摘要:目的探讨原发性三叉神经痛伽玛刀(γ-刀)治疗的临床效果及相关因素.方法三叉神经痛患者126例,其中男57例,女69例,平均年龄61.2岁(26~83岁).右侧68例,左侧54例,双侧4例;Ⅱ、Ⅲ支痛80例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛16例,Ⅰ、Ⅱ支痛10例,Ⅱ支痛6例,Ⅲ支痛14例.定向仪框架安装需特定位置,即框架的Y轴与患者颅基底线平行,与OM线向前夹角10.3°±1.9°,X轴对准颅中线,框架两侧保持水平位.MRI T1加权和3D-FASE影像轴、冠序列无间距扫描定位,层厚1~2mm.照射靶点选择在三叉神经根桥脑进入区,单一4 mm准直器,中心剂量70~90 Gy,50%等剂量线限定靶点,20%等剂量线限定在桥脑表面.结果平均随访期42个月(9~77个月).优(100%缓解)为75例(59.5%),良(缓解80%以上,无需药物)为35例(27.8%),有效(缓解50%~80%,需要少量用药)为7例(5.6%),无效9例(7.1%),总有效率为92.9%.疼痛缓解后复发10例(8.6%).无效和复发的患者在第二次γ-刀治疗后有效率94.8%.12例(9.5%)出现面部麻木感,其中二次治疗者5例,客观检查面部痛、触觉无明显减退,1例(二次治疗者)张口轻度受限,余者无三叉神经运动障碍,无其它颅神经及脑干受损症状和体征,无死亡病例.结论原发性三叉神经痛γ-刀治疗,定位精确,有效率高,无创伤,术后无不良反应,并发症极少,无效和复发病例行第二次治疗仍有效,已成为治疗三叉神经痛的首选方法之一.