功能性内镜鼻窦手术

摘要： 目的:探究慢性鼻-鼻窦炎患者功能性内镜鼻窦手术(Functional endoscopic sinus surgery,FESS)治疗无效的高危因素。方法:回顾性分析2016年12月至2019年12月登封三康医院收治的164例接受FESS治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料。设计基线资料调查表,并根据患者病例及随访资料进行填写,经单因素与多因素检验分析患者FESS治疗无效的影响因素。结果:FESS术后12个月,164例慢性鼻-鼻窦炎患者中治疗无效43例,无效率26.22%;无效组中伴有鼻息肉、伴应变性鼻炎及术后没有坚持综合治疗占比高于有效组,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论:慢性鼻-鼻窦炎患者FESS治疗无效的影响因素可能是伴有鼻息肉、伴应变性鼻炎及术后没有坚持综合治疗。

摘要： 目的分析氨甲环酸不同给药方式对功能性内镜鼻窦手术(FESS)的影响。方法选取2020年1月至2021年7月南京市浦口区中医院与南京大学医学院附属鼓楼医院拟行FESS治疗的慢性鼻窦炎患者160例。采用随机数字表法将患者分为静脉注射组、局部用药组、静脉注射+局部用药组、空白对照组,各40例。术中分别采用氨甲环酸不同给药方式预防出血、止血,比较4组患者手术不同时点的平均动脉压、心率及芬太尼使用情况、手术时间、复苏时间、术野出血情况(采用Boezaarts术野评分评估)、实验室指标、术后不良反应发生情况。结果4组患者手术不同时点平均动脉压、心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。静脉注射+局部用药组患者术中芬太尼用量明显少于静脉注射组、局部用药组及空白对照组(均P0.05)。4组患者均无严重不良反应发生。结论氨甲环酸静脉注射联合局部用药有助于减少FESS术中芬太尼用量,改善手术视野,患者术后恢复时间短,安全性高。

摘要： 目的:评价中医序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法:选取2019年3月-2020年3月我院收治的63例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,按不同的治疗方法分为对照组(n=31)与观察组(n=32).对照组采取功能性内镜鼻窦手术治疗,观察组在对照组的基础上联合中医序贯疗法治疗,治疗后对效果进行评估,比较两组的治疗总有效率、不同时间(治疗前、治疗后3个月、6个月)的中医症状体征积分、治疗前后的鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)评分、不良反应发生率.结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后1周、1个月、3个月的中医症状体征积分均低于对照组(P＜0.05);两组治疗前的各项SNOT-20比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组的各项SNOT-20评分均低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:中医序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果显著,不仅能够改善疾病症状,还能够改善鼻腔鼻窦结局,降低不良反应发生率,临床效果显著,值得推广.

摘要： 目的 探究中鼻甲切除术(MT)联合功能性内镜鼻窦手术(FESS)治疗难治性鼻-鼻窦炎的效果.方法 选取2017年3月至2019年3月安阳市第三人民医院收治的106例难治性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各53例.对照组接受FESS,研究组接受MT联合FESS.采用Lund-Keneedy、鼻腔鼻窦结局测试-20量表(SNOT-20)评估术前及术后1个月相关症状改善情况,采用视觉模拟评分(VAS)评估鼻塞程度,比较两组患者鼻气道阻力(NAR)、鼻息肉复发率和手术效果.结果 术后1个月,两组Lund-Keneedy、SNOT-20评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).研究组鼻息肉复发率为3.77％(2/53),对照组为18.87％(10/53),研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组手术总有效率为94.34％(50/53),对照组为77.36％(41/53),研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MT联合FESS治疗难治性鼻-鼻窦炎患者可有效改善临床症状,降低鼻息肉复发率,有助于改善鼻通气功能,提高手术效果.

