医保目录

摘要： 分析了国外部分国家药价制定方法和标准、医保遴选标准及专家准入机制、药价谈判协作模式及系统性。结合我国国家医疗保障局成立后,药品价格管理与医保药品目录管理中存在的问题,总结当前“药品医保全生命周期”3个方面的研究现状,从加强对医保目录全流程管理、建立实证研究和模型分析、丰富退出机制、建立医保药品价格谈判协调机制等7方面对今后我国的医保工作及研究提出了对策建议。

摘要： 目的了解我国仿制药一致性评价政策实施现状、成效和存在的问题。方法搜集、整理国家药品监督管理局官网公布的通过一致性评价的药品(以下简称“过评仿制药”)信息,统计分析过评仿制药的基本情况及其在各版《国家基本药物目录》(以下简称“基药目录”)、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称“医保目录”)以及各批国家组织药品集中带量采购中选结果(以下简称“集采目录”)中的分布与变化情况。结果2017-2021年,我国已有415种化学仿制药通过一致性评价,涉及309个品种、1822个产品、6类剂型、17种药理作用类别,相关药品生产企业共计492家(除12个产品未查到所属企业外),分布于我国30个省份;过评仿制药在基药目录中的占比由2012年版的0.96%增长到2018年版的25.40%,在医保目录中的占比由2017年版的2.13%增长到2021年版的11.68%,在前五批国家集采目录中共占81.65%,进入目录后价格最大降幅达97.52%。结论我国过评仿制药数量和三大目录所含过评仿制药数量在不断增加,实现了政策联动;价格大幅降低,使得相关药品的可获得性和可负担性得到提升。但我国仍存在过评仿制药总量偏少、品种重复率较高、在三大目录中的占比依然偏低、供应保障措施有待加强等问题。

摘要： 目的寻找医保预付药品带量集采后,医院药价下降与药师审核合理用药的成效依据,论证医保预付药品带量集采在药价下降,药品流通环境净化和规避医疗行业不正之风中的作用。方法以购销金额为切入点,收集2020年(实施后)医保预付药品带量集采和医院销售状况与2017年(实施前)传统分散采购药品购销状况与药师通过静脉用药集中调配中心审核医嘱及更正情况分析。结果实施后,药价下降,不合理处方率及大处方明显下降,处方更正率上升至97.81%。结论医保预付带量集采药品+医院近零利润销售和药师处方审核初见成效。

摘要： 2021年的陕西零售药店,被深深地打上了“疫情”印记,受“十四运”管控和新冠肺炎疫情反复的影响,企业部分经营指标不及往年,一些企业销售额甚至出现负增长,经营苦不堪言。同时,受医保目录变动的影响,部分企业销售下降严重,商品结构转型被迫提上日程。

摘要： 从商采到运营,商品规划是自上而下、反复切磋和磨合的过程,也是不断寻求思路与突围的过程。医保目录品种的价格限制、未来取消个人账户给药店带来的潜在压力、以及新冠肺炎疫情造成的持续性影响,成为当前药店经营困局的主要政策因素。此外,线上线下深度融合的全渠道销售成为主流趋势,来自电商的冲击也让药品零售行业面临二十年未遇之变局。

摘要： “罕见病”再一次成为了两会上的民生热点话题。2022年政府工作报告中明确提出——“加强罕见病用药保障”,这对我国上千万的罕见病患者来说,绝对是一个好消息。据国家卫健委公布的数据显示,目前,我国共有60余种罕见病用药在国内获批上市,其中已有40余种被纳入国家医保目录,涉及25种疾病。值得一提的是,2021年12月,经过国家医保局代表的“灵魂砍价”,又有7种罕见病药品谈判成功,被纳入最新版的国家医保药品目录,价格平均降幅达65%。

摘要： 目的:通过对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录(2020版)》(以下简称2020版《医保目录》)中儿童专用中成药的现状进行调查,查找儿童专用中成药存在的问题并提出改进措施。方法:以2020版《医保目录》所收录的75种儿童专用中成药的说明书作为研究对象,对说明书中各项信息进行收集、统计与分析。结果:2020版《医保目录》儿科专用中成药以内科用药为主(85.33%),处方药味组成以3~10个为主(58.67%);含毒性成分药品34种,其中11种为非处方药(OTC);说明书中不良反应、禁忌证、注意事项、药物相互作用标注“尚不明确”的占比分别为74.67%、78.67%、21.33%、65.33%。结论:儿童专用中成药说明书中关于患儿安全、合理用药的信息不够完善,亟需改进,建议将说明书的完善程度作为药品纳入国家医保目录的考量指标之一。

