包皮

摘要： 目的比较含硅胶垫圈的一次性包皮切割吻合器与不含硅胶垫圈的一次性包皮切割吻合器在包皮环切术中的应用效果。方法选取2021年1月至6月南昌大学第一附属医院泌尿外科收治的217例行包皮环切术治疗的患者作为研究对象。根据应用吻合器的不同分为观察组(n=105)和对照组(n=112)。观察组采用含硅胶垫圈的一次性包皮切割吻合器,对照组采用不含硅胶垫圈的一次性包皮切割吻合器,比较两组手术时间､术中出血量､术后水肿程度､换药时疼痛评分､脱钉时间､人工脱钉率及患者满意度。结果两组手术时间､患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量､术后换药时疼痛评分､水肿程度评分､脱钉时间､人工取钉率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论包皮环切术中采用含硅胶垫圈的一次性包皮切割吻合器的术中出血量更少､术后水肿程度更大､术后换药时疼痛更轻､脱钉时间更早､人工脱钉率更低。

摘要： 目的探讨尿道下裂横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术式)后发生近期并发症的危险因素,以期提高尿道下裂的治疗效果。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的首诊尿道下裂且手术方式为Duckett术式、分期Duckett术式或Duckett+Duplay术式患儿的临床资料以及近期随访结果,收集术后近期尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室等并发症情况。采用Logistic回归分析术后并发症的影响因素。结果符合病例纳入标准的患儿共220例,按实施手术方式的不同分为:Duckett术式组172例,Duckett+Duplay术式组20例,分期Duckett术式组28例。三组平均随访时间19个月,获随访208例,随访率94.5%。发生并发症103例(103/208,49.5%),其中尿道瘘58例(58/103,27.9%)、尿道狭窄29例(29/103,13.9%)、尿道憩室样扩张34例(34/103.16.3%)、阴茎下弯复发/残留3例(3/103,1.4%)。对Duckett术式组进行单因素分析发现,尿道缺损长度(P=0.048)、横裁带蒂包皮岛状皮瓣长度(P=0.034)、矫正阴茎下弯后尿道开口位置(P=0.027)是Duckett术式术后并发症的影响因素。而手术时年龄、阴茎长度、阴茎头长度及宽度、包皮形态、皮瓣平整度及弹性、包皮浅层血管分布与术后并发症无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,尿道缺损长度(OR=1.858,95%CI:1.053~3.277)是Duckett术式术后并发症的独立影响因素(P=0.032)。结论重度尿道下裂手术治疗难度大,术后并发症发生率高。尿道缺损长度是Duckett术式发生并发症的重要影响因素。当尿道下裂患者阴茎条件差时,可行分期手术,以降低手术难度以及术后并发症发生率。

摘要： Q我孙子6岁。这几天给他洗澡时突然发现他的鸡鸡头包皮内有黄白色的小包块,有的大,有的小,有时不止一个,有的随着触摸还会动.这是怎么回事?不会是孩子的鸡鸡上长肿瘤了吧?好担心。另外发现孩子小便次数有点多,每次量比较少,有时甚至就几滴。

摘要： 目的 比较含与不含硅胶垫圈一次性包皮环切缝合器在儿童包皮环切术中的应用效果.方法 268例包皮过长及包茎患儿行包皮环切术均使用了一次性包皮环切缝合 器,其中对照组(n=98)使用不含硅胶垫圈缝合器,观察组使用含硅胶垫圈缝合器(n=170),比较两组术后不同阶段的脱钉率及拆钉时疼痛评分(NRS评分)等.结果 两组术后20及30 d脱钉率差异均无统计学意义(均P＞0.05),术后40、50、60及70 d,观察组脱钉率均高于对照组(均P＜0.05).拆钉时,对照组33例患儿配合拆钉,观察组18例患儿配合拆钉.对照组拆钉时NRS评分明显高于观察组(P＜0.05).结论 含硅胶垫圈的包皮环切缝合器在包皮环切术后自然脱钉率明显优于不含硅胶垫的环切吻合器,取钉相对容易,更适合于儿童包皮环切术.

