化脓性关节炎

摘要： 目的探讨D-二聚体、降钙素原在急性化脓性关节炎诊治过程中的临床意义及价值。方法方便选取2018年1月—2020年6月该院收治的66例急性骨关节炎发作患者为研究对象,根据关节液细菌培养结果分为化脓性关节炎组31例和非化脓性关节炎组35例。监测两组患者D-二聚体、降钙素原的差别,并比较化脓性关节炎组治疗前后D-二聚体、降钙素原的差别,分析其临床意义和价值。结果化脓性关节炎组与非化脓性关节炎组D-二聚体水平均较正常值明显升高,化脓性关节炎组D-二聚体水平(1.19±0.37)mg/L,非化脓性关节炎组为(1.11±0.77)mg/L,两组比较差异无统计学意义(t=0.550,P>0.05)。化脓性关节炎组降钙素原(3.45±1.99)ng/mL,非化脓性关节炎组降钙素原(0.91±0.99)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(t=6.423,P<0.01),其诊断化脓性关节炎的曲线下面积为0.866,最佳阈值为2.03 ng/mL,灵敏度为80.6%,特异度为85.7%。化脓性关节炎组在病情控制后,D-二聚体、降钙素原水平较治疗前均明显下降,D-二聚体从(1.19±0.37)mg/L降到(0.63±0.23)mg/L,降钙素原从(3.45±1.99)ng/mL降到(0.53±0.30)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论D-二聚体、降钙素原在化脓性关节炎的诊断和治疗过程中具有重要临床价值,可作为辅助诊断化脓性关节炎和判断其疗效的参考指标。

摘要： 目的探讨采用临时间隔物并二期手术治疗髋、膝关节慢性化脓性关节炎的疗效。方法回顾性分析北京积水潭医院2017年1月至2019年12月期间诊断为髋关节或者膝关节化脓性关节炎并接受二期手术流程的22例病例资料,男12例,女10例;年龄34~74岁,平均(57.4±10.5)岁。其中髋关节化脓性关节炎患者7例,膝关节化脓性关节炎患者15例。采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者的感染治疗成功率。比较手术前后髋关节患者Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)与膝关节患者美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分,分析采用该方法的治疗效果。结果1例膝关节患者在接受手术后10个月因内科疾病死亡;1例髋关节患者在术后9个月感染复发。5例患者仅接受一期手术治疗,但随访中未出现感染复发。17例患者完成二期手术,其中15例患者达到临床治愈。治疗成功率在2年时为89.5%(95%CI:64.1%~97.3%)。髋关节组患者HHS评分及膝关节组患者HSS评分均较术前明显提高。结果采用临时间隔物并二期手术是治疗慢性髋、膝关节化脓性关节炎的有效方法,可以获得较高的感染控制率,同时可以有效地重建关节功能。

摘要： 临床上,有不少患者因“关节痛”来诊时,会要求化验血尿酸,如果发现血尿酸升高,就认为自己得了痛风。此外,将急性痛风性关节炎误诊为风湿性关节炎、化脓性关节炎、丹毒等,将慢性痛风性关节炎误诊为类风湿性关节炎、老年性骨关节炎、关节劳损等的例子,可谓屡见不鲜。

摘要： 化脓性关节炎、坏疽性脓皮病和痤疮(PAPA)综合征是脯氨酸-丝氨酸-苏氨酸磷酸酶相互作用蛋白1(PSTPIP1)基因突变导致的一种罕见自身炎症性骨病。由于常不被临床医师所认识,临床诊断困难,易误诊或漏诊。现报道一对双胞胎兄弟因反复出现发热及关节肿痛,多家医院诊断为化脓性关节炎,多次行关节腔切开负压引流手术及抗生素治疗无效。基因检测显示双胞胎兄弟PSTPIP1基因存在杂合突变p.E250K(NM003978.3;c.748G>A;p.Glu250Lys)。最终诊断为PAPA综合征,经糖皮质激素治疗好转。

