动脉瘤破裂

摘要： 目的 探究基底动脉尖动脉瘤(BTA)患者的CTA图像特点及破裂的危险因素分析。方法 根据动脉瘤是否破裂,将本院收治的52例BTA患者分为破裂组(19例)和未破裂组(33例)。所有患者在术前均接受头颅CTA检查,观察、比较两组患者的基底动脉瘤数目、动脉瘤形态及其CTA形态学参数,采用Logistic回归分析BTA破裂的危险因素。结果 52例BTA患者共检出动脉瘤68个,其中单发36例、多发16例,形态规则37例,形态不规则15例。破裂组中不规则的比例、动脉瘤纵横比、BVA角明显高于未破裂组,破裂组的P1-P1角低于未破裂组,差异有统计学意义(P<0.05)。动脉瘤形态、动脉瘤纵横比、BVA角、P1-P1角均是BTA破裂的独立危险因素(P<0.05)。结论 利用CTA能够清晰观察和准确测量BTA的位置、大小、形态等图像特点,其中动脉瘤形态、动脉瘤纵横比、BVA角、P1-P1角均是BTA破裂的独立危险因素。

摘要： 肾脏肿瘤或者肾动脉瘤破裂、钝性或穿透性肾脏损伤均可导致致命性肾脏出血。临床诊疗操作过程中,肾脏出血也时有发生,例如肾脏活检(PKB)、经皮肾造瘘、肾脏部分切除术(PN)、经皮肾镜取石术(PCNL)、肾动脉血管腔内成形术(PTRA)等[1-4]。肾脏出血的自发止血率仅为11%[5],保守处理疗效欠佳。1973年首次报道了肾动脉栓塞(RAE)对PKB相关动静脉瘘(AVF)进行干预[6]。为进一步探讨与RAE相关的临床问题,本文进行了病例回顾分析,报道如下。1材料与方法1.1研究对象2012年7月至2020年9月,本中心因致命性肾脏出血而紧急实施DSA患者52例,男性36例、女性16例,患者平均年龄50.88±14.65岁。记录并分析RAE前影像资料及DSA图像特征,RAE栓塞模式、栓塞材料,术前窗口期、在院时间,RAE前后血常规、肾功能、输血情况等临床资料。

摘要： 肾肿瘤、肾动脉瘤破裂,肾损伤是肾脏出血常见原因,且医源性肾脏出血并非罕见。数字减影血管造影(DSA)是血管病变诊断金标准,肾动脉栓塞(RAE)是重症/致命性肾脏出血主要救治手段。本文回顾性分析了相关病例的影像资料,报道如下。1材料与方法1.1一般资料2012年7月至2020年9月,52例患者,因重症/致命性肾脏出血急诊实施DSA。比较分析患者术前影像学资料及DSA图像特征。

摘要： 目的 探究颅内动脉瘤夹闭术中动脉瘤破裂的影响因素及血流动力学参数对其预测价值。方法 回顾性分析选取2018-04-2021-04在南充市中心医院进行颅内动脉瘤夹闭术治疗的患者96例为研究对象,根据患者术中动脉瘤是否破裂分为破裂组(64例)及未破裂组(32例)。所有患者术前均进行CT血管成像建模,比较2组患者血流动力学参数差异,分析颅内动脉瘤夹闭术中动脉瘤破裂的影响因素,并以ROC曲线分析血流动力学参数对术中动脉瘤破裂的预测价值。结果 破裂组患者年龄≥60岁、Hunt-Hess分级为Ⅲ~Ⅳ级、发病至手术时间>3 d的患者显著多于未破裂组(P3 d、AR、NWSSM及LSAR均为颅内动脉瘤夹闭术中动脉瘤破裂的影响因素(P<0.05)。另ROC曲线结果显示,NWSSM、LSAR预测动脉瘤破裂的AUC分别为0.794、0.857,均具有一定准确性。结论 年龄、Hunt-Hess分级、发病至手术时间、AR、NWSSM及LSAR值均为颅内动脉瘤夹闭术中动脉瘤破裂的影响因素,且NWSSM及LSAR值对术中动脉瘤破裂预测价值良好。

摘要： 腹主动脉瘤是指腹主动脉节段性、永久性扩张超过正常血管管径50%为主要病理表现的主动脉疾病。其最严重的并发症是动脉瘤破裂,一旦发生,病死率高达90%。随着我国人口老龄化和疾病谱的改变,腹主动脉瘤的发病率逐年上升,发病多见于老年人,患有动脉粥样硬化、高血压的老年人尤其需要警惕。腹主动脉瘤虽然危险,但不是绝症,认识它,早发现早干预,就能化险为夷。