摘要： 目的 探讨非填塞止血技术在功能性内镜鼻窦手术中的应用效果及对术后快速康复的临床意义.方法 选取2019年1～10月经功能性内镜鼻窦手术慢性鼻-鼻窦炎患者80例,其中采用填塞止血的患者42例,非填塞止血的患者38例.收集两组患者术前12 h和术后24 h的血压、心率以及血肾上腺素、皮质醇等应激反应指标数值,并于术后采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、重症监护室睡眠质量量表(RCSQ)分别评估患者术后24 h内的疼痛程度和睡眠质量,记录患者的手术时间及住院时间.结果 两组患者出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);非填塞止血组手术时间、术后VAS评分低于填塞止血组,RCSQ评分高于填塞止血组,术后24 h收缩压、舒张压、心率、血肾上腺素、皮质醇水平低于填塞止血组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后患者RCSQ评分与血肾上腺素、皮质醇、收缩压、舒张压、心率以及VAS评分均相关(P<0.05).结论 止血粉具有与填塞止血同等的止血效果,但更有利于减少患者术后的疼痛程度和应激反应,可起到改善术后早期睡眠质量的效果,对于提高整体医疗舒适度有积极的作用.

摘要： 目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎应用中医鼻病序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗的疗效.方法:从2020年1～5月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者中筛选符合纳入标准和排除标准的86例患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组42例(采用功能性内镜鼻窦手术+围术期综合治疗)、联合组44例(在对照组基础上联合中医序贯疗法).比较两组临床疗效、鼻腔鼻窦结局测试-20评分.结果:对照组治疗总有效率80.95％(34/42)低于联合组95.45％(42/44)(P<0.05);治疗后对照组鼻腔鼻窦结局测试-20各项评分均高于联合组(P<0.05).结论:在慢性鼻-鼻窦炎患者采用功能性内镜鼻窦手术及围术期综合治疗的基础上联合中医鼻病序贯疗法,有助于提升治疗效果,改善预后.

摘要： 目的:研究在慢性鼻窦炎治疗中采用功能性内镜鼻窦手术联合药物综合治疗的临床效果.方法:选择2019年10月-2021年1月这段时间我院收治的94例慢性鼻窦炎患者,分成两组,即参照组、研究组,每组47例.两组均采用功能性内镜鼻窦手术治疗,参照组不给予抗菌类药物治疗,研究组给予罗红霉素治疗,观察两组治疗效果.结果:研究组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);研究组VAS评分、Lurid-Mackey鼻窦CT评分低于参照组(P<0.05).结论:在慢性鼻窦炎治疗中采用功能性内镜鼻窦手术联合药物综合治疗能有效的提高治疗总有效率,减轻疼痛,降低Lurid-Mackey鼻窦CT评分,可以推广应用.

摘要： 目的 探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对术后鼻腔填塞物选取的预测作用.方法 回顾性队列研究.纳入2015年5月-2020年1月蚌埠市第一人民医院耳鼻咽喉科鼻窦炎患者50例,其中男27例、女23例,年龄4～70(32.2±4.0)岁.50例患者均采用Messerklinger术式行FESS治疗,术后予以鼻腔填塞止血.根据鼻腔填塞材料的不同将患者分为凡士林填塞组和明胶海绵填塞组,每组25例.分别于手术前24 h和术后48 h行主观感受视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分以及术后鼻腔填塞止血效果评价(以填塞期间出血＜5 mL为填塞止血满意).对影响明胶海绵填塞效果的因素进行logistic回归分析.根据鼻窦CT Lund-Mackay 评分绘制预测适合明胶海绵填塞效果的受试者操作特征(ROC)曲线,以最佳截断值预测明胶海绵填塞的效果.结果 两组患者性别构成、病变侧别、术前各项VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05).止血满意率凡士林组100％(25/25)、明胶海绵组92％(23/25),两组差异无统计学意义(x2=3.615,P＞0.05).两组患者术后填塞期总出血量及术后流涕VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05);明胶海绵组术后鼻塞、头面部胀痛及嗅觉障碍VAS评分均低于凡士林组,差异均有统计学意义(t=4.324、4.861、5.207,P值均＜0.05).明胶海绵组患者术前鼻窦CT总评分以及筛窦CT总评分[(8.2±3.1)分、(3.1±1.9)分]均较凡士林组分值[(15.0±4.4)分、(6.5±1.4)分]更小,差异均有统计学意义(t=6.383、7.171,P值均＜0.05).logistic回归分析结果提示,鼻窦CT总分[比值比(OR)=1.366(95％CI 1.004～1.860)]及筛窦CT总分[OR=2.155(95％CI1.155～4.021)]是明胶海绵填塞止血满意的危险因素(P值均＜0.05),两者对于明胶海绵填塞止血满意均具有高度预测价值(AUC值分别为0.91、0.92,P值均＜0.05).当鼻窦CT总分＜9.5分时,约登指数为0.80,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为84.0％,特异度为96.0％;当筛窦总分＜4.5分时,约登指数为0.68,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为76.0％、特异度为92.0％.结论 术前鼻窦CT Lund-Mackay评分,对于FESS术后鼻腔填塞物种类的恰当选择具有一定意义;鼻窦CT Lund-Mackay总分及筛窦CT总分较低时,选择明胶海绵进行术腔填塞,既能有效止血,又能提高患者舒适度.

