原发性甲状旁腺功能亢进症

摘要： 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)引起的无晚期骨代谢病变临床表现的肋骨棕色瘤(RBT)分析诊断要点和治疗方案,以提高临床医生对该类疾病的认识。回顾性分析1例原发性甲状旁腺功能亢进症并发肋骨棕色瘤的临床资料,采用实验室检查、影像学检查、甲状腺核素显像、术后病理确诊,对该患者的检查结果及诊疗过程进行分析总结,并进行相关文献的复习。

摘要： 原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是甲状旁腺激素(PTH)分泌过多引起的钙磷和骨代谢紊乱所致的一系列症候群,包括高钙血症、肾钙重吸收、尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主的骨吸收增加等^([1])。以单个甲状旁腺腺瘤最常见,少数为甲状旁腺增生或甲状旁腺癌。

摘要： 原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种常见的内分泌疾病,大部分是由原位甲状旁腺腺瘤引起的。本文报道1例2021年5月我院收治的前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤,提醒临床医生在面对纵隔占位性病变时,需考虑异位甲状旁腺腺瘤等罕见情况。1临床资料,患者女,49岁。因“间断胸部疼痛3周,外院胸部CT提示胸腺占位”于2021年5月24日入我院胸外科。

摘要： 目的探究^(99m)Tc-MIBISPECT/CT及颈部超声在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前诊断中的应用。方法收集92例疑似PHPT患者资料,评价^(99m)Tc-MIBISPECT/CT及颈部超声检查的诊断效能,分析^(99m)Tc-MIBI摄取情况与术前甲状旁腺素(PTH)及病灶最大直径的关系。结果颈部超声、^(99m)Tc-MIBI平面显像、SPECT/CT显像及联合检查敏感度分别为58.70%、71.74%、85.87%、93.48%,其中SPECT/CT显像、联合检查敏感度分别高于超声、^(99m)Tc-MIBI平面显像(P<0.05);^(99m)Tc-MIBI平面显像阳性组患者术前PTH和术后病灶最大直径均高于阴性组(P<0.05),且阳性组患者早期相、延迟相病灶与正常组织的摄取比值T/Ne、T/Nd分别与术前PTH、术后病灶最大直径呈正相关关系(P<0.05);ROC曲线显示,术前PTH预测^(99m)Tc-MIBI平面显像阳性的曲线下面积为0.780,95%CI为0.675~0.886,敏感度为80.30%,特异性为69.23%。结论患者术前PTH、病灶大小分别与^(99m)Tc-MIBI摄取呈正相关关系,^(99m)Tc-MIBISPECT/CT及超声联合对PHPT术前诊断具有较高的应用价值。

摘要： 随着健康体检普及生化检测技术的发展,近年来原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的检出率明显升高。PHPT主要病理生理改变为不适当的甲状旁腺激素分泌引起血钙水平异常升高,从而引发包括骨骼系统、神经系统、消化系统、泌尿系统等全身多系统损害。由于其临床表现的多样性,导致临床早期识别难度增加。本文报道的1例即因骨折术后出现严重胃肠道反应,完善生化检测,发现血钙、甲状旁腺激素水平显著升高,进一步行影像学检查而明确PHPT诊断。启示临床早期应重视对骨折患者(包括外伤性骨折)血钙水平的常规监测,以期提高对PHPT的早期诊断,及时采取对因治疗。

摘要： 原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)由甲状旁腺腺瘤(癌)或增生导致,大多数的甲状旁腺腺瘤可通过^(99m)Tc-MIBI甲状旁腺显像和甲状腺B超发现。本文报告1例由甲状旁腺腺瘤引起的老年PHPT患者,其腺瘤部分液化形成囊肿,同时合并甲状腺结节。其^(99m)Tc-MIBI甲状旁腺显像与甲状腺超声结果并不一致,给定位诊断带来了一定的困难。通过甲状旁腺肿物囊液穿刺液测定甲状旁腺素水平,确定了病变的位置,给予降钙及手术等治疗后,患者症状明显好转,预后较好。