摘要： 腹主动脉腔内修复术(endovascular aortic aneurysm repair,EVAR)是用支架型人工血管隔绝瘤体内血流,防止动脉瘤破裂,从而达到治疗目的[1]。EVAR自1991年问世以来[2],因微创、围术期并发症发生率低、术后早中期疗效理想等优势而逐渐成为腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的主要治疗方式。随着产品的更新迭代,支架移植物柔顺性、贴附性的大幅改进,定位锚定辅助装置及输送系统口径的不断优化,技术的不断进步以及开窗、烟囱和分支型支架等新技术的出现,EVAR在近30年的发展迅猛。但多个前瞻性多中心临床试验结果表明,EVAR并不具备远期优势,且有较高的再干预率,这主要来自腔内技术引起的术后并发症。其中,EVAR术后AAA破裂是最严重的并发症之一,发生率为0.9%~1.1%[3,4],而死亡率高达38.7%~66.7%[4-7]。了解EVAR术后AAA破裂的危险因素及处置方案,是预防其发生的重要环节;及时进行救治,则是降低死亡率的重要保证。本文对EVAR术后AAA破裂的治疗进展进行综述如下。

摘要： 颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)目前最常见的外科治疗方式包括显微夹闭手术与血管内治疗两种。对于治疗方式的选择应根据患者基本情况、动脉瘤形态学特征、操作者经验以及患者经济状况来做整体的决定。目前有较多的临床研究对显微夹闭手术和血管内治疗的疗效进行多方面的比较,随着治疗技术和栓塞材料的发展,越来越多患者和医生选择血管内治疗。

摘要： 脑卒中是世界上第二大死亡原因和第一大致残原因,它具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多的特点。其中出血性脑卒中多发生于50岁以上的高血压患者,男性多于女性,它是高血压患者死亡的主要原因。脑部出血多是由粟粒性微动脉瘤破裂引起的,主要位于基底节的壳内,可向内延伸至内囊。随着出血量的增加,可形成血肿并破坏脑组织,周围脑组织水肿压迫邻近组织,甚至导致脑疝。

摘要： 目的 探讨神经外科行机械通气的动脉瘤破裂患者肺部感染多重耐药菌(MDRO)的现状及相关因素分析。方法 选取北部战区总医院2020年1月至2021年12月神经外科收治的使用呼吸机进行机械通气的110例动脉瘤破裂患者,收集临床资料,包括痰培养及药敏实验结果,总结和分析患者感染MDRO的现状及相关因素。结果 进行机械通气的110例动脉瘤破裂患者肺部感染MDRO的发生率为23.6%(26/110)。26例患者送检的痰标本中共检出MDRO 31株,均为革兰阴性杆菌。多因素分析结果显示,气管切开、上机前白蛋白水平及ICU住院时间是神经外科行机械通气的动脉瘤破裂患者肺部感染多重耐药菌的主要影响因素。结论 气管切开、上机前白蛋白水平及ICU住院时间均为神经外科行机械通气的动脉瘤破裂患者肺部感染多重耐药菌的主要影响因素,应针对上述影响因素制定合理有效的干预措施,降低MDRO感染发生率,改善患者预后。

摘要： 生活中,一过性的不适最易被我们所忽略,但有些时候,这种一过性的症状却潜藏着大的危机。比如,阵发性高血压就可能造成中风、动脉瘤破裂等严重后果。阵发性高血压指的是反复发生的一过性血压突然升高,通常会维持几分钟、数小时,也有出现几天的情况,其血压上升最常表现为骤然上升,收缩压可达200~300毫米汞柱,舒张压达到130~180毫米汞柱。

摘要： 目的：颅内动脉瘤介入手术治疗过程中,动脉瘤破裂为最常见且严重的并发症之一。动脉瘤破裂发病突然、病情急、症状重,若不及时正确处理将危及患者生命,麻醉医师在抢救患者过程中处于核心位置,责任重大,要及时正确采取处理措施,麻醉医师需了解颅内动脉瘤的病理生理学、术中破裂原因、如何诊断、治疗措施及机制、预防等相关问题。本文将结合临床病例对这些问题进行探讨。rn 方法：对山东大学齐鲁医院2011年10月-2012年5月期间,神经外科介入手术(包括单纯脑血管造影术)治疗过程中出现动脉瘤破裂的7例患者资料进行回顾性分析。rn 结果：经过积极治疗,介入治疗手术中动脉瘤破裂的7例患者,4例术后完全康复,1例术后需机械控制呼吸,多巴胺维持血压,转入重症监护室(Intensive Care Unit ICU),患者家属自动放弃治疗,1例术后次日呼吸心跳骤停,1例术后数日死于呼吸衰竭。rn 结论：神经外科介入手术治疗过程中动脉瘤破裂后患者死亡率较高；动脉瘤破裂多为微导管、微导丝、弹簧圈穿通动脉瘤所致；出血较少者经过积极治疗,往往可完全恢复,出血较多者,预后不佳；术中动脉瘤破裂后,麻醉医师在处理过程中责任重大,同时术后的进一步治疗甚为重要。