摘要： 目的:研究慢性鼻-鼻窦炎行功能性内镜鼻窦手术+中医鼻病序贯疗法治疗的效果.方法:慢性鼻-鼻窦炎者被纳入研究,在2019年6月-2020年6月纳入98例,仅行功能性内镜鼻窦手术治疗的49例为基础组,增加中医鼻病序贯疗法的49例为治疗组,对比效果.结果:治疗组的流涕症候评分是(0.87±0.23)分,鼻塞症候评分是(0.62±0.31)分,嗅觉功能症候评分是(0.58±0.20)分,和基础组检验后,P<0.05.治疗组有效率(95.92％,47例)高,P<0.05.结论:慢性鼻-鼻窦炎者行单纯功能性内镜鼻窦手术疗效欠佳,辅以中医鼻序贯治疗有强化疗效的作用.

摘要： 目的探讨低温等离子射频消融技术用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic sinusitis with nasal polyps,CRSwNP)的手术治疗的可行性。方法选择2018年1月—2021年6月间48例符合入组标准的CRSwNP患者(试验组)行低温等离子射频消融技术辅助鼻内镜手术,与44例同期行功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)的患者(对照组)进行各项指标对比,包括术中出血、术前术后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lund-Kennedy总评分、Lund-Mackay评分及SNOT-20评分。结果两组术中出血量,试验组少于对照组(P<0.01);术后3个月试验组VAS评分评分低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,提示试验组术后痛苦程度较对照组轻。Lund-Kennedy评分,术后6个月及术后1年试验组评分低于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义,提示术后病情控制试验组优于对照组。两组术后3个月的Lund-Mackay评分比较,差异无统计学意义(P=0.373),提示试验组的手术后影像学改变与对照组相当。SNOT评分两组术前及术后1年相当,术后3个月试验组优于对照组。结论低温等离子射频消融技术用于CRSwNP的辅助鼻内镜手术治疗,有效、安全,可以达到传统手术效果,术中出血少,术后痛苦少,术后6个月及1年的远期疗效优于不结合使用等离子技术的传统功能性内镜鼻窦手术。

摘要： 功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)是慢性鼻-鼻窦炎综合性治疗的重要手段之一，手术的目的是解决鼻、鼻窦结构异常,保证通气引流,有利于鼻窦黏膜炎症消除和功能恢复.大量临床研究表明,大多数窦口鼻道复合体的阻塞是黏膜病变造成的,仅有少数是由解剖结构异常引起.因此，慢性鼻-鼻窦炎的治疗应以内科治疗为主，手术治疗为辅，且手术本身并不能替代必要的内科治疗。就具体的病例而言，究竟采取何种治疗方法，应根据患者的临床表现、检查、影像学所见和患者的身体状况，辩证地将所收集的临床资料进行综合分析，由此选择科学合理的治疗方案，以期得到理想的治疗效果。

摘要： 随着功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)的广泛开展和技术的逐渐成熟，临床注意力开始向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜，慢性鼻窦炎(CRS)、鼻息肉的治疗是由一套完整的综合性治疗过程组成,单纯依靠手术而不注重手术前、后的处理并不能获得可靠疗效的观点已经得到广泛的共识,EPOS-2007也对手术后综合治疗提出了推荐意见。本文结合这个最新的临床指南,并根据作者临床经验探讨了关于围手术期治疗的意见,供大家参考。

