医疗行为

摘要： 超说明书用药是指药品在临床实际使用时与说明书中规定的适应证、用法用量、给药途径等不一致,也可以把这种用法称为"药品未注册用法"、"药品说明书外的用法"[1]。超说明书用药在各医院临床治疗中普遍存在,目前国内没有相关立法,当超说明书用药引起不良事件时,会引起法律纠纷[2]。而在实际医疗行为中超说明书用药必不可缺,如何规范、安全的超说明书用药是一项亟待解决的难题。本研究回顾性分析某院2019年的超说明书用药情况,为该院规范用药提供依据。

摘要： 细读和书写,是丽塔·卡伦(Rita Charon)教授提倡的叙事医学能力训练的两个主要路径. 医学是一门科学,事关不确定性;医学也是一门艺术,充满了可能性.问诊、体格检查、实验室检查、辅助检查,这些构成了诊断学的基础,听起来简单,组合结果却千差万别.人们常说的临床思维、临床决策,需要历经时间的淬炼,更需要抽丝剥茧般的审慎.决断之后的医疗行为,是否符合患者利益最大化的伦理原则,则又在科学的理性空间中,撒下多元思维的大网.若非身临其境,局外人很难感同身受.经常能看到或者听到,专家在医疗事故评定讨论现场慷慨陈词.说总是容易的,挑错也不困难.现场换个专家,踌躇不决也是大概率.

摘要： 消化道内镜是消化系统疾病诊治的重要途径,能够通过肉眼直接发现消化管腔中的病变,并可以取组织进行病理检测[1]。消化道内镜因其“人性化、有效、安全”等优势在临床应用广泛。普通的消化道内镜为一种侵入性操作,在检查前,多数的患者会因陌生感产生焦虑、恐慌等应激情绪,甚至产生抗拒心理,在检查过程中因器械、药物产生的不适感进一步加重心理障碍,导致配合度欠佳,影响操作进程及疾病诊治,增加不良反应发生风险[2]。因此,制定有效的护理方案对患者的负性心理进行干预,减少患者不良情绪对于进一步提高消化道内镜的安全性、有效性,以及增加患者的舒适度有重要意义。既往研究表明,健康信念是基于心理学的护理措施,通过了解患者的健康认知情况,对健康行为进行分析,以制定健康计划,指导和帮助患者树立正确的健康观,克服心理障碍,配合医疗行为[3]。

摘要： 国家卫生健康委办公厅近日下发了《关于推进脱贫地区县域重大疾病救治管理工作的通知》(以下简称《通知》),对在脱贫地区县域内就诊、罹患30种大病的患者,按照自愿原则和“定定点医院、定临床路径,加强质量安全管理”的模式实施诊疗。同时,要求加强对医疗行为的监管力度,合理控制医疗费用,以减轻大病患者的经济负担。

摘要： 对于狭义的医疗行为,其正当化根据应当定位于患者的知情同意,在患者知情同意下实施的侵袭性医疗行为不符合故意伤害罪的构成要件。对于知情同意原则,应当结合我国法律规定从医生的说明义务和患者的同意两个方面理解。专断医疗行为原则上可以构成故意伤害罪。站在法秩序统一性的角度,当患者无法作出同意时,患者的监护人或者近亲属可以代为同意,但不得有害于患者的身体利益;当患者与其监护人或者近亲属的意见发生冲突时,应当以患者本人的意思为准。在无法获得有效同意的情况下,推定的同意可排除排除医疗行为的违法性。此外,还可以考虑说明义务的豁免等其他特殊事由为医生减免刑事责任。