摘要： cqvip:1病例介绍患者,男,26岁,因双膝关节肿痛2月,发热2周于2020-04-03由外院骨科转入我科。患者2020-01-25出现左膝关节肿胀、进行性疼痛加重伴活动受限,自服"止疼药",期间未测体温。3月18日收入地方某医院骨科,查双膝关节磁共振成像(MRI):(1)双侧股骨下段、胫骨上段及髌骨异常信号影,考虑感染性病变;(2)左膝髌上囊及关节腔积液(见图1)。曾于2019-02-10因"干燥综合征,双眼视神经炎",有反复大剂量糖皮质激素治疗史,双眼视力好转。

摘要： 目的 通过临床药师参与1例偶发分枝杆菌引起化脓性关节炎的治疗过程,提高临床药师参与临床实践及解决问题的能力.方法 通过参与1例偶发分枝杆菌引起化脓性关节炎的会诊,临床药师建议医生积极采用二联抗感染治疗,同时注意监测患者肾功能,患者病情好转后出院.结果 与结论 提示对于偶发分枝杆菌感染的病例,积极的干预和正确的诊治是成功的关键.

摘要： 目的 调查分析儿童化脓性骨与关节感染的致病菌类型及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2015-2020年该院收治的骨髓炎和化脓性关节炎患儿的细菌培养结果,测定细菌对多种抗菌药物的最低抑菌浓度,统计主要致病菌对临床常用抗菌药物的耐药率,比较骨髓炎和化脓性关节炎、学龄前儿童和学龄儿童组间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率及耐药率.结果 共分离170株致病菌,其中金黄色葡萄球菌占比61.2％(104/170);金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率较高,分别为98.1％(102/104)和73.1％(76/104);MRSA总检出率为31.7％(33/104),骨髓炎和化脓性关节炎、学龄前儿童和学龄儿童组MRSA检出率,差异无统计学意义(P>0.05);MRSA对红霉素、克林霉素、环丙沙星表现出更强的耐药性,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌.结论 金黄色葡萄球菌是儿童骨与关节化脓性感染的主要致病菌,MRSA对红霉素和克林霉素的耐药率很高,对万古霉素、利奈唑胺全部敏感,故万古霉素、利奈唑胺可作为抗感染治疗的选择.

摘要： cqvip:化脓性骨髓炎是细菌感染引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症。致病菌可穿入关节,在关节滑膜和关节液中繁殖,形成化脓性关节炎。化脓性骨髓炎并关节炎如未及时治疗,会严重影响患者骨关节功能,甚至危及生命^([1])。

摘要： 关节置换术后感染不仅仅加重了患者的痛苦与临床治疗难度,同时也加重了医疗负担,其中病原菌以甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌多见.本例患者为化脓性左膝关节炎伴发脓毒症,血培养为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌,从其他医院转入后给予左氧氟沙星抗感染治疗临床症状有所改善.本文从循证医学分析临床选用左氧氟沙星抗感染治疗的依据.

摘要： 目的:了解2016年1月～2021年3月天津地区三家三级甲等医院关节感染病原菌分布情况并对其耐药性进行分析.方法:菌株鉴定采用VITEK-2 compacts全自动细菌分析仪和VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统进行鉴定;采用仪器法、 纸片扩散法对菌种进行药敏试验.结果:共分离菌株93株,其中革兰阳性球菌73株(78.5％),革兰阴性杆菌15株(16.1％),真菌5株(5.4％);分离率居于前3位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌(31株,33.3％)、 表皮葡萄球菌(13株,14.0％)、 停乳链球菌(9株,9.7％).甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)占金黄色葡萄球菌25.8％,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)占74.2％.甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis,MRSE)占表皮葡萄球菌84.6％,甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(Methicillin-susceptible Staphylococcus epidermidis,MSSE)占15.4％.MRSA对青霉素耐药率为100％,对红霉素、 克林霉素耐药率87.5％;MSSA对青霉素耐药率为87％,对红霉素、 克林霉素耐药率分别为69.6％、60.9％.葡萄球菌属未见万古霉素、 替加环素、 利奈唑胺耐药菌株.结论:本研究显示关节感染主要病原菌是以金黄色葡萄球菌为代表的革兰阳性球菌为主,停乳链球菌是引起关节感染的主要链球菌,革兰阴性杆菌菌株分布比较分散,未发现明显优势菌株,在临床治疗过程中应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物.