摘要： 家族性低钙尿症高钙血症(familial hypocalciuric hypercalcemia,FHH)是甲状旁腺素(parathy-roid hormone,PTH)依赖性高钙血症的少见病因,其典型生化特征为高钙血症和低钙尿症。本文报道1例表现为高钙血症、尿钙不低的患者,经基因检测明确诊断为FHH,提示临床医生发现高钙血症、尿钙正常范围的原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT),仍不能完全除外FHH的可能。

摘要： 患者女,27岁。因“骨痛1+年,加重3+月,伴左颈部包块1+月”入院。1+月前就诊于外院并行颈胸全腹部CT平扫显示:甲状腺左叶后方软组织肿块并肋骨、脊柱多个椎体、四肢骨及骨盆骨质密度减低,伴多发骨质破坏,考虑甲状腺癌并全身多发骨转移瘤可能性大。后为进一步诊治就诊于我院。实验室检查:血钙2.942 mmol/L,血磷0.590 mmol/L,血清碱性磷酸酶254.8 U/L,PTH:1392.0 pg/ml,均明显升高。99m Tc-MIBI甲状旁腺双时相显示甲状腺左侧叶水平显像剂异常浓聚灶,倾向甲状旁腺腺瘤可能性大。全身^(18)F-FDG PET-CT检查显示甲状腺左侧叶下极见一枚稍低密度结节影,边界清楚,密度均匀,直径约2.0 cm,伴FDG摄取轻度增高,SUVmax为3.2;双侧多根肋骨、脊柱多个椎体、四肢骨及骨盆等骨质吸收、破坏,伴FDG摄取增高至活跃,最大SUVmax范围为5.9~20.4,骨质破坏表现为明显的囊性低密度影,小部分骨质破坏表现为扩张性改变,以肋骨及骨盆骨明显,考虑为左侧甲状旁腺腺瘤继发棕色瘤。行甲状旁腺肿块切除,术后病理证实为(左)甲状旁腺腺瘤。切除甲状旁腺腺瘤后骨痛明显缓解,全身多处溶骨性病灶得到控制,复查血磷、血钙及PTH均恢复至正常。

摘要： 目的 探讨血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的应用.方法 对急诊就诊抽血化验,并检出58例高钙血症的患者进行研究.通过回顾性分析及调查回访等方式,比较几种检测方式的检出率和检测结果.结果 在58例患者中,血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的检出率(35例,60.34％)和B超检出率一致,均高于CT检查的检出率(30例,51.72％)(P<0.05);三种检测方式的特异度均为100％,CT检测方式和B超的灵敏度均低于血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像,血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像的诊断灵敏度为87.59％,阳性预测值为98.00％,阴性预测值为89.33％(P<0.05);根据几种显象方法的结果进行比较,血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像显示58例患者中有35例确诊为甲旁亢,其中甲状旁腺腺瘤32例、甲状旁腺增生2例、甲状旁腺癌2例.经B超检查,35例确诊为甲旁亢,其中甲状旁腺腺瘤20例,甲状旁腺增生2例.另外有38例CT检查资料,30例确诊为甲旁亢,其中甲状旁腺腺瘤14例(P<0.05).结论 原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中应用血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像,简单易行且准确性高,可以减少原发性甲状旁腺亢进症患者的误诊误治,值得临床推广.

摘要： 甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)是一种罕见的内分泌恶性肿瘤,目前报道不足2000例,约占所有恶性肿瘤的0.05‰[1-2]。因本病临床表现多样,涉及多个系统,易被误诊或漏诊。笔者经治1例PTC所致的原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)病例,患者曾多次因泌尿系结石于外院就诊而漏诊,又因骨痛于我院误诊为全身多处骨转移瘤,后经全面分析诊断明确,现结合文献报道如下。

摘要： 本文简述了妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现，分析了该疾病的入院诊断，探讨了该疾病临床治疗方法。