摘要： 目的 探讨改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术的临床效果及安全性.方法 回顾分析2018年9月至2020年8月中国医学科学院北京协和医院整形美容外科作者所在手术组收治的先天性小阴唇肥大合并阴蒂包皮过长病例资料.患者均采用改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术治疗,在1次手术中完成对小阴唇及阴蒂包皮形态的调整.统计分析患者术前症状、手术诉求,以及术后随访时并发症、症状改善、自觉外观改善、性满足感提升情况和术后总体满意度.采用描述性方法进行统计分析.结果 共纳入60例患者,年龄(30.0±8.6)岁,范围19～44岁.术前症状及手术诉求:摩擦时刺激症状35例(58.3％)、分泌物增多22例(36.7％)、慢性泌尿生殖系统感染5例(8.3％)、性交不适20例(33.3％)、影响外观55例(91.7％).53例患者术后来院复查随访,随访率88.3％,随访时间2～15个月,平均4.5个月.术后发生切口愈合不良1例(1.9％),自觉双侧不对称或矫正不足3例(5.7％).术后调查显示,48例(90.6％)患者术前症状得到不同程度缓解,50例(94.3％)自觉外观改善,26例(49.1％)性满足感有所提升;总体满意度调查:非常满意及满意48例,占90.6％.结论 改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术可在单次手术中整体调整小阴唇及阴蒂包皮形态,美学效果满意.且此法适用范围广,操作简便,安全性高.

摘要： 目的 探讨复方利多卡因乳膏配合一次性包皮环切缝合器在小儿包皮环切术中的应用效果.方法 120例采用小儿包皮环切器行包皮环切术的包皮过长或包茎患儿随机分为观察组及对照组,各60例.观察组采用复方利多卡因乳膏表面麻醉,对照组采用阴茎背神经阻滞麻醉.比较两组患者手术时间,麻醉时、术中及术后2 h疼痛评分(NRS评分),以及术后并发症情况.结果 观察组手术时间及麻醉时NRS评分均低于对照组(均P＜0,05),两组术中及术后2hNRS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方利多卡因乳膏表面麻醉后行小儿包皮环切器包皮环切术能有效减轻患儿麻醉时疼痛,缩短手术时间,值得临床推广.

摘要： 目的:对比一次性包皮环切吻合器与包皮环扎术在包皮儿童治疗中的临床效果.方法:前瞻性选择2019年9月～2020年8月某院收治的90例包皮患儿作为研究对象,依据随机数字表法分为环扎术组和环切吻合器组各45例,环扎术组采用包皮环扎术治疗,环切吻合器组采用一次性包皮环切吻合器治疗.比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、切口完全愈合时间)和术后1个月及术后3个月时美观性(美观满意度调查量表评分),并记录对比两组术后并发症发生情况.结果:环扎术组出血量低于环切吻合器组,手术时间短于环切吻合器组,切口完全愈合时间长于环切吻合器组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月时的美观满意度调查量表评分均高于于术后1个月,且环切吻合器组术后1个月以及术后3个月时的美观满意度调查量表评分均高于环扎术组,差异有统计学意义(P<0.05);环切吻合器组术后并发症总发生率低于环扎术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:包皮环扎术在缩短手术时间、降低出血量方面更有优势,而一次性包皮环切吻合器在缩短切口愈合时间,降低术后并发症发生率以及美观性方面更优.

摘要： [目的]大熊猫是我国国家一级保护动物,其种群面临着传染病和栖息地破碎化等持续威胁,其中生殖系统的细菌感染和菌群失衡会影响大熊猫生殖健康,严重者可导致流产,是引起大熊猫繁殖障碍的原因之一.本研究对精液与包皮分泌物样本的菌群组成情况及分离培养潜在致病菌开展研究.[方法]通过采集13份大熊猫包皮分泌物和12份精液样本,采用16S rRNA扩增子测序技术、细菌培养及PCR鉴定的方法,确定样本中的细菌种类.[结果]菌群组成分析结果显示,在门水平上,厚壁菌门(Firmicutes)的细菌丰度在大熊猫包皮与精液中均为最高;在属水平上,不同时期的雄性大熊猫包皮的菌群可能会发生改变,棒状杆菌属(Corynebacterium)和Dolosicoccus是Ⅰ期包皮样本中最丰富的微生物菌群,相对丰度分别为15.45％和12.40％;链球菌属(Streptococcus)和埃希氏菌属(Escherichia)是Ⅱ期包皮样本中最丰富的微生物菌群,相对分度分别为37.94％和9.68％;拟杆菌属(Bacteroides)和普雷沃氏菌属(Prevotella)是精液样本中最丰富的微生物菌群,相对丰度分别为14.40％和12.88％.菌群多样性分析结果显示,精液样品高于Ⅰ期包皮样品和Ⅱ期包皮样品,Ⅰ期包皮样品和Ⅱ期包皮样品之间无显著差异.通过细菌分离培养得到肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumonia)在内的多种潜在性致病菌.[结论]本研究分析了大熊猫精液和不同时期包皮分泌物的菌群组成,其优势菌属存在差异,大熊猫包皮与精液中存在潜在性致病菌,这可能对大熊猫的生殖系统健康带来威胁,其致病性有待进一步研究.

