龄组，男婴、女婴的体重实际值均比 标准值低，有显著性差异，男婴、女婴t 值分别为3.58、5.61，P﹤0.05。1～岁年龄组， 女童身长实际值比标准值低，有显著性差异，t 值为5.50，P﹤0.05； 3～7 岁年龄组，男 童、女童身高实际值均比标准值低，有显著性差异，t 值分别为3.69、3.00， P﹤0.05；男 童、女童体重实际值均比标准值低，有显著性差异，t 值分别为3.10、4.12， P﹤0.05。3 营养支持前、后Z 评分结果 年龄别体重的Z 评分（WAZ）析显示，0～岁、1～岁、3～7 岁 年龄组低体重营养不良患儿营养支持前、后分别55.62%、45.65%、40.59%和 52.07%、43.48%、 34.71%。营养支持前有247 名患儿为低体重营养不良占47.11%，营养支持后有227 名患儿 为低体重营养不良患儿占43.40%，营养支持前后比较没有显著性差异，χ2 值为1.54， P ﹥0.05。年龄别身高的Z 评分（HAZ）分析显示，0～岁、1～岁、3～7 岁年龄组营养不良患 儿营养支持前、后分别为47.34%、35.33%、25.29%和44.97%、35.33%、25.29%。营养支持 前有188 名患儿为生长迟缓营养不良占35.95%，营养支持后有184 名患儿为生长迟缓营养 不良占35.18%，营养支持前后比较没有显著性差异，χ2 值为0.23， P﹥0.05。4 营养支持 前后情况比较 营养支持后0～岁、1～岁、3～7 岁年龄组男婴、女婴的体重均较营养支持前 增加，但无显著性差异， t 值依次为：0.21、0.81、0.61 和1.16、0.23、1.45，P﹥0.05； 各年龄组患儿的身长（高）营养支持前后比较均没有显著性差异。5 预后 患儿术后住院时 间9～20 天，平均11.65±3.05。所有患儿均给予呼吸机辅助，辅助时间1h～7d，平均 6.54±2.58h。患儿的平均住院天数为：17.58±4.36 天。患儿术后近期合并低心排综合征5 例、房室传导阻滞3 例、切口愈合不良6 例、肺部感染9 例，死亡5 例。结论：0~7 岁先心 病手术患儿中，低体重营养不良发生率为47.11%，生长迟缓营养不良发生率为35.95%，对 先心病手术患儿进行营养评估并给予科学有效的、个体化的营养支持，是增强患儿抵抗力， 降低手术风险，减少手术并发症的前提与条件。