摘要： 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现、延误原因、诊断方案及相关治疗策略.本文就我院2009年1月-2014年10月间收治的36例原发性甲状旁腺功能亢进症的临床资料进行回顾性分析.rn 原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现多样性,误诊率高,占25.0％ (9/36).男∶女比例为1∶1,平均年龄为56岁.36例首发症状中,骨关节疼痛9例、消化道(恶心,呕吐)症状7例、颈部包块6例(其中3例为B超检查时发现)、泌尿系结石5例、乏力4例、骨质疏松及泌尿系结石2例、骨折1例,无症状者2例.36例患者实验室检查,血清钙值均升高(至少有一次),甲状旁腺激素值均升高,所有患者行彩超检查,联合CT/99mTc-MIBI定位检查,其检查的准确率分别提高到85.2％、93.1％.28例行手术治疗，病理证实甲状旁腺腺瘤23例,甲状旁腺增生1例,甲状旁腺癌1例,甲状旁腺腺瘤合并结节性甲状腺肿2例,甲状旁腺腺瘤合并甲状腺癌1例.术后患者症状改善,血清钙、甲状旁腺激素水平明显降低.另外8例未采取手术治疗,其中7例缓解,1例因难以纠正的高钙危象而死亡.应提高对原发性甲状旁腺功能亢进症的识别,重视血钙检查,对疑似病例应早期检测PTH、颈部彩超等检查,早期手术治疗可明显改善预后,提高生存质量.

摘要： 目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症并发高钙危象(PHHC)的诊治经验.方法:对1985年1月至2013年12月收治的19例PHHC患者的临床资料进行回顾性分析.结果:患者全部行手术治疗,其中双侧探查术5例,特定甲状旁腺切除术11例,甲状旁腺癌根治术3例.术后病理提示甲状旁腺腺瘤14例(73.7％),甲状旁腺增生1例(5.3％),甲状旁腺癌4例(21％).术后死亡4例.随访患者13例,手术成功率92.3％ (12/13).结论:早期的定性定位诊断,快速的术前准备,及时的急诊手术治疗是治愈PHHC的关键.

摘要： 目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症并发高钙危象(PHHC)的诊治经验.方法：对1985年1月至2013年12月收治的19例PHHC患者的临床资料进行回顾性分析.结果：患者全部行手术治疗,其中双侧探查术5例,特定甲状旁腺切除术11例,甲状旁腺癌根治术3例.术后病理提示甲状旁腺腺瘤14例(73.7%)，甲状旁腺增生1例(5.3%)，甲状旁腺癌4例(21%)。术后死亡4例。随访患者13例，手术成功率92.3%(12/13)。结论：早期的定性定位诊断，快速的术前准备，及时的急诊手术治疗是治愈PHHC的关键。

摘要： 目的:评价继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)与原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者在99Tcm-MIBI SPECT/CT融合显像特点及病理上的区别.rn 方法:回顾性分析2011年12月至2013年5月在核医学科行99Tcm-MIBI双时相显像与SPECT/CT融合显像的甲状旁腺功能亢进(HPT)患者53例,其中SHPT患者23例,PHPT患者30例,所有患者均经术后行病理证实.对SHPT与PHPT患者甲状旁腺内出现的钙化灶数目及病理结果进行对比分析,结果采用c2检验.rn 结果:53例HPT患者中42例甲状旁腺双时相显像结果为阳性(阳性率为79.2％),双时相显像结果为阳性的患者在断层融合显像均为阳性;48例患者SPECT/CT融合显像可见甲状旁腺摄取显像剂,融合显像未见摄取显像剂的5例患者在CT显像甲状旁腺区域可见软组织密度结节影;23例SHPD患者中,10例(43.5％)SHPD甲状旁腺病理结果为甲状旁腺腺瘤,12例(52.2％)为甲状旁腺增生,1例(4.3％)病理结果既存在甲状旁腺腺瘤,又存在甲状旁腺增生;23例SHPD中9例(39.1％)患者甲状旁腺存在钙化灶.30例PHPT患者中,29例(96.7％)病理结果为甲状旁腺腺瘤,1例(3.3％)为甲状旁腺增生,无1例甲状旁腺发生钙化;SHPT与PHPT患者甲状旁腺内存在钙化灶例数[39.1％(9/23),0％(0/30)]及病理结果为腺瘤的例数[43.5％(10/23)、96.7％(29/30)]差别有统计学意义(c2值分别为11.50和15.13,P＜0.05).rn 结论:SHPT患者甲状旁腺易合并钙化灶;PHPT病理结果多为甲状旁腺腺瘤,SHPT患者病理结果多为甲状旁腺增生,其次为甲状旁腺腺瘤.