摘要： 目的 探讨包皮内板背嵌尿道成形术(dorsal inlay graft urethroplasty,DIGU)在尿道板狭窄的尿道下裂患者中的应用效果.方法 前瞻性收集2016年6月至2018年6月在厦门市儿童医院接受手术治疗的78例尿道板狭窄的尿道下裂患者作为研究对象,依据不同治疗方法将其随机分为DIGU组(n=39)和TIP组(n=39),DIGU组采用尿道板纵切+包皮内板背嵌尿道成形术,TIP组采用尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP).所有患者获6个月以上随访,收集所有患者阴茎外观和功能结果情况.比较两组手术时间,手术后尿道狭窄、尿瘘、尿道憩室等发生率,尿流率(完成如厕训练者),HOSE评分等情况.结果 所有患者顺利完成手术,在平均24.1个月的随访中,DIGU组和TIP组尿道狭窄等并发症的发生差异无统计学意义(P>0.05);DIGU组手术时间长于TIP组[(95.91±10.80)min vs.(73.81±7.62)min,t=10.38,P<0.05];DIGU组HOSE评分高于TIP组[(14.70±1.10)分vs.(13.43±1.09)分,t=5.27,P<0.05];DIGU组的最大尿流率(Qmax)高于TIP组[(9.91±1.50)mL/s vs.(6.81±1.41)mL/s,t=8.04,P<0.05].结论 在尿道板狭窄的尿道下裂治疗中,与TIP手术相比,DIGU手术尽管没有减少尿道狭窄等并发症的发生,且增加了手术时间,但有更好的阴茎外观评分和更好的排尿功能,可作为治疗尿道板狭窄尿道下裂的首选术式之一.

摘要： 目的 探讨采用包皮内板游离皮片结合阴茎侧方带蒂皮瓣(Orandi皮瓣)重建尿道治疗闭锁性阴茎段尿道狭窄的疗效和可行性.方法 回顾性分析2016年1月至2019年9月上海交通大学附属第六人民医院收治的18例闭锁性阴茎段尿道狭窄患者的临床资料.平均年龄62.1(20～81)岁.生活质量(QOL)评分4.6(4～6)分.术前10例已行耻骨上膀胱造瘘.8例未造瘘患者最大尿流率4.2(1.6～6.2)ml/s.手术采用全麻,患者取截石位.取阴茎腹侧纵行切口,暴露尿道并纵行切开狭窄段.术中测量狭窄段长度为5.0(2.0～7.5)cm.充分切除瘢痕组织后,采用包皮内板皮片结合Orandi皮瓣修复.根据狭窄段长度和宽度取包皮内板背侧全厚游离皮片,长度5.1(2.0～7.5)cm,宽度1.4(1.2～1.8)cm,移植重建背侧尿道板;尿道腹侧采用Orandi皮瓣加盖,Orandi皮瓣取材长度6.0(2.2～7.7)cm,宽度1.3(1.0～1.5)cm.留置F14～16硅胶尿管,术后3～4周拔除尿管.于术后3、6、12个月及每年进行随访,包括主诉、尿流率,必要时行尿道造影和软性尿道镜检查.结果 本组18例手术均顺利完成.术后随访29.1(15～54)个月.术后3个月复查,18例均排尿通畅,最大尿流率25.3(15.3～38.2)ml/s.术后3、6个月QOL评分分别为0.8(0～2)分和0.6(0～1)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).5例术后1年内出现排尿滴沥,排尿不尽感;4例术后6个月内出现反复泌尿道感染,应用抗生素治疗有效.结论 包皮内板游离皮片移植结合Orandi皮瓣加盖是修复闭锁性阴茎段尿道狭窄的有效方法,尤其适合不愿或不宜取口腔内黏膜的患者.包皮内板游离皮片替代尿道具有取材方便、操作简单、并发症少的优点.

