老年非霍奇金淋巴瘤继发急性肿瘤溶解综合征的临床病理特征——附2例报告并文献复习

摘要

目的：提高对恶性淋巴瘤患者发生急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome，ATLS)的促发因素、临床和实验室特点的认识，探讨其诊断和治疗方法。方法：回顾性分析2007年本院收治的两名恶性淋巴瘤患者发生ATLS前肿瘤的进展情况以及确诊ATLS时的临床表现、实验室特点和治疗反应等临床资料，结合文献复习探讨ATLS的诊断和治疗。结果：两例高危非霍奇金淋巴瘤(弥漫大B细胞型)患者发生ATLS前肿瘤负荷大、对治疗敏感，存在多项促发ATLS的危险因素。ATLS患者实验室检查表现为高尿酸、高磷、低钙血症，1例表现为低钾血症，1例表现为高钾血症。两例均采用别嘌呤醇、水化、碱化尿液治疗。非霍奇金淋巴瘤(弥漫大B细胞型)经利妥昔单抗单药治疗后很少发生ATLS，但若存在多项促发因素，或合并放疗也可发生，一般在治疗后1-4天内发生。两例患者最终因肿瘤持续进展和多脏器功能衰竭而死亡。结论：ATLS是高危恶性淋巴瘤患者死亡原因之一，其临床症状不典型，诊断主要依靠实验室检查。对ATLS高危患者的早期预防、及时诊断和有效治疗有可能为其接受足疗程治疗而获得缓解提供机会。