摘要： 万古霉素主要用于治疗耐甲氧西林葡萄球菌及敏感肠球菌所致的各种严重感染,包括由MRSA引起的心内膜炎﹑骨髓炎﹑脑膜炎﹑医院获得性肺炎等.临床药师参与1例脓毒症合并化脓性关节炎患儿的抗感染治疗,利用治疗药物监测﹑抗菌药物PK/PD相关理论,调整抗感染治疗的方案.并且及时发现该患儿白细胞及粒细胞减少可能与万古霉素相关,分析用药剂量﹑发生时间及转归,提出个体化的用药治疗建议.

摘要： 目的：探讨临床药师在化脓性关节炎患者抗感染治疗中的作用.方法：临床药师参与1例化脓性关节炎患者的抗感染治疗.临床药师结合抗菌药物药代动力学特点以及感染灶常见病原菌分布协助医生制定初始抗感染治疗方案,并且在患者发生疑似药物不良反应时,根据药物不良反应发生特点的不同,指导医生停用相关药物;临床药师在进行药学查房过程中完善患者用药史,规避了潜在药物相互作用的发生.结果：抗感染治疗有效,患者治愈出院.结论：临床药师通过实施药学监护,深入临床,发挥专长,协助医师优化治疗方案,提高了临床药物治疗的有效性和安全性.

摘要： 禽化脓性关节炎是经血源性传播或外伤感染引起的以跛行、关节化脓肿胀为特征的疾病.多种细菌能引起鸭的关节炎,常见的有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌.2011年湖北崇阳某种鸭场种蛋鸭爆发以关节化脓肿胀为特征的疾病,本实验通过对病鸭进行细菌分离鉴定,以期找出引起本场种鸭爆发化脓性关节炎的致病菌,提供治疗线索. 本次实验结果显示化脓性关节炎是细菌感染引起。一般认为禽链球菌病是继发感染。从禽类疾病分离出的链球菌包括兽疫链球菌、牛链球菌、停乳链球菌、多形链球菌、变异链球菌、猪链球菌，而本研究分离出的乳房链球菌，在患病家禽中不常分离到。化脓隐秘杆菌是经济型家畜的条件致病菌，大部分寄居在健康动物的乳房、泌尿生殖道、呼吸道和胃肠道粘膜，已有报道化脓隐秘杆菌引起火鸡爆发骨髓炎，在患蜂窝织炎的肉鸡中分离出该菌。Calnek建议将该菌列为禽的致病菌予以关注。但未有鸭感染该菌的报道。本研究从患关节炎的鸭浓汁中分离出化脓隐秘杆菌，有必要对其致病意义进一步研究。外伤感染可能是引起本病的主要原因，在本次剖检的患病鸭只中有足垫皮肤溃疡现象，可能是公鸭过多，频繁追逐母鸭，致使其皮肤破溃，引起致病菌侵入血流而造成关节感染。

摘要： 目的 探讨高原地区婴幼儿化脓性关节炎的临床表现,提高对婴幼儿化脓性关节炎的早期诊断水平,寻求更好的治疗方法,减少伤残率的发生.方法 对本院收治的28例婴幼儿化脓性关节炎(其中单侧髋关节23例,双髋1例,膝关节4例;藏族19例,回族5例,汉族4例.)患儿的发病、诊断、治疗以及愈后情况,进行回顾性分析研究.结果 婴幼儿化脓性关节炎在早期特别在新生儿期极易漏诊,高原地区因文化、经济、交通、信仰等原因更容易漏诊,早期诊断率较低,到晚期时治疗困难,后遗症严重,致残率极高,伤残后处理后遗症更加困难.结论 婴幼儿化脓性关节炎的早期诊治是避免严重后遗症问题的关键,特别高原地区缺医少药情况下,提高临床医师对本病的认识和了解,重视专科查体,必要的B超检查及关节穿刺检查是获得早期诊断的重要手段,切开持续引流,抗生素冲洗是提高疗效、预防严重后遗症的重要保证.

摘要： 随着整体护理的深入开展,疾病宣传,健康教育是护理工作的一个重点,本文通过对6例化脓性关节炎患儿的护理,研究健康教育的做法和护理体会.