摘要： 原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢，PHPT)是最为常见的内分泌疾病之一。近年来开展的血钙和血甲状旁腺激素检测，使越来越多的无症状PHPT在临床上得以诊断。文章介绍了无症状PHPT的特征、自然转归及手术指征，并对无症状PHPT药物治疗进展进行了概述。

摘要： 原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparat-hyroidism,PHPT）是甲状旁腺增生、腺瘤和腺癌等引起的甲状旁腺激素（PTH）分泌过多,导致钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症。该病在我国较少见,而且临床表现复杂,故常被误诊,造成治疗延误。本组3 例原发性甲状旁腺功能亢进患者以昏迷为首发症状就诊,由于救治及时,最终转危为安。

摘要： 原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)被认为是最为常见的内分泌疾病之一，典型的临床表现有高钙血症引起的症状、肾结石、骨损害以及神经肌肉功能异常。rn 1．原发性甲状旁腺功能亢进症的病例数增多PHPT的概念建立在1929年(Dixon)[1]，当时强调的是临床症状，即有骨病、肌肉软弱、肾结石、高血钙、高尿钙的患者。上个世纪60年代自动生化分析仪被逐渐广泛应用以后，因其他无关原因进行血液生化检查，发现高血钙而进一步诊断为PHPT的患者越来越多。在内分泌病的范畴，PHPT的病人群体可能仅次于糖尿病和甲状腺功能亢进症。欧美的资料显示，PHPT的发病率为20．8／100,000／年，北美地区门诊患者中PHPT患者的出现率可能是0．1％。

摘要： 文章阐述了伴维生素D缺乏、骨软化或佝偻病的PHPT和儿童PHPT的病理机制，介绍了甲旁亢危象，就家族性甲状旁腺功能亢进症从多发性内分泌腺瘤病(MEN)和甲状旁腺功能亢进症颌骨肿瘤综合征(HPT-JT)两方面进行论述。

摘要： 本文对一例异位甲状旁腺腺瘤导致甲旁亢合并高钙危象患者病例进行了综述。通过介绍其临床表现、临床诊断及临床治疗方案，对本例患者病理特点进行了综述。通过对该病例的研究可知，临床发现高血钙、低血磷、血甲状旁腺激素增高时，甲旁亢诊断即可成立。功能诊断确定后需进行定位诊断以利下一步手术治疗。核素显像是最重要的定位诊断手段，可以发现95%以上的病变，显像阴性时，应考虑病变囊性变导致不显像的可能。对于异位甲状旁腺疾患的定位诊断，CT、核磁也有重要的临床价值，在常见的异位甲状旁腺部位发现占位时，应当考虑手术探查，提高手术成功率。

摘要： 本发明涉及降低与维生素D3、维生素D3的25‑羟基化和1‑羟基化形式及其类似物给药相关的毒性的方法和组合物。

摘要： 本发明涉及降低与维生素D3、维生素D3的25-羟基化和1-羟基化形式及其类似物给药相关的毒性的方法和组合物。

摘要： 本发明涉及维持性透析下的继发性甲状旁腺功能亢进症的预防或治疗用医药组合物，其中，将3‑{[(2S)‑2‑氨基‑2‑羧基乙基]氨基甲酰基氨基}‑5‑氯‑4‑甲基苯磺酸或者其制药学上允许的盐或它们的溶剂合物以规定的用法·用量施用。根据本发明，能够提供降低副作用、或者不显示显著的蓄积性的维持性透析下的继发性甲状旁腺功能亢进症的预防或治疗剂，其是较之现有制品而言容易管理施予、且更安全的药剂。

