前后路联合手术

摘要： 目的探讨空气波压力治疗仪联合常规护理对胸腰椎结核手术患者术后发生下肢深静脉血栓形成的影响。方法选择2019年7月至2020年6月在赣州市人民医院行前后路联合手术的76例胸腰椎结核患者为研究对象,将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上应用空气波压力治疗仪干预,两组均连续干预4周,比较两组护理质量、护理效果及下肢深静脉血栓形成发生率。结果观察组文书书写、服务态度、病情监测及基础护理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经干预,观察组下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气波压力治疗仪联合常规护理在胸腰椎结核手术患者中的应用效果显著,可提高护理质量,降低下肢深静脉血栓形成发生风险。

摘要： 目的探讨零切迹桥形锁定融合器(ROI-C)与钛板-椎间融合器(PCC)系统治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效差异以及两种内固定材料对颈椎矢状位参数及其变化值的影响。方法回顾性分析2018年3月至2021年3月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的37例(ROI-C组21例,PCC组16例)脊髓型颈椎病患者的病历资料。评价指标包括疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎矢状位参数和吞咽困难评分等。比较分析两组各项临床指标和矢状位参数的差异及相关性。结果在37例患者中ROI-C组手术时间较PCC组短,术中出血量较PCC组少,但手术时间及术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组VAS评分、JOA评分、NDI均较术前改善(P0.05)。PCC组较ROI-C组提供更好的责任节段前柱高度变化值及颈椎曲度变化值(P<0.05),两组术后C2矢状面垂直轴及责任节段前柱高度保持在同一范围内。ROI-C组术后发生吞咽困难1例(4.7%,1/21),PCC组发生吞咽困难6例(37.5%,6/16),差异有统计学意义(P=0.029)。结论基于ROI-C及PCC系统的前后路联合手术都能有效地改善相关症状并在短期内维持颈椎矢状位平衡,PCC组责任节段前柱高度改变值及颈椎曲度改变值更大,ROI-C能减少术后并发症的发生。

摘要： 尊敬的编辑老师:您好!我今天浏览到贵刊2020年23卷第3期《3种入路手术治疗胸椎结核的疗效》一文,我对这篇文章提出如下疑义,本着实事求是严谨认真的态度,在今后的科研工作中应该引以为戒!1.病例资料文中“对2016年7月~2017年11月我科手术治疗的84例胸椎结核患者(病灶≤2个节段)资料进行回顾性分析,本研究纳入84例患者,根据不同手术入路分为A组(前路手术)、B组(后路手术)和C组(前后路联合手术),各28例。”

摘要： 目的 探讨颈椎矢状位参数与多节段脊髓型颈椎病(MCSM)一期前后路联合术疗效的相关性.方法 回顾性分析2014年3月至2016年12月于郑州大学第一附属医院骨科接受一期前后路联合术治疗的41例MCSM患者的临床及影像学资料,收集患者性别、年龄、病程、手术时间、术中出血量以及术前和末次随访时日本骨科协会(JOA)评分、C2～7 Cobb角、颈椎曲度(Harrison法)、T1倾斜角(T1 S)、矢状面轴向距离(SVA)、责任节段前柱高度等相关资料.统计分析各项临床指标和矢状位参数之间的差异及相关性,并运用多因素二元logistic回归分析预后的影响因素.进一步绘制受试者工作特征曲线(ROC),明确预后相关因素的临界值.结果 41例患者末次随访时JOA评分及各矢状位参数(C2～7 Cobb角、责任节段前柱高度、颈椎曲度、T1 S、SVA)均较术前增加(P<0.001).Pearson相关分析显示,C2～7 Cobb角改变值与颈椎曲度改变值呈正相关(r=0.518,P<0.05),与SVA改变值呈负相关(r=-0.366,P<0.05);颈椎曲度改变值与SVA改变值呈负相关(r=-0.375,P<0.05);T1S改变值与责任节段前柱高度改变值呈正相关(r=0.318,P<0.05),与SVA改变值呈正相关(r=0.463,P<0.05).多因素二元logistic回归分析显示,C2～7 Cobb角改变值是MCSM预后的影响因素(P<0.05).ROC曲线显示,C2～7 Cobb角改变值诊断临界值为7.98°.结论 一期前后路联合手术治疗MCSM具有显著的效果,术后各矢状位参数出现显著变化,且C2～7 Cobb角改变值为患者预后的主要影响因素,有利于评估近期预后.