摘要： 目的:探讨采用置单根管闭式冲洗引流技术治疗难治性慢性骨髓炎、化脓性关节炎、严重臀部褥疮方面的应用及临床效果。方法:32例难治性慢性骨髓炎、化脓性关节炎、严重臀部褥疮的患者应用彻底病灶清除,置单根管闭式冲洗引流技术治疗,同时全身使用足量抗生素,加强全身支持治疗。结果:32例患者,其中男24例,女8例,年龄8—74岁,平均43.3岁,病程4天～20年,住院时间25～80天,平均住院时间为38.3天,均采用病灶彻底清创,坏死组织切除,置单根管闭式冲洗引流技术治疗,28例患者伤口I期甲级愈合,4例患者出现血肿或感染,经换药后治愈,伤口甲级愈合率87.5%。疗效评定按张光铂等提出的标准:优27例占84.38%,良5例占15.62%,无差者。rn 结论:置单根管闭式冲洗引流技术在治疗难治性慢性骨髓炎、化脓性关节炎、严重臀部褥疮等骨科感染方面不仅缩短了疗程,而且手术操作较简便、时间短、出血少,更重要的是提高了治愈率,取得了良好疗效。

摘要： 目的：探讨关节镜在治疗化脓性膝关节炎中的作用。方法：自2001年～2005年应用关节镜探查并根据镜下表现行关节清理术或结合行持续灌洗术15例，随访6个月～4年。结果：术后3～5天体温均恢复正常;疗效评定：关节功能优11例，良和可各2例。结论：关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎能根据临床病理分期采取相应治疗措施，有效控制病情发展，创伤小，有利于关节功能恢复，是一种较为理想的治疗方法。

摘要： 目的：探讨关节镜在治疗化脓性膝关节炎中的作用。方法：自2001年～2005年应用关节镜探查并根据镜下表现行关节清理术或结合行持续灌洗术15例，随访6个月～4年。结果：术后3～5天体温均恢复正常;疗效评定：关节功能优11例，良和可各2例。结论：关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎能根据临床病理分期采取相应治疗措施，有效控制病情发展，创伤小，有利于关节功能恢复，是一种较为理想的治疗方法。

摘要： 一种用于骨髓炎及化脓性关节炎的三黄解毒丸，由以下重量份的原料组成：黄柏100‑140份、当归100‑140份、板蓝根130‑160份、黄连60‑85份、黄芩100‑140份、蒲公英160‑200份、丹参130‑160份、薏苡仁130‑160份、续断100‑140份，寄生100‑140份，杜仲100‑140份。本发明三黄解毒丸能改善金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎，具有一定的抗细菌性骨髓炎作用。

摘要： 本发明公开了一种化脓性关节炎治疗药物组合物，其特征在于所述药物组合物包含：1)黄柏酮；2)鼠尾草酸；和3)药学上可接受的载体，其中黄柏酮与鼠尾草酸之间的质量比是5～9:0.4～0.8。所述药物组合物具有对化脓性关节炎的优异的治疗和改善的作用。

摘要： 一种用于骨髓炎及化脓性关节炎的三黄解毒丸，由以下重量份的原料组成：黄柏100-140份、当归100-140份、板蓝根130-160份、黄连60-85份、黄芩100-140份、蒲公英160-200份、丹参130-160份、薏苡仁130-160份、续断100-140份，寄生100-140份，杜仲100-140份。本发明三黄解毒丸能改善金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎，具有一定的抗细菌性骨髓炎作用。

摘要： 本发明公开一种治疗化脓性关节炎的中药，由下述重量份的原料药组成：黄柏10‑25克、大黄10‑20克、冰片3‑8克、芒硝10‑20克、乳香10‑25克、没药8‑15克、山慈姑20‑30克；将上述药磨细后用蜂蜜调和成糊状即成。本发明采用纯中药制剂，无毒副作用；采用外敷方式治疗，治疗方便；经过临床几十例患者使用，有效率100％。

摘要： 本发明公开了一种化脓性关节炎治疗药物组合物，其特征在于所述药物组合物包含：1)黄柏酮；2)鼠尾草酸；和3)药学上可接受的载体，其中黄柏酮与鼠尾草酸之间的质量比是5～9:0.4～0.8。所述药物组合物具有对化脓性关节炎的优异的治疗和改善的作用。