摘要： 70万元1针的知名“天价药”诺西那生钠注射液,经过谈判后大幅降价,此次被纳入医保新目录;达雷妥尤单抗注射液的年治疗费用超过100万元,经谈判降至30万元以下,也被纳入医保新目录……2021年12月3日,国家医保局公布2021年国家医保药品目录调整结果。中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯对照调整目录逐一解读,他表示,通过谈判引导这些“天价药”自身降价,加上医保报销,患者的治疗费用负担将下降不少。

摘要： 目的通过调查药物使用情况,分析新的医保目录是否对合理用药、控制药费、疾病预后有积极意义。方法采用回顾性分析,纳入我院神经内科住院的脑血管病患者,其中2019年10-12月入院的患者为调整前组,2020年1-3月入院的患者为调整后组。统计患者基本情况、用药情况、治疗费用及预后情况并进行对比分析。结果调整后常用药物由6种降至4种,联合用药从83%降至30%,住院费用中位数由17838.02元降至15475.39元(P<0.01),药品费用中位数由2460.66元降至776.86元(P<0.05);调整前后患者的NIHSS评分与ADL评分比较差异无统计学意义。结论在医疗保险品种改变后,患者联合用药与医疗费用均明显降低,但治疗结果未有明显变化,说明新医保政策的实施并未对治疗效果产生影响,对医保控费、临床合理用药有推进作用。

摘要： 日前,国家医疗保障局、人力资源和社会保障部印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》(以下简称"《目录》"),共计74种药品新增进入《目录》,11种药品被调出《目录》。其中化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、关黄母颗粒为谈判新增中成药。《目录》将于2022年1月1日执行。

摘要： 本文结合新疆民族医药事业的发展,对加强民族药品保护和民族药进入《国家医保目录》的重要性和必要性进行了论述.文章指出,新疆的各种民族医药特别是维吾尔医药,长期以来,以其独具丰采的辨证理论学说体系及丰富的诊疗经验,不仅曾造福古人,为西部地区各族人民的繁衍昌盛作出过重大贡献,而且惠及今人,至今仍是新疆防病治病、保护各族人民健康的一支重要力量.我们要加大力度,继续做好民族医药工作,为民族医药事业的更加繁荣与进步作出不懈的努力,以无愧于历史,无愧于时代.

摘要： 本文对藏药进入《医保目录》的必要性进行了论述.文章指出,藏医药是中华医药学宝库中的重要的组成部分,它不仅积累了藏族人民长期与疾病斗争所获得的宝贵经验和藏民族祖先的聪明才智,同时广泛吸收了汉民族医药学及印度、波斯医药学等外来医学的精华部分,发展成为具有独特理论体系和浓厚民族特色的民族医药学.文章阐述了藏药产品的产业化进程和藏药的主要基本特点及藏药进入的必要性.

摘要： 目的：总结药物经济学在医药卫生领域的应用,说明药物经济学的重要意义.方法：分析、归纳、总结国内外药物经济学在药品研发、医保目录的遴选与增删、药品定价及药品临床应用方面的应用并进行概述.结果：与结论药物经济学研究在医药卫生领域具有重大意义,应借鉴国外先进的药物经济学经验,充分发挥药物经济学在我国医药卫生领域的作用,促进我国医疗卫生事业的发展.

摘要： 目的:为了深化医疗体制改革,探讨我国医保体系存在的问题并将其完善. 方法:分析医保体系存在的问题,通过文献研究方法并结合我国国情得出结论.rn 结论:积极推进医保体系建设,是保障我国医疗体制改革顺利进行的有效途径之一.

摘要： 目的:为了深化医疗体制改革,探讨我国医保体系存在的问题并将其完善. 方法:分析医保体系存在的问题,通过文献研究方法并结合我国国情得出结论.rn 结论:积极推进医保体系建设,是保障我国医疗体制改革顺利进行的有效途径之一.

