剜除术

摘要： 总结7例胰腺肿瘤剜除术联合术前放置胰管预防支架患者的护理经验。术前协助患者做好胰管预防支架护理;术后进行营养支持,严密观察胰漏、出血等并发症并及时给予护理措施;做好患者康复治疗与护理、出院指导和随访。本组7例患者均顺利完成治疗,1例患者术后11 d内镜下拔除胰管支架,1例患者术后6个月胰管支架自行脱落,5例患者术后3~6个月再次行内镜拔除胰管支架。

摘要： 钬激光(Holmium:YAG laser)是一种多用途、安全高效的脉冲式激光,具有组织穿透度浅(0.4 mm)、脉冲持续时间短(0.25 ms)、瞬时峰值功率高(10 kW)等特点,加之波长(2140 nm)接近水的吸收峰值,其使用安全,具有对软组织极佳的切割效果以及强大的碎石功能。自从1996年Gilling等[1]首次报道使用钬激光行前列腺切除术(holmium laser resection of the prostate,HoLRP)以来,逐渐广泛应用于临床,随着组织粉碎器技术的发展,1998年Gilling等[2]再次提出钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)。

摘要： 良性前列腺增生是中老年男性的常见疾病,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)被认为是治疗前列腺增生的金标准[1],但可能造成电切综合征等并发症,甚至危及生命[2]。经尿道前列腺激光剜除手术较传统电切术具有出血少、手术时间短等优势,越来越多被应用于临床。自SHUJI NAKAMURA等发明发光二极管后,蓝激光获得了更多关注[3]。200 W蓝激光手术系统是我国最新原创的激光手术设备,2022年6月9日我院采用蓝激光进行经尿道前列腺剜除手术治疗良性前列腺增生1例,取得满意效果。经科技文献查新,系世界首例。

摘要： 收集50例行1470 nm激光剜除术的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床资料,分析手术时间、出血量、术中闭孔神经反射、术后膀胱持续冲洗情况、术中及术后并发症、术后留置导尿管时间、住院天数等指标,探讨1470 nm激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效。1470 nm激光是一种治疗非肌层浸润膀胱肿瘤安全的手术方式,具有手术时间短、能够避免发生闭孔神经反射、减少肿瘤种植等优势。

摘要： 目的:比较经尿道双极等离子前列腺剜除术(transurethral enucleation resection of prostate,TUERP)和经尿道双极等离子前列腺电切术(transurethral plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的效果。方法:选取2020年6月-2021年6月莆田涵江医院收治的64例BPH患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分成对照组和研究组,各32例。对照组采用PKRP治疗,研究组采用TUERP治疗。比较两组围手术期指标、并发症,术前及术后残余尿量(residual urine volume,RUV)、最大尿流率(Qmax)、症状严重程度、生活质量。结果:研究组手术时间、膀胱冲洗时间及住院时间均短于对照组,术中出血量、膀胱冲洗量均少于对照组(P<0.05)。研究组术后膀胱痉挛、继发性出血、尿失禁和尿道狭窄发生率均低于对照组(P<0.05)。术后,研究组Qmax明显大于对照组,研究组RUV、国际前列腺评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量(quality of life,QOL)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:与PKRP相比,TUERP能够有效减少术后并发症,临床治疗效果较好。

摘要： 目的观察热敏灸联合中药热奄包对经尿道前列腺等离子剜除术(BEEP)患者的临床疗效。方法选取2020年3月至2022年3月我院收治并行BEEP的患者80例,随机分为观察组和对照组。观察组患者采用BEEP,对照组在观察组基础上,在围手术期予以热敏灸联合中药热奄包治疗,比较两组患者术前及术后的膀胱持续冲洗及尿管留置时间,及不同时间的Qmax、PVR、尿失禁发生率、IPSS评分、QOL评分及OABSS评分。结果观察组术后的膀胱持续冲洗及尿管留置时间均短于对照组(P<0.01);术后1周、4周及3月,两组患者的Qmax、PVR、IPSS、QOL及OABSS均优于术前(P<0.01),且观察组术后1周、4周的Qmax、PVR、IPSS、QOL及OABSS指标均优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1周、4周、3月的尿失禁发生率均低于对照组(P<0.05)。结论热敏灸联合中药热奄包对经尿道双极等离子前列腺剜除术的患者,可有效增强临床疗效,降低短暂性尿失禁的发生率及持续时间,改善患者术后生活质量。值得临床推广应用。