摘要： 本发明公开了消化内镜ERCP手术多功能手术刀，属于内镜手术电刀领域，消化内镜ERCP手术多功能手术刀，包括刀体、绝缘管以及电极本体；刀体包括与绝缘管固定连接的定操作部、套接于定操作部外部并沿其长度方向滑动的第一活动操作部和第二活动操作部，第二活动操作部位于第一活动操作部和绝缘管之间，将现有技术中的针形头电刀和常规切开刀结合，使得同时具有针刀切开和常规切开功能，常规切开的方向具有正向切开和反向切开功能，针形刀切开和常规切开随意切换而无需更换整个电刀，常规切开时可以反向切开，有利于胃肠手术后改道病人的十二指肠乳头切开，大大提高了手术速度，也大大减短了手术时间，减少了病人因手术而带来的痛苦时长。

摘要： 原有的内镜粘膜下层手术仪器手术时主要采用的是喷雾导管，大部分手术都是色素喷射用导管、标记用小刀、注入用针、切割小刀、止血及清洁小刀、剥离小刀不断地交替使用，及时熟知使用方法也会使用很多的时间。本发明为了解决多种小刀交替使用时浪费时间的缺点和使用不同装备时高费用的问题，设计了控制模板、软管模板以及多功能手术模板。具有色素喷射模式、病变标记模式、喷射模式、切割、止血、清洁模式、剥离模式可在一个控制模板的控制下进行驱动；可调节喷水时水压来进行精密细致的切除手术，在切除手术的同时还可进行止血性切除及各种注入注射等多种模式同时进行的手术；非专家也可很快的熟知手术刀的用法；还可进行严重弯曲、竖直切除、弯角切除手术的优点。本发明最重要的目为将手术时间与费用最少化、最低化，以及提供一种可通过多功能手术模板将多个模式结合为一个装置来进行驱动的内镜粘膜下层多功能手术仪器。

摘要： 本发明公开了一种带有取物袋的妇科手术用功能性腹腔镜，包括撑开机构、固定头、显示器、电源线、安装块、固定块、调节机构、密封盒、取物袋本体、连接块、透明罩、拉环、蓄电池和微型摄像头，本发明在腹腔镜上集成了撑开机构以及取物袋本体，实现了取物收集、撑开以及内窥的功能三合一，有利于提升设备功能的多样性，通过气囊和气泵的设置，实现了气动撑开，利用气囊代替机械手来实现腹腔撑开，避免了机械手对腹腔造成损伤，有利于提升设备的使用安全性，并且通过伺服电机和丝杆的安装实现了气囊的伸缩，有利于根据需求扩大和缩小撑开区域，通过调节机构的设置，实现了取物袋本体口径的调整，提升了设备使用的便利性。

摘要： 本发明公开了消化内镜ERCP手术多功能手术刀，属于内镜手术电刀领域，消化内镜ERCP手术多功能手术刀，包括刀体、绝缘管以及电极本体；刀体包括与绝缘管固定连接的定操作部、套接于定操作部外部并沿其长度方向滑动的第一活动操作部和第二活动操作部，第二活动操作部位于第一活动操作部和绝缘管之间，将现有技术中的针形头电刀和常规切开刀结合，使得同时具有针刀切开和常规切开功能，常规切开的方向具有正向切开和反向切开功能，针形刀切开和常规切开随意切换而无需更换整个电刀，常规切开时可以反向切开，有利于胃肠手术后改道病人的十二指肠乳头切开，大大提高了手术速度，也大大减短了手术时间，减少了病人因手术而带来的痛苦时长。

摘要： 本申请公开了一种用于内镜手术的调节装置和内镜手术设备，该调节装置包括固定件、滑轨和至少两个滑台；所述固定件上设有用于与内镜手术的穿刺器连接的连接部；所述滑轨设于所述固定件上；所述至少两个滑台上均设有用于供连接管穿过的通孔；所述连接管用于连接内镜手术的内镜或手术执行器；所述至少两个滑台均可滑动地设于所述滑轨上，且所述两个以上滑台均能够相对于所述滑轨锁定。