摘要： 目的:为了深化医疗体制改革,探讨我国医保体系存在的问题并将其完善. 方法:分析医保体系存在的问题,通过文献研究方法并结合我国国情得出结论.rn 结论:积极推进医保体系建设,是保障我国医疗体制改革顺利进行的有效途径之一.

摘要： 目的:为了深化医疗体制改革,探讨我国医保体系存在的问题并将其完善. 方法:分析医保体系存在的问题,通过文献研究方法并结合我国国情得出结论.rn 结论:积极推进医保体系建设,是保障我国医疗体制改革顺利进行的有效途径之一.

摘要： 本文从藏医药悠久的历史和藏药产业对地方民族经济发展的贡献,阐述了藏药品种进入《国家基本医疗保险目录》的必要性.文章围绕藏医药学发展、甘肃藏药资源、甘肃藏医药科研医疗和教学生产状况等进行了论述.

摘要： 本文从藏医药悠久的历史和藏药产业对地方民族经济发展的贡献,阐述了藏药品种进入《国家基本医疗保险目录》的必要性.文章围绕藏医药学发展、甘肃藏药资源、甘肃藏医药科研医疗和教学生产状况等进行了论述.

摘要： 本文从藏医药悠久的历史和藏药产业对地方民族经济发展的贡献,阐述了藏药品种进入《国家基本医疗保险目录》的必要性.文章围绕藏医药学发展、甘肃藏药资源、甘肃藏医药科研医疗和教学生产状况等进行了论述.

摘要： 本发明提供一种医保数据适配引擎，通信模块用于与医保信息系统进行通信，医保信息系统通过通信模块发送及获取加密报文；数据转换模块用于加密报文与医保标准对象之间的相互转换；数据解析模块用于将医保标准对象进行解析得到不同医保平台类型和医保业务数据，及用于将不同医保平台类型和医保业务数据合成为医保标准对象；平台信息转换模块用于根据不同医保平台类型实现医保业务数据与相对应医保业务报文的相互转换；数据解析模块根据不同医保类型将医保业务报文发送至相对应的医保平台，并用于获取不同医保平台的医保业务报文发送至平台信息转换模块。本发明还提供一种医保数据适配方法。本发明还提供一种电子设备及存储介质。

摘要： 本发明涉及新一代信息技术领域，公开一种医保信息平台及其基于规划树配置医保政策的方法，以兼容地方医保政策差异性。方法包括：筛选能关联的动态参数供用户选择以建立与当前所维护计算规则之间的关联关系；加载用户所关联的至少一个动态参数在编辑过程中所能通过检索拿取的信息列表，供用户结合计算公式列表、计算符号列表和条件选项信息，以完成各动态参数符合地方医保政策的规划树配置，且在配置过程中，将用户对规划树的操作实时转化成对相应代码的操作；根据用户操作将配置好规划树的计算规则纳入对应的计算规则组，之后，执行相应的发布处理以根据规划树执行相应医保区划范围内所管辖医保用户的医保结算。

摘要： 本发明涉及目录匹配技术领域，提供了基于光学字符识别的医保零星报销目录匹配方法及系统，包括：获取费用清单图像；采用OCR深度学习模型对费用清单图像进行文本检测和文本识别，得到若干个文本框、以及每个文本框的位置和包含的字符；将文本框进行行对齐和列对齐后，与目录库进行匹配，以得到医保报销信息。可以自适应提取不同医院不同类型表格图片内容，节省了人工设计规则和模板的繁琐流程。

摘要： 本申请提供一种医保控费审核的方法，包括：获取目标医院的医嘱项目字典、所述目标医院的医疗结算单项目字典，以及所述医嘱项目字典中项目与所述医疗结算单项目字典中项目之间的映射关系；根据所述医嘱项目字典、所述医疗结算单项目字典、所述映射关系和公共医疗知识图谱，确定目标医疗知识图谱；根据所述目标医疗知识图谱，确定目标医疗结算单中的判断对象T和目标医嘱中对应的查找对象S是否一致，本申请提供的方案，能够提高医保控费审核的效率和准确性。