摘要： 胰腺肿瘤剜除术可实现对胰腺良性和低度恶性肿瘤的针对性处理,能最大程度地保留胰腺实质,降低术后新发糖尿病和胰腺外分泌功能不全的发生率。胰腺肿瘤剜除术的手术指征尚缺乏公认标准,其创面处理主要根据肿瘤与主胰管间距、创面大小及术中处理满意度来决定开放引流或缝合关闭。术前应充分进行影像学评估,对胰瘘高危患者可预防性置入胰管支架。术后保持引流通畅和预防感染可减轻胰瘘的严重性。

摘要： 目的探讨3种“剜除”治疗高危重度前列腺增生症手术器械,红激光、绿激光、等离子手术设备行前列腺剜除术(Enucleation)治疗高危重度前列腺增生症的疗效及安全性分析。方法回顾性分析2019年9月至2022年2月锦州医科大学附属第一医院泌尿外科应用3组手术器械行前列腺剜除手术治疗142例高危重度前列腺增生患者,分为红激光器械组42例、绿激光器械组38例、等离子器械组62例,总结分析切除前列腺质量、出血量、手术时间、术后1、6个月疗效及并发症等变化情况。结果红、绿激光手术器械组在手术时间(88.6±15.2)min、(86.3±16.2)min、出血量(30.3±6.1)mL、(31.2±5.9)mL、暂时性尿失禁1例(2.6%)、2例(4.7%)等方面均好于等离子组,差异具有统计学意义。术后IPSS、QoL、Qmax、RUV等各项指标3组较术前均有较大改善,差异有统计学意义。结论红激光、绿激光、等离子手术器械行前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生均安全有效;激光手术器械在手术时间、术中出血、并发症方面,表现更优。

摘要： cqvip:非肌层浸润性膀胱肿瘤(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤[1],经尿道膀胱肿瘤电切术(trasnuretkal resection of bladder tumor,TURBT)一直以来被泌尿外科医师定义为治疗膀胱肿瘤的金标准[2],在我国NMIBC的主要治疗方式为TURBT(占90%)[3],但术中会出现闭孔神经的反射,逐渐被激光替代。1470 nm半导体激光切除(剜除)膀胱肿瘤是近年来治疗NMIBC的新方法[4]。

摘要： 目的从6个月的临床随访中比较经尿道红激光剜除术和电切术治疗老年良性前列腺增生(BPH)的围手术期及术后的临床疗效和安全性。方法2019年2月至2020年4月,对我院收治的116例BPH的患者,分别给予经尿道前列腺等离子双极电切术(58例)和经尿道980 nm红激光前列腺剜除术(58例)治疗,记录两组患者围手术期数据及术后3个月和6个月的相关临床指标及预后情况,进行比较分析。结果两组患者在术前相关指标方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月和6个月,两组在IPSS、QOL、PVR、Qmax方面较术前均有改善显著(P<0.05)。DiLEP组Hb损失值更低(P<0.01),术中切除腺体质量、手术时间、术中冲洗液体积及术后血清钠离子下降值及术后相关指标及总并发症方面较TUPKP组差异有统计学意义(P<0.05)。结论DiLEP治疗BPH在解除梗阻和缓解下尿路症状具有与TUPKP相同的疗效及安全性。相比之下DiLEP组具有出血量小,手术视野良好,时间短等优势,术后创伤小,在术后并发症及留置尿管及住院时间方面较TUPKP组更让患者满意。

摘要： 本文对经尿道等离子体前列腺剜除术治疗前列腺增生进行了探讨。文章认为，经尿道等离子剜除术治疗前列腺增生，与以往TURP、TVP常规切割法相比腺体切除较彻底，切面光滑，出血少，术中及术后并发症发生率低，更加安全、可靠，是一种理想的手术方式。