摘要： 本发明涉及降低与维生素D3、维生素D3的25-羟基化和1-羟基化形式及其类似物给药相关的毒性的方法和组合物。

摘要： 本发明公开了一种治疗甲状旁腺功能亢进症的药物复方制剂，按重量份计，包括10～300份西咪替丁、10～120份光辉霉素、以及10～1600份药物载体，所述西咪替丁与光辉霉素作为药物成分与药物载体混合构成复方制剂。本发明提供了一种服用方便、使用安全的西咪替丁与光辉霉素的治疗甲状旁腺功能亢进症的药物复方制剂，其治疗效果显著，极大程度减少并发症，且后遗症较少，一般无不良反应，能使患者快速恢复健康。

摘要： 本发明公开了慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进患者心血管评估系统，涉及心脏疾病实验诊断领域，针对现有的不能很好的根据患者的心血管情况进行评估并对其进行相对应的治疗问题。现提出如下方案，其包括患者信息查询模块、病情诊断模块、病情评估模块和治疗分析模块。本发明通过设置有患者信息查询模块、病情诊断模块和病情评估模块以及治疗分析模块，可以系统的对患者的病情进行检查评估以及治疗，更高效率的完成对于患者疾病的救治，此外通过设置有检测手柄、导电液体涂抹辊和电极片，可以有效的简化进行心电图检测前的步骤，从而有效提高对于患者检查的效率，继而方便了医护人员的使用。

摘要： 本发明属于继发性甲状旁腺功能亢进治疗技术领域，具体涉及丁酸钠在制备预防和/或治疗继发性甲状旁腺功能亢进制剂中的应用。本发明可提供一种新的治疗策略：从肠道菌群的效应分子——短链脂肪酸的角度出发，通过补充丁酸钠，预防继发性甲状旁腺功能亢进的发生，从而改善尿毒症患者的预后。

摘要： 本实用新型公开了一种原发性甲状旁腺功能亢进引起的肾脏病变演示模型，包括肾剖面病理演示模型，肾剖面病理演示模型包括底座和模型本体，模型本体包括从后到前依次设置的固定剖面基础结构部和转动剖面演变结构部，固定剖面基础结构部包括拟肾凹板、肾脏基础结构模拟组织和固定支撑杆，肾脏基础结构模拟组织设置在拟肾凹板内，拟肾凹板的底部通过固定支撑杆与底座相连，转动剖面演变结构部包括肾脏病理演变结构片组和转动支撑杆，转动支撑杆设置在肾脏病理演变结构片底部，转动支撑杆的底部与设置在底座上的能分别控制每根转动支撑杆转动的转动机构连接。解决现有肾脏病变演示模型无法单个实现整个病理过程展示的问题。

摘要： 本实用新型属于医疗检测设备技术领域，具体涉及一种慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进专用营养分析装置。包括分流装置，其用于安装在血液透析仪的进液管上；分流装置包括进样管、出样管、分流管和整流盒；整流盒包括中空盒体，中空盒体内置有三通管，三通管的三端口分别与进样管的一端、出样管的一端、分流管的一端可拆卸连通；进样管的另一端、出样管的另一端均与进液管连通，分流管的另一端用于连接营养分析仪本体的进样口；三通管上与分流管连接的一段管上安装有能控制其流通血液与否的控制组件，且控制组件的控制开关安装在中空盒体上。本实用新型的装置可以在患者透析时进行营养分析，可减少患者扎针次数，减少患者痛苦，减少感染率。

摘要： 本发明涉及一种模拟原发性甲状旁腺功能亢进症病理生理状态的小鼠模型的构建方法，包括如下步骤：(1)选择C57BL/6成年雄性小鼠，观察饲养一周；(2)一周后，用体积浓度为75％的酒精进行消毒，消毒部位静脉注射小鼠PTH基因过表达腺相关病毒‑9；所述小鼠PTH基因过表达腺相关病毒‑9的每只小鼠的注射量为2.5‑7.5×10