摘要： 本发明涉及新一代信息技术领域，公开一种医保信息平台及其基于规划树配置医保政策的方法，以兼容地方医保政策差异性。方法包括：筛选能关联的动态参数供用户选择以建立与当前所维护计算规则之间的关联关系；加载用户所关联的至少一个动态参数在编辑过程中所能通过检索拿取的信息列表，供用户结合计算公式列表、计算符号列表和条件选项信息，以完成各动态参数符合地方医保政策的规划树配置，且在配置过程中，将用户对规划树的操作实时转化成对相应代码的操作；根据用户操作将配置好规划树的计算规则纳入对应的计算规则组，之后，执行相应的发布处理以根据规划树执行相应医保区划范围内所管辖医保用户的医保结算。

摘要： 本发明公开了一种基于国家医保平台电子凭证的非接触式医保登记结算方法，包含如下步骤：患者通过第三方平台申领国家医保电子凭证；患者入院后，通过护士持有的PDA扫描并解析国家医保电子凭证，获得解析数据，并核对患者的身份信息；将解析数据传输到应用服务器；应用服务器调用国家医保局提供的读卡接口，将解析数据写入国家医保局的窗体程序的指定位置，获取读卡信息数据；应用服务器调用国家医保局提供的医保登记/结算的web接口，获取医保登记/结算的回执数据；应用服务器将回执数据写入HIS系统，实现医保登记/结算。本发明可实现患者从病区病房直接出院，无需任何等待，大幅提升国家医保系统下的患者医保结算体验。

摘要： 本发明公开一种用于医疗票据OCR的医保目录匹配方法，步骤包括，基于医保目录库中的医保目录构建医保目录库热力图；设置医保目录相似度度量方法，所述医保目录相似度度量方法包括双目录相似度度量方法与费用‑目录相似度度量方法；基于所述医保目录库热力图与所述双目录相似度度量方法构建医保目录池塘结构库；基于所述目录相似度度量方法与所述医保目录池塘结构库对医疗票据OCR的费用明细进行搜索，完成所述医保目录匹配。本发明能够应用于医保业务相关系统中，提高系统的易用性和有效性。

摘要： 本发明公开一种用于医疗票据OCR的医保目录匹配方法，步骤包括，基于医保目录库中的医保目录构建医保目录库热力图；设置医保目录相似度度量方法，所述医保目录相似度度量方法包括双目录相似度度量方法与费用‑目录相似度度量方法；基于所述医保目录库热力图与所述双目录相似度度量方法构建医保目录池塘结构库；基于所述目录相似度度量方法与所述医保目录池塘结构库对医疗票据OCR的费用明细进行搜索，完成所述医保目录匹配。本发明能够应用于医保业务相关系统中，提高系统的易用性和有效性。

摘要： 本发明提供了一种匹配标准化医保目录的控制方法，其用于将非标准医院收费项目名称转换为标准化医保目录，包括如下步骤：a.获取与当前地区相对应的一个或多个非标准医院收费项目名称以及一个或多个标准化医保目录名称；b.将每个所述非标准医院收费项目名称进行预处理后逐一与每个所述标准化医保目录名称进行匹配，直至确定每个所述非标准医院收费项目名称相对应的标准化医保目录名称。本发明通过模糊匹配和差异度分数模型将不同地区非标准化的医院收费项目名称数据，转换为社保和商保可以快速理赔的各地标准化社保三大目录名称，具有很大的使用价值及意义，本发明实现成本低，匹配准确，普适性强，具有极高的价值。

摘要： 本发明公开了一种医保目录的大数据关联分析方法和装置，其中所述方法包括：获取查询信息，在医保目录数据库中查找出与所述查询信息相关联的关联数据，所述查询信息包括企业名称、行政区域名称及药品名称中的其中一种；将所述关联数据导入力导图展示模型中，生成以若干颜色、节点及线条表示所述关联数据的二维或三维图像。本发明通过包含若干颜色、节点及线条等显示要素的二维或三维图像来显示从医保目录数据库中查询到的关联数据，解决了用户在对地方医保增补目录进行查询或检索时，所获取到的数据呈现方式过于直白和简单，无法直观和形象地向用户提供有用的信息价值的问题。