摘要： 本发明公开了一种包皮环切推进机构及其便捷操作使用包皮环切缝合器，包皮环切推进机构，具有：手柄，与钉仓套一端铰接，手柄的中间部铰接一推杆，所述推杆与滑套铰接，所述滑套固定在固定套管上；所述滑套为3D打印成型结构，该3D打印成型结构由横向树脂骨架和至少一层竖向有机硅橡胶骨架层叠而成。本发明还设置了一种便捷操作使用包皮环切缝合器，包括上述所述的包皮环切推进机构，所述包皮环切推进机构安装在包皮环切缝合器上，当包皮环切推进机构带动推钉件移动时，由横向树脂骨架和至少一层竖向有机硅橡胶骨架层叠而成具有3D打印成型结构的滑套构成一个减震部件。

摘要： 本发明涉及一种包皮可以外翻调节的包皮切割吻合器，其壳体包括外环壁和内环壁，内环壁的内侧空间用于从外向内依次容纳环形刀、推钉块和龟头罩，龟头罩的上部设置一竖轴，环形刀、推钉块可轴向滑移的套设于竖轴处，竖轴套设于壳体上，环形刀、推钉块、龟头罩、钉座装入壳体内，推钉块、存钉仓、钉槽在轴向上相对应设置，包皮从龟头罩和钉座之间的空间向外翻进行布置，外环壁与钉座相抵触进行限位，外环壁、内环壁以及钉座所围成的空间用于容纳包皮，激发机构在工作时对环形刀和推钉块向钉座推动。本发明采用将包皮外翻的设置方式，可以充分暴露包皮系带及内板的确切位置，可以在直视下调节操作，从而保证更准确的定位切割缝合效果。

摘要： 本发明公开了一种包皮环切缝合器及包皮环切缝合装置，包括推动机构和套筒，所述套筒的顶端固定连接有承载台，承载台上滑动连接有滑动柱，滑动柱上活动配合连接有推动机构，承载台的顶端侧面上滑动连接有通过滑动柱径向移动带动患者包皮固定拉伸的径向调节机构，承载台的上侧活动连接有推动机构驱动且相对承载台旋转向下运动以进行切割包皮的切割机构，通过设置有推动机构，推动机构通过弧形槽的转动推动径向调节机构对过长的包皮进行固定并拉伸，径向调节机构通过径向移动固定并拉伸患者过长的包皮，同时推动机构带动切割机构进行向下推动切割包皮，同时推动推动机构的输出端，完成对过长的包皮的固定、拉伸和切割，使用方便，省时省力。

摘要： 本发明提供了一种从包皮内板方向切割包皮的吻合器，包括吻合器，其手持部前端设置有击发手柄，在吻合器主体前端内侧伸缩安装有切除部，通过扳动所述击发手柄使所述切除部进行伸缩运动；还包括阴茎环架，其后端安装有套环，在所述阴茎环架外侧还设置有至少两个连接臂。所述阴茎环架安装于所述吻合器主体前端，并且所述套环后端与所述切除部相对设置；所述吻合器主体还包括撑开气囊，所述撑开气囊后端通过牵引杆延伸至所述吻合器主体后端。能够直观准确得到预要切割包皮的长度，避免过切和少切的发生。

摘要： 本发明公开了一种包皮环切缝合器及包皮环切缝合装置，包括推动机构和套筒，所述套筒的顶端固定连接有承载台，承载台上滑动连接有滑动柱，滑动柱上活动配合连接有推动机构，承载台的顶端侧面上滑动连接有通过滑动柱径向移动带动患者包皮固定拉伸的径向调节机构，承载台的上侧活动连接有推动机构驱动且相对承载台旋转向下运动以进行切割包皮的切割机构，通过设置有推动机构，推动机构通过弧形槽的转动推动径向调节机构对过长的包皮进行固定并拉伸，径向调节机构通过径向移动固定并拉伸患者过长的包皮，同时推动机构带动切割机构进行向下推动切割包皮，同时推动推动机构的输出端，完成对过长的包皮的固定、拉伸和切割，使用方便，省时省力。