摘要： 具有70多年建院历史的江苏省镇江市丹徒区高资中心卫生院,是一所集医疗、预防、康复、计划生育、健康教育、保健为一体的一级甲等综合性医院。多年来,卫生院以“健康为中心、质量为核心”,坚持“以人为本、患者满意、政府赞同”的管理模式,勇于创新,积极改革,充分发挥特色优势,使机构综合服务能力不断提高,打造了基层医疗机构的新形象。卫生院也先后获得国家级“群众满意的乡镇卫生院”、“江苏省示范乡镇卫生院”、“江苏省医保先进集体”、“江苏省计量示范单位”、“江苏省中医药特色服务社区卫生服务中心”、“镇江市文明单位”、“镇江市十佳医院”、“镇江市医保先进单位”、“侨爱工程医院”、“信息化建设示范单位”等荣誉称号,并多次受到省、市级卫生行政部门的表彰。医务科科长吴莉虹,尽管承担着卫生院医务工作管理任务,但也一直坚守临床一线参与业务工作,承担着辖区百姓的“健康守门人”职责。在她眼里,高质量的医疗行为是服务群众的基石,提高医疗服务质量,确保医疗安全,改善就医体验,让百姓在家门口就能获得方便可及的服务,是提升辖区百姓就医获得感的关键。

摘要： 以人工智能、大数据为代表的新一轮科技革命和产业革命推动医学发展进入了新的阶段,继而引发了医疗方式和医疗行为的改变,疾病谱、生态环境、生活方式也在不断变化,医学模式已经转变为生物—心理—社会—环境模式。2019年4月,教育部启动实施“六卓越一拔尖”计划2.0,提出卓越医生教育培养计划。新医科建设是“健康中国”战略的重要基础,也是教育强国战略的要义之一。

摘要： 合理规范的医疗服务是保障人民健康的重要前提基础,而不合理医疗服务则会严重危害人民就医体验与结果。因此,如何在不同视角下界定不合理医疗服务行为,寻找其产生原因并提出对应建议,成为当前医疗卫生事业领域关注的重点议题。作者基于当前社会经济发展水平,聚焦与医疗服务价格紧密相关的医疗保障,尝试在“基础边界线”“专业底线”和“费用隐线”中界定医保视角下的不合理医疗服务行为内涵。此外,梳理了医保领域内不合理医疗服务行为产生的原因与后续发展建议,力求构建“基本、规范、合理”的医疗服务体系,助力健康中国与全民健康战略目标的最终达成。

摘要： 目的分析重症超声为基础的医疗行为转换在规培生中的应用研究意义。方法分析2020年1月-2021年8月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院ICU收治需要应用PICCO动脉穿刺置管的共计43例的患者的资料,随机分为对照组(n=22)和试验组(n=21),规培医生未应用重症超声导引的PICCO动脉穿刺置管的为对照组,规培医生规范化培训后再应用重症超声导引的PICCO动脉穿刺置管为试验组。观察两组置管总时间、一次性置管成功率、需要上级医师干预的例数、即时并发症(穿刺损伤静脉)例数、远期并发症(导管感染)例数等指标。结果经过规范化培训重症超声技术及PICCO动脉穿刺置管技术以后,试验组的置管总时间缩短,一次性置管成功率增加,需要上级医师干预的例数相应减少,差异有统计学差异(P0.05)。结论建议在规范化培训的医生入ICU轮转期间,需要进行医疗行为转换,以重症超声技术为基础,规范化进行PICCO动脉穿刺置管的培训及重症超声导引技术培训后再进行PICCO动脉穿刺置管,可以使得置管总时间缩短,一次性置管成功率增加,需要上级医师干预的例数相应减少,以便进一步提高需要住院医师规范化培训医生的在ICU的工作效率,更多次的可独立完成ICU的血管穿刺技术。

摘要： 近年来,随着全民医保体系的建立、信息技术的高速发展,如何进行基金精确管理、打击医保骗赔和违规套费等欺诈行为,从而实现医保基金可持续发展,一直是业界和公众关注的重点。作为新中国第一家国有保险企业,人保财险始终心怀“国之大者”,秉承“人民保险,服务人民”的使命,坚持“诚信、专业、创新、卓越”的价值观,践行“健康中国”战略,积极对接服务医药卫生体制改革、医疗保障制度改革,以“人保温度”服务人民群众和政府两类客户,不断满足人民群众多层次医疗保障需求,同时深度参与医疗行为风险管控和医疗保障公共服务,为医保部门提供风险管控、创新技术应用等相关整体解决方案。

