医疗保险费用

摘要： 根据2021年公布的第七次全11S国人口普查主要数据显示,我国60岁及以上人口2.64亿,占18.7%;65岁及以上人口1.9亿,占13.5%。国家统计局局长宁吉喆1表示,人口老龄化是社会发展的重要趋势,也是今后较长一段时期我国的基本国情。我国人口老龄化发展速度快,发展规模大的现状给社会各方面都带来了巨大挑战,尤其是人口老龄化加速带来了医疗需求的显著扩张,继而导致医疗支出的增加。为减轻传统模式下基本医保基金的支付压力,可以尝试探索开发新模式逼制医疗保险费用的过快增长。其中,对凯撒医疗模式的研究开始进入我国业界人士的视野。

摘要： 近几年,随着社会的变化以及国家的发展,我国的医疗保险制度发生了较大的变化,惠民政策逐渐凸显优势,其中医疗费用也表现出不断上升的态势,因此为医疗保险费用支付方式带来了更多的挑战.医疗保险费用支付方式改革是目前医疗费用的重要发展方向之一,若想在新时代背景下,实现对医院各项工作环节的全面控制,则必须加强对医疗保险费用支付方式改革的重视,积极优化医院的管理机制,以保障医院经营服务的稳定发展.本文对医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响进行分析.

摘要： 随着我国经济的不断发展,我国的医疗行业也保持着突飞猛进的发展势头.为了更好的发挥出医疗卫生事业的重要作用,我国逐步推出医疗改革,其中医疗保险费用支付制度也随之进行相应的改革.本文主要对我国医疗保险费用支付制度改革的原因和必要性进行了全面的深入分析,结合我国医疗保险费用支付制度中存在的问题,提出了优化医疗保险费用支付制度的重要方法.医疗保险费用支付制度改革,可以实现我国医疗保险费用支付方式的转变,更好服务于广大的人民,充分发挥出医疗保险费用支付制度的重要作用.

摘要： DRGs作为一种新型医疗保险费用支付方式,不仅大幅度提升了费用支付的流畅性,简化了医疗保险费用支付环节,同时促进了医院内部管理体系的升级,使其能够为患者提供更为优质的结算服务.该文以DRGs医疗保险费用支付作为研究对象,系统探讨,其在实践环节应用的具体方式,总结、梳理应用经验,同时对其在我国医疗体系中的应用发展前景进行探讨,旨在充分发挥DRGs在医疗付费方式改革中的作用.

摘要： 近期,国家组织开展按疾病诊断相关分组试点(CHS-DRG),引起了社会的广泛关注,触动了医疗机构深层次的利益调整和行为改革。同时,国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发[2017]55号)中提出。

摘要： 随着新医保制度在全国各地的不断推广,许多医疗保险相关程序也发生了一些变化。愈发完善的医疗保险制度对医疗保险费用支付方式也提出了更高的要求。因此,我国各地政府及医疗机构对医疗保险费用支付方式进行了改革,通过改革既保障了患者的合法权益,也使医疗机构的整体效益得到有效提升,可谓是一举两得。但不同的医疗机构所采取的医疗保险费用支付方式也有所不同,本文首先简单分析医疗保险费用支付方式的未来改革趋势,讨论医疗保险费用支付方式的变革会给医院管理在医疗质量、医疗成本及医疗效率等方面带来的影响。

摘要： 目前医疗保险机构使用原始病案审核医疗保险费用是唯一的方法，所存在的弊端也逐渐暴露出来：病案使用频率高，存在诸多不安全因素;病案使用量大，归档容易出差错;患者信息容易外泄：病案使用周期长，影响临床医疗、科研和患者本人使用。因此建议：加强对医疗保险使用的病案的管理，严格把好病案借阅关;要求临床医师规范书写病案;在实际工作中积极做好与上级医保部门的沟通协调工作，让医保管理部门了解医院;教育临床医师不做多余的检查和治疗，不开大处方，合理用药。逐渐使医疗保险机构相信医院，改为抽查审核、自查或使用病案复印件审核医疗保险费用，还可以通过医院网络实现医疗保险费用审核或自查。

摘要： 公立医院作为中国医疗卫生服务提供的主体,承载着基本医疗卫生服务供给和需求的双重职能,是基本医疗保险政策落实的重要场所.当前,中国正步入全民医保时代,医院每笔医疗服务收入几乎都与医疗保险费用有关,特别是公立医院逐步取消药品和耗材加成以后,医院主要收入只能依靠医疗服务收费和政府财政拨款,政府投入虽有增长但补偿功能有限,医保费用支付作为医疗服务成本补偿已成为公立医院收入的重要来源.然而,近年医保支付制度改革实施费用总额控制,对医院产生较大的费用控制压力,医院医保费用管理现状不容乐观,医保费用支付效果不理想,多数医院处于医保费用“亏损状态”.同时,医、保、患这三者之间普遍存在着信息不对称,在“委托-代理”关系下相互进行不同的行为博弈.公立医院既要保障患者的基本医疗服务需求,又要节省医疗服务成本,预防医保费用超支带来的收入亏损.因此,公立医院须采取有效的管理策略,才能保障自身的持续健康运行.本文通过对医、保、患三方利益主体动态博弈进行分析的基础上,对医院医保费用管理出现的问题进行探讨,从而提出改善医院医保费用管理的内容与措施,为提高医院医保管理效能提供策略与建议.