摘要： 本文探讨了急性出血期破裂脑动脉瘤的经血管内栓塞治疗.对出血后3天内的51例脑动脉瘤急行全脑血管造影,在确认责任动脉瘤后即用可脱螺旋圈栓塞.结果显示,脑动脉瘤破裂出血后可以尽快栓塞治疗,应用降压和扩血管等相关措施有助于改善治疗效果.

摘要： 自发性蛛网膜下腔出血(subsrschnoid hemorrhage,SAH)的发病率约为(4-10)/10万人年，总的病死率为50%，三分之一的存活者生活不能自理。在蛛网膜下腔出血的病因中，85%为动脉瘤破裂.目前对蛛网膜下腔出血的处理尚存不同观点，因此，迫切需要对其施行规范化诊断、治疗。本文对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断与治疗原则进行简述，并对多发性动脉瘤进行了介绍。

摘要： 医学检查技术迅速发展，被发现的颅内动脉瘤(Intracranial aneurysm，ICA)越来越多，在临床上引起了高度重视。ICA的发病率约为0.2-9.9%，有蛛网膜下腔出血家族史者患病率增加(10-13.9%)，女性和老年发病率较高。大部分因无症状而不被发现，常常是由于动脉瘤压迫周围脑组织或破裂引起蛛网膜下腔出血而就诊。本文对动脉瘤破裂的相关因素进行介绍，简述了经血管栓塞治疗的适应证，对栓塞材料的选择及其研究进展进行了讨论。

摘要： 本发明提供了通过抑制MMP和ADAM-10治疗动脉瘤样扩张、血管壁薄弱以及特别是腹主动脉瘤和胸主动脉瘤的方法。该化合物可用于MMP和ADAM-10(及其抑制)在生物学过程中的作用的体外研究。本发明还包括包含一种或多种根据本发明的MMP或ADAM-10与可药用载体的组合的药物组合物。该组合物可用于治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱，例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。本发明还包括利用本发明的化合物与血管紧张素II (包括血管紧张素II受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂)以及亲环蛋白(cyclophillin)抑制剂联合治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱(例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤)的方法。

摘要： 本发明公开了一种联合动脉瘤瘤夹和胰弹性蛋白酶来构建兔宽颈动脉瘤模型的方法，采用2个临时动脉瘤瘤夹依次夹闭头臂干远端与右侧锁骨下动脉起始部(右侧颈总动脉起始部的内外侧)，联合胰弹性蛋白酶成功构建了兔宽颈动脉瘤模型。本发明提供的一种联合动脉瘤瘤夹和胰弹性蛋白酶来构建兔宽颈动脉瘤模型的方法成功率极高，更加适合临床前检验各种新型脑血管支架和其他栓塞材料，有利于观察支架内皮化进程和动脉瘤愈合过程，提前发现相关并发症并指导支架和介入材料的改进，积极指导临床应用，而且操作流程化，便于推广。

摘要： 本发明公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗带血管分支的动脉侧壁和分叉顶端处动脉瘤的动脉瘤夹，其包括：截面为C形的弹性夹体以及通过多个圆孔插装在夹体外壁的手柄；所述圆孔位于弹性夹体开口一端的外壁，弹性夹体的开口一侧自由端外壁均设置有圆孔，所述手柄是两个，所述手柄是几字形；动脉瘤夹的半管状结构与动脉外壁相适配，可以很好的封闭动脉瘤口部，还可以对周围血管壁进行加固保护。动脉瘤夹释放后能够保护病变段血管免于疾病的进一步侵蚀，预防动脉瘤复发。动脉瘤夹的手柄在动脉瘤释放后可以取下，不影响周围脑组织，体积小进一步减少手术创伤，进一步减少手术器械对周围组织的损坏，将手术的对患者的影响降到最低。