摘要： 全民医保在提供居民基本健康保障的同时,通过限制对医院付费来控制其医疗费用的增长.可大量的医保结余显示,这一模式并非科学,而医院为了适应医保这一付费模式而压缩自身医疗行为,最终导致医疗行为缺乏应有的活力.文章就医保对医院付费方式提出新的思路,以期为医改决策者提供参考.

摘要： 医疗因素对损伤结果的影响既有正面影响，也有负面影响。案发后医疗机构采取正确而有效地治疗措施可以减少并发症和后遗症的几率；同时，过度和错误的医疗行为往往加重了损伤的后果。在案例2和案例3中，由于医院采取的措施得当，使得鉴定结果真实地反映了伤情程度，避免了伤情的扩大；案例1和案例4由于医疗机构扩大了医疗行为和漏诊行为，增加了伤者的经济负担，也容易使双方对鉴定结果产生争议。随着医疗水平的提高，采用新的治疗方法可以加重损伤鉴定结果，也可以减轻损伤鉴定结果，案例1由于使用了胸腔镜技术，虽然进一步明确了病情，但无疑可能加重损伤鉴定结果；案例3采取了积极的保守治疗，效果良好，避免加重损伤鉴定结果，有利于案件的处理。

摘要： 死者李某某,与人吵架后因"四肢无力、浑身出汗、胸闷想吐"之主诉到当地私人医生处求治,给予静脉输液治疗半小时后意识不清,被急送当地县医院救治无效死亡.据了解该李生前有高血压病史.根据尸体检验所见:李某某体表未见损伤，头颅内、胸腹腔未见损伤迹象，排除因机械性损伤致死。毒化检验结果阴性发现。检验见主动脉根部右侧壁巨大夹层，距主动脉根部2cm处右侧内壁见一破孔，夹层下段与心包腔贯通。结合死者生前高血压病史及临床症状，分析认为:李某某系主动脉夹层破裂致心包填塞致急性循环衰竭而死亡。根据本例检验结果，结合案情病历资料等，综合分析，考虑本例医疗行为对死亡参与度为百分之十到二十。

摘要： 本文通过具体案例介绍了有争议流产的临床法医学鉴定，病历记载是法医临床鉴定的主要依据，而医生往往重视治疗忽视诊断，诊断不准确，记录不全面，不真实，往往影响鉴定结果，鉴定时，对病历记载和医疗行为进行评价是鉴定人的职责，切记不能教条照搬医疗病历套用鉴定标准。

摘要： 在法医临床检案中，时常会遇见手指损伤的案例，而手指的功能测量在现行的《人体损伤程度鉴定标准》释义中未提供明确的测量和评估方法，结合在基层的临床检案中遇到的案例总结以下方法:手的第2至5指，通常测量各指节的屈曲度数较健侧对应指节的屈曲度作比较，计算出功能障碍指节丧失度数。同时，手损伤后常涉及一些医疗行为，如夹板固定、石膏固定、钢针内固定等治疗方式，由于某些医疗行为不当，常可引起一些与损伤无关的功能障碍，法医工作者在检案中应尤为慎重，将手的功能障碍与损伤情况结合，防止盲目认定功能障碍。另外，手损伤常伴随着受害者伤前自身有损伤或疾病，法医在检案中应特别予以鉴别，详细了解案情，与受伤机制相结合，必要时应结合侦查的相关调查，对其伤病予以区分。