摘要： 随着医保统筹层次的提升和省内、跨省异地就医即时结算工作的推进,医院医保直报人次大幅上升,医保患者住院医疗费用规模已高达数亿元,甚至数十亿元.在总额控制、按病种付费等支付方式覆盖范围逐步扩大的形势下,医院面临越来越大的医保超支风险.此外,随着分级诊疗制度的推进,医院面临转变功能定位、提升疑难危重病诊治能力的压力,但由于医院医保超支考核机制不健全,临床科室收治疑难危重病例的积极性在一定程度上受到影响.因此,医院应重视医保费用这一重要资源的管理,在分配、监管、评价等方面进行创新,为有效规避医保超支风险和扶持学科发展建设创造有利条件.

摘要： 随着医保统筹层次的提升和省内、跨省异地就医即时结算工作的推进,医院医保直报人次大幅上升,医保患者住院医疗费用规模已高达数亿元,甚至数十亿元.在总额控制、按病种付费等支付方式覆盖范围逐步扩大的形势下,医院面临越来越大的医保超支风险.此外,随着分级诊疗制度的推进,医院面临转变功能定位、提升疑难危重病诊治能力的压力,但由于医院医保超支考核机制不健全,临床科室收治疑难危重病例的积极性在一定程度上受到影响.因此,医院应重视医保费用这一重要资源的管理,在分配、监管、评价等方面进行创新,为有效规避医保超支风险和扶持学科发展建设创造有利条件.

摘要： 随着医保统筹层次的提升和省内、跨省异地就医即时结算工作的推进,医院医保直报人次大幅上升,医保患者住院医疗费用规模已高达数亿元,甚至数十亿元.在总额控制、按病种付费等支付方式覆盖范围逐步扩大的形势下,医院面临越来越大的医保超支风险.此外,随着分级诊疗制度的推进,医院面临转变功能定位、提升疑难危重病诊治能力的压力,但由于医院医保超支考核机制不健全,临床科室收治疑难危重病例的积极性在一定程度上受到影响.因此,医院应重视医保费用这一重要资源的管理,在分配、监管、评价等方面进行创新,为有效规避医保超支风险和扶持学科发展建设创造有利条件.

摘要： 随着医保统筹层次的提升和省内、跨省异地就医即时结算工作的推进,医院医保直报人次大幅上升,医保患者住院医疗费用规模已高达数亿元,甚至数十亿元.在总额控制、按病种付费等支付方式覆盖范围逐步扩大的形势下,医院面临越来越大的医保超支风险.此外,随着分级诊疗制度的推进,医院面临转变功能定位、提升疑难危重病诊治能力的压力,但由于医院医保超支考核机制不健全,临床科室收治疑难危重病例的积极性在一定程度上受到影响.因此,医院应重视医保费用这一重要资源的管理,在分配、监管、评价等方面进行创新,为有效规避医保超支风险和扶持学科发展建设创造有利条件.

摘要： 本申请提供一种车辆保险费用策略制定方法，该方法包括：获取车辆信息和险种信息；根据车辆信息查询对应的定价模型，并根据定价模型和险种信息确定定价因子，定价因子包括至少一个定价维度，其中，定价维度用于衡量车辆情况；根据定价因子计算风险成本；以及根据风险成本和目标终极确定费用策略；其中，定价因子的取值由对应的定价维度的值相乘获得。在上述实现过程中，通过车辆信息和险种信息确定定价模型，使得定价模型的确定更加的合理准确，同时根据预设的定价模型计算风险成本和费用策略更加的高效。

摘要： 本申请公开了一种保险费用核算方法、装置及数据处理系统。涉及数据处理技术领域。该方法应用于数据处理系统，该数据处理系统包括数据计量系统和费用核算系统，该方法具体包括：数据计量系统接收费用核算系统发送的待核算保险的账单信息，对账单信息包括的账单费用进行分组，获得账单费用分组结果，并将账单费用分组结果发送给费用核算系统。费用核算系统根据账单费用分组结果确定待核算保险的核算方式，根据该核算方式对待核算保险进行核算。通过将数据计量系统与费用核算系统结合，使得二者组成的数据处理系统具备满足新准则下的保险费用核算的要求，无需对原有费用核算系统升级，即可实现按照保险合同新准则核算保险账单费用。

摘要： 本发明涉及电子支付安全领域，揭露一种保险费用支付方法，包括：获取支付信息并对其预处理得到目标支付信息；通过预设密钥生成算法对所述目标支付信息进行计算，得到所述目标支付信息的数据密钥；根据所述目标支付信息的数据密钥，构建所述目标支付信息的加密算法，并对所述加密算法进行漏洞检测，在所述加密算法不存在漏洞时，根据所述加密算法对所述目标支付信息进行加密计算，得到加密支付信息；将所述加密支付信息传输到处理所述加密支付信息预设服务器中；在所述预设服务器中，对所述加密支付信息进行验签，得到验签结果，并在所述验签结果为成功时，执行所述保险保单的支付。本发明可以解决电子支付领域中存在的支付信息安全，支付环境安全问题。

