心脏型脂肪酸结合蛋白对入院时血流动力学稳定的急性肺栓塞患者短期预后的评估

摘要

目的:探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对血流动力学稳定的急性肺栓塞(APE)患者短期预后评估的临床意义.rn 方法:本研究对入院时血流动力学稳定的90例APE患者留取溶栓或抗凝前的外周静脉血标本,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定H-FABP浓度,应用非均相免疫法测定肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,记录其基线资料,并对入组患者进行30d的追踪随访,将其分为并发症组和无并发症组,最后对结果进行统计分析.rn 结果：本研究发现并发症组H-FABP,cTnI和NT proBNP水平明显高于无并发症组水平;ROC曲线计算H-FABP的最佳预后截值为7ng/ml,H-FABP,cTnI和NT proBNP三者之间AUC的差异无统计学意义;H-FABP(选取6ng/ml为最佳预后截值)的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于cTnI(选取O.lng/ml为最佳预后截值)和NT proBNP(选取1000pg/ml为最佳预后截值):单变量logistic回归分析发现H-FABP≥6ng/ml、心率≥106次/min和晕厥可预测血流动力学稳定APE患者短期不良预后;多变量logistic回归分析发现只有H-FABP≥6ng/ml和晕厥仍是血血流动力学稳定的APE患者治疗30d是否出现并发症的独立预测因素:当cTnⅠ或NT proBNP联合H-FABP时，可提高对血流动力学稳定的APE患者治疗30d的预测价值，同时也提高了它们的阳性预测值。rn 结论：本研究认为单独应用H-FABP或H-FABP联合其它临床资料，可对入院时血流动力学稳定”E患者治疗30d的预后进行评估:H-FABP对入院时血流动力学稳定”E患者治疗30d的预后评估可能优于cTnI, NT proBNPo动力学稳定的APE患者治疗30d是否出现并发症的独立预测因素:当cTnI或NT proBNP联合H-FABP时，可提高对血流动力学稳定的APE患者治疗30d的预测价值，同时也提高了它们的阳性预测值。