摘要： 本例股骨干骨折经治疗愈合后，原骨折处又发生两次再骨折，治疗历时6年，三次骨折后临床采取了不同的治疗方案，手术术式基本得当，但复阅初次骨折骨愈合时取内固定物前X光片，左股骨干骨折并未完全愈合，钢丝捆绑处骨皮质仍有透光区，故医方取内固定物时间尚早，没有结合具体情况选择手术时机，导致取内固定物后1个月再次骨折，第二次骨折与医疗行为有直接因果关系，医方应承担主要责任。第三次骨折是在二次骨折钢板内固定1年后、取出钢板1月时发生的，与取出钢板的间隔时间较短。复阅取钢板前X光片，虽没有骨皮质透光区，但局部骨质疏松，推测由于第一次骨折切开复位、钢丝捆绑、髓内针固定及第二次钢板内固定对血运产生破坏作用，导致骨折延迟愈合，并继发骨坏死、骨萎缩及骨质疏松，加之内固定取出后存在薄弱区，活动稍有不慎即可导致再骨折。文献报道骨折术后取内固定物的时间越早，再骨折概率越大。故骨质疏松、钢板取出时间早，术后活动不当等因素均可能是第三次骨折的原因，此次再骨折与医疗行为有一定因果关系。

摘要： 随着医疗行业信息化的发展,医疗信息系统逐步壮大,产生了大量看似不关联实际又互相联系的大块数据,如何存储这些数据、如何保护这些数据、如何利用这些数据,是值得探索和挖掘的重要对象.作为医院信息中心的一员,对本院信息系统产生的数据进行了思考和探索,首先对"复诊"这个指标进行了初步学习和分析.认为事务都有两面性，指标率高，一方面是由于多数患者的认同，一方面也有可能存在过度的问题，所以对于一些极端指标，都应引起重视，查看明细数据源，具体问题具体进行分析，找出引发异常的原因，才能及时修正，使数据更有意义。为保证医疗行为的纯粹性，复诊指标应作为事后改进优化的依据，而不应做为事前目标。

摘要： 对于建设一个符合当今标准的现代化数字化医院而言，其整体解决方案应围绕“以病人为中心，以疾病和治疗为主线，以安全和质量为主题”这个思路进行设计，以电子病历为中心，业务支持为核心，医院医疗行为监管为目标，为医院管理提供可持续更新的管理支撑体系，提高医院的服务质量和效率，提升医院的形象和竞争力。

摘要： 目的:了解北京市社区老年人对中医护理的认知、行为及需求现状,为改进社区老年人中医护理服务模式提供依据. 方法:采用自行设计的社区老年人中医护理认知、行为及需求问卷,于2017年7-9月对北京市双旗杆社区、北广社区、阳光丽景社区的117名老年人进行问卷调查. 结果:中医护理认知部分调查结果显示,社区老年人对中医护理的认知程度相对较高;中医护理行为部分调查结果显示,社区老年人最常接受的中医护理服务项目为中医讲座和针灸,一年内接受次数在10次以上的服务项目为中药足浴和推拿;中医护理服务需求部分调查结果显示,老年人对中医饮食和中医护理技术指导的需求最高. 结论:社区老年人对中医护理服务需求较高,社区医务人员应根据老年人需求,开展相应的中医护理服务项目,并通过多种形式宣传中医护理知识,从而改进社区老年人中医护理服务模式.

摘要： 目的:了解北京市社区老年人对中医护理的认知、行为及需求现状,为改进社区老年人中医护理服务模式提供依据. 方法:采用自行设计的社区老年人中医护理认知、行为及需求问卷,于2017年7-9月对北京市双旗杆社区、北广社区、阳光丽景社区的117名老年人进行问卷调查. 结果:中医护理认知部分调查结果显示,社区老年人对中医护理的认知程度相对较高;中医护理行为部分调查结果显示,社区老年人最常接受的中医护理服务项目为中医讲座和针灸,一年内接受次数在10次以上的服务项目为中药足浴和推拿;中医护理服务需求部分调查结果显示,老年人对中医饮食和中医护理技术指导的需求最高. 结论:社区老年人对中医护理服务需求较高,社区医务人员应根据老年人需求,开展相应的中医护理服务项目,并通过多种形式宣传中医护理知识,从而改进社区老年人中医护理服务模式.