摘要： 公开医疗用药液控制器及具备此的内视镜手术用药液注入装置。内视镜手术用药液注入装置的特征在于包括：头部部件，具备用于使药液从注射器流入的至少一个药液流入端口和用于使气体从气体供给管流入且与所述药液流入端口连接的第一气体流入端口；延伸部件，与所述头部部件连接，具备插入到人体内部的状态下向手术部位排出所述药液的药液通道；阀门单元，设置于所述头部部件，以用于使所述药液通道选择性地与所述药液流入端口或所述第一气体流入端口连通，通过所述药液流入端口流入的药液根据从所述第一气体流入端口提供的空气而在所述药液通道中移动并向所述手术部位排出。

摘要： 本实用新型提供一种消化内镜手术用多功能手术刀，包括切刀、外螺纹连接柱、连接体一、手转螺柱、连接体二、辅助组件、切换开关、束缚带和握杆，所述切刀与外螺纹连接柱为一体结构，且外螺纹连接柱设置在切刀的端部，该外螺纹连接柱通过螺纹配合与连接体一的一侧相连接，且连接体一的另一侧通过手转螺柱与连接体二的一端相连接，且手转螺柱采用差动螺旋。本实用新型为一种消化内镜手术用多功能手术刀，有利于防止患者意外的移动导致医护人员手中的手术刀出现滑落，并且便于更换切刀，同时还可以调节切刀的倾斜角度，便于辅助工作人员手术，且有利于防止在不使用时切刀受到感染，便于市场推广和应用。

摘要： 本实用新型公开了一种消化内镜手术用多功能手术器材，包括：手柄、第一鞘管、第二鞘管、电灼套圈和夹钳，手柄的端部设置有第一指环，手柄上设置有可滑动地第一滑块和第二滑块，第一滑块和第二滑块上分别设置有第二指环；第二鞘管插在第一鞘管中，第一鞘管和第二鞘管均设置在手柄上，夹钳设置在第二鞘管的自由端部，电灼套圈套在第二鞘管的外部，第一滑块通过第一操控件与所夹钳连接，第二滑块通过第二操控件与所夹钳连接，第一操控件位于第二鞘管中，第二操控件位于第一鞘管和第二鞘管之间。实现方便医护人员夹住息肉以准确的放置电灼套圈，进而降低手术难度并有效的提高治疗效果。

摘要： 本实用新型涉及吸引器技术领域，尤其涉及一种用于内镜鼻窦、颞下窝手术的可弯曲电凝吸引器装置。包括吸引管，所述吸引管的右端连接有操作把手，所述操作把手上设置有电极接头，所述吸引管的右端穿出操作把手设置有延伸段，所述延伸段上设置负压吸引器或者保护作用的密封固定头，所述密封固定头通过卡接组件连接可弯曲吸引管的吸引器弯曲件，所述吸引管的左端设置有突出有电凝头，所述电凝头的末端为一体成型的一字刃的剥离子，所述剥离子上开设有与电凝头贯通的吸引口。在电凝吸引器设置了可拆卸的吸引器弯曲件，在电凝头处设置了一字刃的剥离子，具有可以将吸引管弯曲一定角度和长度和更加方便的剥离组织和吸引血块或组织的技术效果。

摘要： 本实用新型提供了一种腹腔镜手术用腔内Poke钳及腹腔镜手术操控组件，包括：第一夹持部、第二夹持部与夹持驱动机构，所述夹持驱动机构用于受控驱动所述第一夹持部与所述第二夹持部相向运动，以使得：在部分手术环节，所述第一夹持部与所述第二夹持部能够在相向运动后夹持住钉砧头中心杆和/或线材；所述第一夹持部设有第一通孔，所述第二夹持部设有第二通孔，所述第一通孔与所述第二通孔用于供线材穿过，以使得：在部分手术环节，所述第一夹持部与所述第二夹持部能够通过所穿过的线材连接钉砧头。本实用新型可有效降低消化道重建施行圆形吻合时肠腔内钉砧头放置的操作难度，从而有利于缩短手术时间、提高钉砧头放置的安全性。