摘要:
目的:通过扩散峰度成像(DKI)在儿童原发性癫痫中的扫描研究,运用更为科学、可信度更高的计算机软件数据处理分析技术,与正常对照组儿童脑组织之间进行比较,旨在发现本组患儿脑内白质、灰质内存在的微量分子学异常,为临床诊断、针对性治疗及疗效随访提供可靠的影像信息资料.方法:根据常规EEG诊断发现癫痫波的定侧部位将43个病例分为双侧癫痫波组、左侧癫痫波组、右侧癫痫波组及EEG无异常癫痫波四组,将DKI图像经过图像预处理;图像配准;参数图像高斯平滑后,分别与对: 在双侧癫痫波组中,FA值发现异常区域为左侧半球内灰、白质异常,以额、颞叶灰、白质为主;MD值差异区域在灰白质,右侧半球以颞叶、海马区域为主,左侧半球以额叶、直回为主;MK值差异区域在左右大脑半球灰白质,以额、顶叶、颞叶腹侧海马旁回旁白质为主.在左侧癫痫波组病例中,FA值发现显著差异结果主要在左颞叶梭状回及枕叶白质;MD值差异区域位于脑干左侧;MK值差异区域在右侧大脑半球,以扣带回前部、边缘叶白质及右尾状核为主.右侧癫痫波组病例中,FA值在左大脑半球中央后回及白质区域;MD值差异区域较多,左右侧大脑半球、灰白质都有,右侧半球差异主要在右梭状回、海马沟回、海马旁回、颞叶、额叶、枕叶、顶叶区域,左侧半球差异主要在左梭状回、海马沟回、海马旁回、颞叶、枕叶区域.在MD∥及MD⊥分别了显示更细致的差异区域;MK值差异区域是出现在右侧大脑半球灰、白质中,以右外侧裂及中央前回、额叶区域为主.临床存在癫痫症状,但EEG未发现癫痫波病例组中,FA值发现显著差异结果主要在左额叶白质、灰质中;MD 值差异区域主要左侧颞叶灰、白质中;MK值差异区域较少,仅在MK∥值显示左侧半球脑叶下区域有少量差异区域.结论:DKI在儿童原发性癫痫研究中发现常规MRI 检查不能显示的隐匿性病变,可以从分子水平了解癫痫病灶局部组织和其他区域的病理改变,提示常规MRI阴性的脑内结构的异常改变,对于临床治疗有着重要的指导意义.FA,MD,MK值能比较准确地显示癫痫发作后继发的白质、灰质改变.DKI技术提高了MRI检测癫痫病变的敏感度,有助于疾病亚临床隐匿病变的早期发现,并能够提供较DTI更多有价值的信息,丰富了对癫痫病理变化深入研究.