摘要： 本发明涉及一种医疗机构消毒供应室人员身份与行为识别系统，该系统属图像识别技术领域，该系统包括：云平台、视频采集模块、身份识别模块、行为识别模块和人脸数据库；视频采集模块设置在医疗机构消毒供应室内，用于获取医疗机构消毒供应室内的视频信号，并将视频信号提交到云平台；身份识别模块用于从云平台获取视频信号，并根据人脸数据库和获取的视频信号对进入医疗机构消毒供应室的人员进行活体鉴别和身份识别；行为识别模块用于从云平台获取视频信号，基于3D卷积神经网络，根据获取的视频信号对进入医疗机构消毒供应室的人员进行行为分类识别。本发明提高了对身份识别的准确性同时实现了对工作人员行为的识别。

摘要： 本发明公开了一种用于监测医疗行为的医疗数据核查装置及方法，所述方法包括：步骤S1，利用眼球跟踪系统对使用者的眼球动作进行追踪，获得眼球瞳孔中心对应的屏幕坐标；步骤S2，根据获得的眼球瞳孔中心对应的屏幕坐标确定使用者当前的阅读内容；步骤S3，于所述医疗数据核查装置上生成虚拟游标，根据所述阅读内容获取模块确定的阅读区域将虚拟游标吸入所述阅读区域，并特殊显示所述阅读区域的阅读内容；步骤S4，于接收到预设的核查确认信号时，判断设定的核查内容是否阅读完毕，于设定的核查内容阅读完毕时，对核查内容进行核查确认。

摘要： 本发明涉及一种基于医疗行为数据的医疗行为操作合规性评估系统，包括：多模态数据融合处理模块：用于对多模态的医疗行为数据进行数据融合处理，获取具有时空表征的医疗行为数据；基于云计算的数据标注模块：用于通过专家法对部分医疗行为数据进行标注，采用云计算的学习方式进行学习、分类和标注，构建数据集；直觉推理医疗行为评估模块：用于对数据集依次进行特征提取与分类、时空特征分析、根据医疗行为先验知识进行直觉推理，获取医疗行为操作合规性评估结果；边缘计算智能终端模块：用于进行数据处理以及人机交互。与现有技术相比，本发明具有实时反应能力快、数据分析全面、评价科学合理等优点。

摘要： 本申请实施例提供一种基于大数据的智慧医疗行为分析方法及智慧医疗AI系统，通过将目标智慧医疗行为数据配置到目标医疗行为分析网络，获得目标医疗行为分析网络生成的兴趣点分布信息，依据兴趣点分布信息，生成对应的兴趣点热力图，根据兴趣点热力图为智慧医疗注册平台生成对应的医疗推送数据，并根据医疗推送数据关联的互动传播数据，确定医疗业务推广请求关联的目标推广医疗业务的推广画像信息。如此，通过基于兴趣点挖掘进行信息推送后进一步评估推广画像信息，进而确定目标推广医疗业务的业务内容传播效果，可以便于针对性对目标推广医疗业务进行业务内容源的优化处理，从而提高后续医疗推送内容的内容服务体验。

摘要： 本发明公开了一种用于监测医疗行为的医疗数据核查装置及方法，所述方法包括：步骤S1，利用眼球跟踪系统对使用者的眼球动作进行追踪，获得眼球瞳孔中心对应的屏幕坐标；步骤S2，根据获得的眼球瞳孔中心对应的屏幕坐标确定使用者当前的阅读内容；步骤S3，于所述医疗数据核查装置上生成虚拟游标，根据所述阅读内容获取模块确定的阅读区域将虚拟游标吸入所述阅读区域，并特殊显示所述阅读区域的阅读内容；步骤S4，于接收到预设的核查确认信号时，判断设定的核查内容是否阅读完毕，于设定的核查内容阅读完毕时，对核查内容进行核查确认。