摘要： 本发明公开了一种基于区块链的去中心化计算车辆保险费用的方法及系统，所述方法包括：基于区块链建立车辆保险智能合约，所述车辆保险智能合约包括车辆保费计算策略：将车辆数据进行初始化处理，并获取车辆行驶数据；对所述车辆行驶数据进行加密，获取加密后的车辆行驶数据；对加密后的车辆行驶数据进行合法性验证，当加密后的车辆行驶数据通过合法性验证时，基于所述加密后的车辆行驶数据计算车辆行驶得分；基于所述车辆行驶得分计算车辆保险费用。

摘要： 本发明实施例提供了保险费用结算数据处理方法、装置、介质及电子设备，其包括由结算服务器根据来自客户端的参保人结算请求从缴费记录数据库中获取与该参保人关联的缴费记录的集合；将参保人结算请求中包含的结算区间分解为以天为单位的日期集合，对于日期集合中每个日期，将其对应的所有待结算记录中处于参保人其中一个缴费记录对应的参保起止时间限定的区间中的待结算记录标记为进行基金支付，其他标记为自费；以及基于所有被标记为基金支付的待结算记录生成基金支付单据，并基于所有被标记为自费的待结算记录生成自费单据。本发明实施例的方案以简单灵活的方式实现了不同长期护理险缴费情况下护理费用的自动分账和结算。

摘要： 本发明涉及一种保险费用厘定方法及电子设备。所述方法包括：根据海鲜产品订单中买家所在的区域确定所述区域的风险等级级别；获取所述海鲜产品订单中包括买家信用状况的买家信息及包括卖家信用状况的卖家信息；及根据所述海鲜产品订单中买家所在的区域的风险等级级别、所述买家信用状况及所述卖家信用状况确定所述海鲜产品订单的保费。本发明能够避免保费定价过低造成保险公司资金短缺，及能够避免保费定价过高而增加投保人的经济负担。

摘要： 本申请提供一种保险费用配置方法、装置、设备及存储介质，涉及数据算法技术领域。该方法包括：确定待配置的多个客户群体中每个客户群体的客户量、预估保费、特征集以及成交率函数；根据多个客户群体的客户量、预估保费、特征集以及成交率函数，采用预先构建的目标保费模型和预设的约束条件进行计算，得到多个客户群体的总保费满足预设条件时，多个客户群体对应的最优费用率；根据多个客户群体的最优费用率，分别对多个客户群体对应的保险费用进行配置。本发明的方案中，不仅能够有效提高保险费用配置的效率，还可以更加合理有效地对多个客户群体对应的保险费用进行配置。

摘要： 本发明提出了一种保险费用支付方法及系统、终端和计算机可读存储介质，该方法包括：获取若干个应用中的积分；确定所述若干个应用中的积分对应的可抵扣金额；获取保险费用的待支付信息；根据所述待支付信息及所述可抵扣金额，确定实付金额；输出所述实付金额。通过本发明的技术方案，可以将多个应用中的积分用于兑换可抵扣金额，并用该可抵扣金额抵扣部分或全部待支付的保险费用，一方面提升了各应用积分的实用性，增强了用户通过消费等行为来获取积分的积极性，有利于各应用的发展，通过积分抵扣的方式为用户提供了投保优惠，既减少了用户的投保成本，也有助于提升用户投保的积极性。

摘要： 本发明提出了一种保险费用垫付方法及系统、终端和计算机可读存储介质，该方法包括：获取针对目标保单的保险费用垫付的请求消息；解析请求消息以获取请求消息对应的请求人的个人信息；判断请求人的个人信息是否与目标保单的投保人的个人信息一致；当判断结果为请求人的个人信息与目标保单的投保人的个人信息一致时，根据请求人的个人信息，调用银行接口查询请求人是否持有信用卡；在确定请求人持有若干张信用卡的情况下，获取信用卡选择信息；根据信用卡选择信息，在若干张信用卡中选择目标信用卡垫付目标保单的保险费用。本发明的技术方案，使用户不需要办理新的信用卡即可垫付保险费用，提升了用户投保的积极性。

摘要： 本发明提出了一种保险费用支付方法及系统、终端和计算机可读存储介质，该方法包括：获取用户对目标保险业务的保险购买意向信息；根据保险购买意向信息，生成信用卡申请请求；将信用卡申请请求发送至对应的银行服务器；根据信用卡申请请求，确定是否获取到来自银行服务器的银行审批信息，其中，银行审批信息为批准信用卡申请请求所申请的信用卡的信息；在确定获取到银行审批信息的情况下，通过垫付方为用户垫付目标保险业务所需的费用；判断用户是否接受目标保险业务；在判断用户接受目标保险业务的情况下，在用户申请得到的信用卡中扣除目标保险业务所需的费用。该技术方案，增加了用户投保的便利性，有利于提升保险业务的成交量。