摘要： 本实用新型公开了一种可精准定位包皮切割尺寸的包皮环切缝合器。该可精准定位包皮切割尺寸的包皮环切缝合器，包括：龟头罩、钉仓套、推钉件和推动装置。使钉仓套内部滑动连接有推钉件，在推钉件内部滑动连接有龟头罩，在推钉件尾部连接有推动装置，使推动装置驱动推钉件向上滑动环切、缝合包皮，达到缩短手术时间和增强患者舒适度的技术效果。该可精准定位包皮切割尺寸的包皮环切缝合器还包括：龟头定位装置。在龟头罩中部开设有定位腔，使龟头定位装置可调节连接在定位腔内部，根据患者所要切除包皮的尺寸大小，调节龟头定位装置与龟头罩内壁的相对位置，进而确定龟头进入龟头罩的距离，达到精确定位包皮切割尺寸的技术效果。

摘要： 本实用新型公开了医疗器械技术领域的一种包皮环切缝合术用包皮切割吻合器，包括：切割吻合器主体；切割器握把，切割器握把安装于切割吻合器主体的外侧；限位机构，设置于切割吻合器主体的外壁，且位于切割器握把的一侧，用于对切割器握把进行限位；传动机构，设置于切割吻合器主体的外壁，且位于切割器握把的另一侧，用于实现切割器握把之间的同步运作。本实用新型通过设置传动机构，当按压切割器握把时第二锥齿轮进行转动，第二锥齿轮在进行转动时会通过第一锥齿轮时连接杆进行转动，由此便可通过第一锥齿轮、第二锥齿轮使两个切割器握把同步进行摆动，从而防止因切割器握把受力不均而对设备的运作造成影响。

摘要： 本实用新型公开了一种包皮手术用一次性包皮环切缝合装置，包括枪式包皮吻合器，所述枪式包皮吻合器的左侧前后两端固定安装有驱动机构，所述驱动机构的左侧固定安装有伸缩机构，所述伸缩机构的左端内侧固定安装有缓冲组件。本实用新型采用上述结构，通过设置驱动机构，使得在使用时，通过启动驱动电机，驱动电机带动空腔内的主动轮转动，主动轮带动传动轮转动，传动轮带动丝杆转动，丝杆转动挤压滑杆在套管内部滑动，通过滑杆滑动即可带动导轨移动，当需要夹持时通过反向启动驱动电机，即可带动导轨向内侧移动，此时贴合板接触阴茎，即可对阴茎进行辅助固定，有效地提高了手术的稳定性与成功率。

摘要： 本实用新型公开了一种能够保护包皮系带的包皮环切缝合器钟罩，包括拉杆、钟罩、调节手柄、定位针及限位片，钟罩在包皮环切时罩装在患者龟头外，所述的钟罩的前端为开口端，钟罩的后端与拉杆连接，钟罩的前端面设置有定位针及限位片，限位片的一端与钟罩的前端面固定连接，限位片的另一端为自由端，定位针的一端与限位片的上端固定连接，定位针的另一端为自由端，本实用新型的限位片采用弹性软片，其与钟罩的前端面垂直布置，定位针采用不锈钢针，其与限位片的靠近钟罩的一端垂直连接，在向患者龟头推送钟罩时，限位片前端抵住系带根部时，停止推送钟罩，能够保证包皮环切后的系带长度，然后定位针可扎穿系带及包皮，实现系带定位及固定。

摘要： 本实用新型是一种牵拉调节及固定包皮的包皮切割装置，包括主体外壳，前端开口内壁安装有环形切割部件；所述主体外壳底部铰接有活动把手，一端置于主体外壳内部，并抵在所述切割部件后端，扣动所述活动把手使所述切割部件向所述外壳前端开口方向移动；包皮吻合部件，包括外管和固定在外管一端用于将龟头与包皮分离的凹形座；所述滑板与所述拉杆连接的相对端铰接有提拉固定部件，并且在其铰接轴处安装有能够使所述提拉固定部件端部夹压在所述外管外侧的扭簧；多个所述环槽套设有同一条套环，通过所述套环限制所述提拉固定部件的转动。解决传统包皮吻合器不具有对阴茎包皮内外板进行牵拉调节并固定的功能，固定包皮位置操作复杂，手术效率低的弊端。