摘要： 目的:讨论国产钬激光6点隧道法剜除前列腺的安全性和有效性.rn 方法:2014年7月至2015年7月总计102例病人采用国产钬激光前列腺剜除,回顾性与100例行进口钬激光前列腺剜除病人对照研究.分别记录两组患者手术时间、手术前后血红蛋白含量变化、输血情况、术中术后冲洗液量、剜除前列腺组织重量、术后情况等.rn 结果:国产激光手术时间略有延长(73.8±14.9 min vs.56.7±10.8 min,p＜0.05),术前术后血红蛋白变化国产激光较进口激光比降低(1.2±0.4 g/dl vs.1.7±0.5 g/dl,p＜0.05),但剜除组织重量、血钠变化、术后膀胱冲洗时间及留置导尿时间未见显著性差异.rn 结论:国产钬激光HoLEP术安全可靠、效率高,并且价钱相对较低,可于临床治疗BPH方面进行广泛推广.

摘要： 用激光束治疗靶向组织的设备，其中靶向组织浸入体腔内的液体介质中。所述激光设备被配置为提供一个或多个激光脉冲，所述激光脉冲被控制器配置为具有足以在光纤的远端传输端处的液体介质中形成一个或多个蒸汽气泡的能量。所述一个或多个脉冲由控制器配置成：首先，在内窥镜的远端部分的远端和在光纤的远端传输端周围形成一个蒸汽气泡；其次，在所述第一气泡的远端形成第二气泡；以及第三，当第一气泡开始塌陷以使第二气泡膨胀时，膨胀量足以使大部分液体介质从光纤的远端传输端与靶向组织之间的空间中移出。

摘要： 本实用新型公开了一种可调节的钬激光前列腺剜除手术用治疗装置，包括加工箱，所述加工箱的侧边安装有散热板，所述散热板的表面均匀开设有多个散热槽，所述加工箱的内部设置有多个防护板，每两个所述防护板的一端内侧连接有连接条，每个所述防护板分别处于每行散热槽的一侧，所述防护板的宽度与散热槽的宽度相等，所述防护板为塑料材质构件，且所述防护板厚度为一毫米；通过设计的防护板，可以在使用中，将散热槽的宽度进行相适配的调节，从而满足不同的散热效果，使用起来更加全面，同时设计的连接条和推块，可以在调节中更加方便，设计的磁条，能够将调节后的位置进行固定限位。

摘要： 一种前列腺手术镜剜除切割器，包括固定套、镜头、延伸管、切割杆，所述的固定套外侧连接镜头，该镜头贯穿连接固定套内侧，所述的固定套一端设置有探镜，并连接固定套内侧，所述的固定套一端通过胶套固定连接延伸管与探镜，该固定套内侧设置有通孔，并通过通孔连接切割杆，所述的切割杆一端设置有切割刀片，该切割杆另一端连接扭动轴，该新型通过两条管的连接，并且该两条管均设置有切割开口，在切割的时候通过转动内侧的切割杆，与外侧延伸管配合，呈开口切割的形态，对切前列腺的患病位置进行切除，实现更好的切割，减少以往剪刀状的切割因为张合幅度太大，并且该新型还能通过转动闭合切割后，对切割后的患病组织进行收纳到切割刀片内侧。

摘要： 本实用新型公开了一种多功能前列腺手术镜剜除切割器，包括镜鞘和内套于镜鞘的电切镜，所述电切镜包括操作手件和剜除器，操作手件包括主管和与主管外表面滑动配合的滑块，所述滑块上设置有电极座，所述剜除器包括铲板和柄体，所述铲板边缘设置有切削刃，所述柄体前端与铲板尾端固定连接，柄体尾端插入电极座与滑块固定配合。该结构的前列腺手术镜剜除切割器，具有提高手术效率和质量、减少出血、缩短学习曲线、不易损伤组织和减少病人痛苦的优点。