摘要： 本发明公开的是一种用于急性化脓性关节炎的护理药剂，包括以下组分：黑果、石枣、红雪柳、白九股牛、侧子、功劳根、香薷、石龙芮、地八角、油头草、羊角扭、千金坠、箭杆七、牛心补、莲座革菌、樟树叶、大苦草、冬瓜叶、岩酸、胖大海、青叶丹、铺山燕、卜芥、油性成分、表面活性剂、助悬剂、明胶、甘露醇、1，2-苯二酚，将上述成分制备成喷雾剂。本发明护理药剂能够杀菌消炎，有效预防感染，还能够理气活血，消肿止痛，缓解关节肿痛和肌肉痉挛，还能够祛风除湿，解毒解热，预防骨髓炎，预防骨质增生，对个别患者出现的寒战高热、抽搐等症状也有一定作用；药物吸收率好，增强治疗效果，促进恢复；无副作用，使用方便，成本低。

摘要： 本发明公开了一种治疗初期化脓性关节炎的中药片剂及其制备方法，制成所述中药片剂的原料组成为：黄连，黄岑，红花，丹皮，紫花地丁，鸭跖草，鹌鹑，桃子，小麦，生黄芪，马齿苋，炙甘草，连翘，芋儿七，川牛膝。该中药片剂针对该病初期火毒内蕴的病因，采取清热解毒、抗菌止痛的治疗方法，同时充分考虑患者体质虚弱的特点采取补中益气的方法，调节患者机体，提高患者自身免疫力，促进患者恢复。该中药片剂可有效治疗初期化脓性关节炎，避免西药治疗的弊端，标本兼治该病。

摘要： 本发明公开了一种治疗火毒炽盛化脓性关节炎的喷剂及其制备方法，制成所述喷剂的原料组成及重量份数为：黄连，黄岑，紫草茸，蒺藜，蓍草，十大功劳叶，量天尺，莪术，茺蔚，红花，丹皮，石榴皮，马钱子，艾片，马齿苋，炙甘草，醋，川牛膝。该喷剂针对化脓性关节炎初期火毒炽盛的特点，从整体出发，辨证论治，采用纯中药制剂，避免了西医治疗的弊端，安全无毒副作用，直接作用于病灶处，疗效快，在根治该病的同时，快速退热、止疼、消炎，缓解患者痛苦。

摘要： 本实用新型公开了一种应用于骨科化脓性关节炎冲洗装置，包括冲洗管，冲洗管包括第一弹性层和第二弹性层，第一弹性层环设于第二弹性层外侧壁，在第二弹性层的一个端面上沿冲洗管长度方向设有若干可膨胀通道，可膨胀通道的一端连接有连接管,连接管呈螺旋状汇集均与注气管连通，注气管的另一端连接有充气组件；冲洗管靠近可膨胀通道开口端设有若干组冲洗孔，冲洗孔均与冲洗管内部连通，冲洗管远离冲洗孔的一端设有冲洗接口，冲洗管靠近冲洗接口的位置设有连接口，连接口上设有用于向冲洗管内通入药液的加药组件；在使用时向通道内充气或充水，使通道发生膨胀，进而将堵塞与冲洗孔周围的组织顶开，进而避免冲洗孔发生堵塞。

摘要： 本实用新型公开了一种化脓性关节炎持续负压引流灌洗器，包括泡沫头、吸引导管和冲洗管，吸引导管穿插设置在所述泡沫头内；冲洗管为中空结构，所述冲洗管穿插设置在所述泡沫头内。通过所述泡沫头、吸引导管和冲洗管的引液端插入到化脓关节炎(骨髓炎、体表深脓肿)的引流部位，吸引导管和冲洗管分别插入到引流部位的内部，泡沫头可将引流部位封堵。吸引导管另一端连接负压引流灌洗瓶，可将引流部位内的炎液引出至负压引流灌洗瓶，并通过冲洗管注入药物或生理盐水，以对伤口处进行持续的清洗，控制炎症及炎症的痊愈。