摘要： 本发明公开了一种医疗小常识和医疗行为规范的展示装置，包括安装板，所述安装板的顶部开设有卡槽一，所述卡槽一的内部设置有支撑杆，所述支撑杆的顶部延伸至卡槽一的外部固定连接有展示牌，所述安装板左侧的底部固定连接有调节箱，所述支撑杆左侧的底部开设有卡槽二，安装板的左侧且对应卡槽二的位置开设有通孔一，卡槽二的内部设置有卡杆，卡杆的左端穿过通孔一并延伸至调节箱的内部，卡杆顶部与底部的左侧均开设有卡槽三。本发明通过设置卡槽二、通孔一、卡杆、卡槽三、螺纹杆、螺纹套、移动杆、通孔二、限位筒和转动杆的配合，达到了使展示牌更换方便，节省了维修工人大量的时间，省时省力，便于使用的效果。

摘要： 本发明涉及一种基于医疗行为一致性的医保风险识别模型建立方法及风险识别方法，采集就诊的人员信息、就诊信息、医嘱信息，对采集就诊信息进行类别统计并进行项目关联；构造单次就医特征提取模型，对处方信息推断；构造多次就医序列特征提取模型，就医序列所属时间段判别；构造住院和复诊序列一致性模型，住院前后序列一致性判别；再在医保风险识别模型基础上提取就医序列蕴含着时间段内特有的就医模式，进行规律行为学习提取对应数据，对提取数据进行聚类用于风险识别。本发明提供自动识别新出现医保欺诈模式；关联分析患者历次就医信息，提供新的检测欺诈风险的视角；以深度学习的方式对医保数据进行特征提取，充分利用处方维度的信息；不依赖医学知识和政策条款，纯大数据驱动的风险识别。

摘要： 本发明涉及使用医保审核规则模型进行医疗行为监控的方法，参考临床路径的思路，结合各类疾病指南及专家共识，以每个诊断病例的必要诊疗项目为依据，建立最小单位模块；将所有最小单位模块组合，构建规则模型；向规则模型中导入参保人病案，判断病案中诊断是否有必要诊疗项目缺失，若有，则抓取违规并提示，并进行下一步，若无，则判断该病案符合判断标准；人工审核。建立最小单位模块，利用信息化技术手段，将所有最小单位模块组合为规则模型，利用规则模型将违反医保规定的医疗行为筛选出来，并依据临床医学路径、诊疗指南以及医保政策判断违规类型，从而对医保收费单据形成有效的智能审核，以确保医疗诊疗服务质量。

摘要： 本实用新型公开了一种心内科用医疗行为和医疗质量监控管理装置，包括医疗子站监控装置，所述医疗子站监控装置的一侧面开设有凹槽，并且凹槽内设有磁卡感应器，所述医疗子站监控装置与磁卡感应器相邻的一侧面设有指纹感应器，所述指纹感应器的一侧设有显示屏，所述显示屏的上侧设有摄像头，所述显示屏的下侧设有多个指示灯，所述磁卡感应器、指纹感应器和摄像头均与医疗子站监控装置内的微处理器的输入端电性连接，所述微处理器的另一个输入端无线连接有二维码采集终端。该医疗行为和医疗质量监控管理装置，在医院的相关事务中，能够真实、准确的确定责任人，极大的保证了医疗质量，减少医疗纠纷，且适合各个医疗专业推广使用。

摘要： 本实用新型提供一种医疗行为和医疗质量管理系统，包括医疗质量服务器、控制模块、二维码采集终端、医疗子站和其他管理服务器，控制模块分别连接医疗质量服务器、二维码采集模块、医疗子站和其他管理服务器。本实用新型医疗行为和医疗质量管理系统通过使用现在广泛应用的二维码技术来标记医疗人员，在医院的相关事务中，能够准确的确定责任人，极大的保证了医疗质量，减少医疗纠纷，适合推广使用。