摘要： 本发明提供了一种用于经膀胱前列腺剜除术的术用双镜头联合收割装置，包括工作件、粉碎器，金属丝、第一摄像头、第二摄像头、工作件为弧形折弯的杆状结构，其内部开设有多个通道，相应通道内设置有粉碎器，金属丝、第一摄像头、第二摄像头；所述粉碎器前端开设的进料口用于剜除腺体组织粉碎回收；所述金属丝用于剥离件的前推及腺体组织电切和电凝；第一摄像头用于监测所述金属丝，所述第二摄像头用于监测所述粉碎器。该装置通过膀胱实现剜除和粉碎回收同步进行，避免剜除下的游离组织占用手术空间，影响手术视线，因此，提高了手术安全性和效率，并且适于在基层医院普及使用。

摘要： 本发明公开了一种基于CT影像的肾肿瘤剜除术难度自动评估方法，基于人工智能与图像分析技术，通过建立深度网络模型对腹壁、肾脏和肾肿瘤同时进行分割，利用肿瘤、肾盂、肾脏和腹壁四者之间的关联性自动计算MAP评分和R.E.N.A.L评分，从而对肾肿瘤剜除术难度进行合理有效的评估；优点是省时省力，评估准确性和可靠性较高。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及用于经尿道前列腺钬激光剜除术的镜鞘，包括镜鞘管和镜鞘座，镜鞘座的一端可拆卸密封连通有镜鞘管，远离镜鞘座一端的镜鞘管的端部顶部呈凸起的弧形球面结构设置，且远离镜鞘座一端的镜鞘管的周向壁上均匀开设有若干贯穿的微型孔；靠近镜鞘座一端的镜鞘管上一体成型连通有旋紧帽，旋紧帽包括帽体、螺纹腔、连通腔和密封嵌设槽；帽体的顶部轴向处由上至下依次开设有螺纹腔和连通腔，螺纹腔的底部和帽体的上端面均开设有密封嵌设槽；在传统镜鞘的前端增加凸起的弧形球面结构设置，通过该凸起可使术者比较轻松地在腺体与前列腺包膜之间保持一定的张力，容易显露层次。

摘要： 本实用新型提供了一种用于前列腺剜除术的双镜头联合收割装置，包括外鞘以及插装其内部的工作件，二者之间形成有间隙，二者固定及密封连接；所述工作件沿其轴向开设有光纤通道，其内部穿设激光光纤，激光光纤一端悬露于所述工作件前端。工作件沿其轴向并且位于所述光纤通道一侧开设有粉碎器通道，粉碎器通道内插装有粉碎器，粉碎器的工作端悬露于工作件前端。位于工作件前端面分别设置有下镜头和上镜头，下镜头朝向激光光纤照射，所述上镜头朝向所述进料口照射。本实用新型要解决的技术问题是：使用现有前列腺剜除工具实施前列腺剜除术时，剜除和粉碎回收工作需要分步进行，以导致手术安全性低和手术效率低的弊端。

摘要： 一种用于前列腺增生剜除术的大功率钬激光治疗仪，包括：第一路激光发生器至第N路激光发生器；第一路全反镜至第N路全反镜；耦合镜；激光电源系统，所述激光电源系统包括第一路充放电路至第N路充放电路以及电源控制装置，所述电源控制装置分别和第一路充放电路至第N路充放电路电学连接，所述电源控制装置用于通过控制第一路充放电路至第N路充放电路使第一路放电过程至第N路放电过程依次循环进行，且使在进行第X路放电过程的同时进行所述旁路充电过程组中的至少一路充电过程。所述钬激光治疗仪的性能得到提高。

摘要： 本实用新型涉及一种经尿道前列腺钬激光剜除术的引流管固定器,所述引流管固定器包括底板、固定夹持件、连接杆、勾环；所述的底板上设有圆形空腔；所述固定夹持件为中空结构；所述的固定夹持件连接在底板上；所述的连接杆固定在底板的四个角上；所述的固定夹持件包括第一端部和第二端部；第一端部设有弹性夹片；所述的弹性夹片在第一端部中央聚合为一点；所述的连接杆端部设有勾环；所述的勾环嵌合在网兜的外缘上。其优点表现在：本实用新型的一种经尿道前列腺钬激光剜除术的引流管固定器，固定效果确切，使用方便，能够防止引流管中的前列腺粉碎组织落入网兜外。