摘要： 本实用新型提供一种缓慢夹闭椎基底动脉夹层动脉瘤载瘤动脉的动脉瘤夹，其要点是：它包括动脉瘤夹及其夹头，夹头由A、B两个夹杆组成，A夹杆的顶部向B夹杆的方向折弯90度，使A夹杆呈倒L形，折弯90度的部分称为阻隔头，阻隔头的长度与载瘤椎基底动脉内径相同，阻隔头不干涉动脉瘤夹的夹头闭合，当动脉瘤夹夹头打开至B夹杆的顶部运行到阻隔头的端部时称为阻隔头打开状态；在每个夹杆的底部缠绕可吸收线，缠绕的可吸收线的厚度为将脉瘤夹夹头撑开至阻隔头打开。其积极效果是：夹头缓慢闭合，同时阻隔头可防止本实用新型从载瘤动脉血管上脱落。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，且公开了一种脑动脉上动脉瘤用动脉瘤夹，包括上夹管和下夹管，上夹管和下夹管通过连接机构连接，连接机构包括若干组对称开设在上夹管下端的卡槽，卡槽内滑动连接有卡块，卡块远离卡槽槽底的一端穿过卡槽的槽口并向外延伸，且固定连接在下夹管的上端，卡块的侧壁上开设有固定槽，卡槽对应固定槽位置的槽壁上开设有定位槽，固定槽的槽底固定连接有第一弹簧，第一弹簧远离固定槽槽底的一端固定连接有与固定槽滑动连接的固定块，固定块的横截面呈直角梯形设置。本实用新型使得血液不能够继续冲刷动脉瘤，能够有效地保护动脉瘤段血管壁，夹闭后不易导致动脉瘤复发，且稳定可靠。

摘要： 本实用新型涉及一种脑动脉侧壁上动脉瘤动脉瘤夹，包括：管状的夹体以及用于开闭夹体开口的两个手柄，所述夹体侧壁设置有开口，所述夹体径向截面是C形，所述手柄通过固定孔插装在夹体的开口侧壁上，所述夹体是弹性材料，两个所述手柄分别位于夹体开口两侧；动脉瘤夹的管腔与动脉血管外壁相适配，可以很好的封闭动脉瘤口部。动脉瘤夹释放后能够保护病变段血管免于疾病的进一步侵蚀，预防动脉瘤复发。动脉瘤夹的手柄在动脉瘤释放后可以取下，不影响周围脑组织。取下手柄后，动脉瘤夹呈短管状套在病变段动脉上，减少了对周围组织的影响，更好地保护脑动脉。可以减少手术创伤，减少复发风险，避免二次手术。

摘要： 本实用新型涉及一种用于治疗带血管分支的动脉侧壁和顶端动脉瘤的动脉瘤夹，其包括：截面为C形的弹性夹体以及通过多个圆孔插装在夹体外壁的手柄；所述圆孔位于弹性夹体开口一端的外壁，弹性夹体的开口一侧自由端外壁均设置有圆孔，所述手柄是两个，所述手柄是几字形；动脉瘤夹的半管状结构与动脉外壁相适配，可以很好的封闭动脉瘤口部，还可以对周围血管壁进行加固保护。动脉瘤夹释放后能够保护病变段血管免于疾病的进一步侵蚀，预防动脉瘤复发。动脉瘤夹的手柄在动脉瘤释放后可以取下，不影响周围脑组织，体积小进一步减少手术创伤，进一步减少手术器械对周围组织的损坏，将手术的对患者的影响降到最低。

摘要： 本发明涉及颅内动脉瘤诊断血清标志物以及预测颅内动脉瘤破裂潜能血清标志物。颅内动脉瘤诊断血清标志物选自以下蛋白因子中的一种或几种：PRTN3、CTSG、PDLIM1、MMP9、IGKV3‑20、MPO、PROC、LTF、FGA、FGB、PPBP或SERPINA1。预测颅内动脉瘤破裂潜能的血清标志物选自以下蛋白因子中的一种或几种：SAA1、LRG1、FGL1、PTGDS、COMP、IGKV4‑1、APOA4、FGA、FGB、FGG。与现有技术相比，本发明应用基于Orbitrap Exploris 480质谱仪的PRM质谱技术与生物信息学方法筛选出能够用于诊断颅内动脉瘤的血清标志物以及预测颅内动脉瘤破裂的血清标志物，为临床上颅内动脉瘤的诊治提供了新思路，具有较高的灵敏度、特异度和正确率。并且可以完善以及改良蛋白质质谱技术，降低检查费用，使之更适合于精准医学的临床应用。