摘要： 目的:研究前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的疗效.方法:选取2020年1月-2020年12月收治的100例颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者,根据治疗方式的不同将其分为研究组与对照组,每组50例.对照组采用单一后路手术,研究组采用前后路联合手术治疗,比较两组临床疗效.结果:研究组治疗总有效率(96.00％)高于对照组(82.00％),P<0.05.结论:颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者在临床治疗过程中,应用前后路联合手术治疗效果较好,可提高手术治疗效果.

摘要： 目的 研究持续质量改进结合循序渐进式措施在颈椎外伤脊髓损伤行前后路联合手术患者中的效果.方法 选取2016年2月—2019年12月在河南省黄河三门峡医院就诊的120例颈椎外伤脊髓损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例患者.所有患者术后均采取常规护理措施,观察组患者在此基础上联合采用持续质量改进结合循序渐进式措施.比较两组患者术后的疼痛评分、康复指标、生活质量评分、护理满意度.结果 两组患者术后的视觉模拟(visual analogue scale/score,VAS)评分均显著升高,且观察组患者术后2、6、12、24 h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组的拔除引流时间、自理能力恢复时间以及住院时间显著短于对照组(t=3.456、8.472、12.077,均P<0.05).两组患者术后的世界卫生组织生存质量测定问卷(WHO-QOL-BREF)评分均显著升高,且观察组患者术后的WHO-QOL-BREF评分显著高于对照组(P<0.05).观察组患者的护理满意度为95.00％,显著高于对照组的83.33％(χ2=4.232,P=0.039).结论 颈椎外伤脊髓损伤患者在行前后路联合手术治疗中应用持续质量改进结合循序渐进式措施,患者的疼痛感及生活质量显著改善,建议临床推广应用.

摘要： 目的:观察单纯前路手术、单纯后路手术及前后路联合手术治疗STB的有效性和安全性.方法:回顾性分析本院2017年1月～2018年1月经手术治疗的51例STB患者的临床资料,其中15例行单纯前路手术设为A组,15例行单纯后路手术设为B组,21例行前后路联合手术设为C组.对3组患者的临床指标、实验室指标、及相关影像学结果进行比较分析.结果:各组术后随访VAS评分、ODI指数、ESR、CRP等均较术前明显好转,无严重并发症.C组手术时间长于A、B两组,并且Cobb's矫正效果优于A、B两组.三组在随访过程中Cobb's丢失率、累计椎体高度矫正率、累计椎体高度丢失率均无明显差异.结论:三种手术方式在治疗STB时,均能取得比较理想的疗效,具体的术式选择应根据患者病变的性质、累及范围以及术者对手术入路的熟悉程度决定.

摘要： 颈椎前后路手术风险高，为更好地使患者取得较好的疗效，做好该类患者术后观察护理，对促进患者康复非常重要。通过本组11例颈椎体骨折脱位前后路联合手术的观察与护理，认为术后保持颈椎稳定性，加强护理巡视，严密观察病情，加强气道护理和基础护理，预防和及早发现手术并发症，以及根据病情制定个体化、有效的功能锻炼，是保证手术成功的重要环节。

摘要： 目的：探讨脊髓型颈椎病手术治疗方法及一期前后路联合手术的优点、必要性及手术适应症。方法：自2004年6月-2005年8月，该科手术治疗颈椎病68例，其中行前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病14例，男13例，女1例。年龄50岁-74岁，平均55岁。手术前行颈椎正侧位，过屈过伸位X片检查，颈椎MRI扫描，术后X片检查。采用JOA 17分法进行术前和随访时的评分。结果：本组14例均进行了随访，平均12个月以上。14例患者手术后一周内四肢麻木、酸困明显好转。手术时间平均4小时，术中出血平均250ml，术后平均住院时间15天，术前JOA评分11(9--12)分，术后随访时JOA评分15(14--17)分。术后6个月X片显示前路植骨愈合。结论：对于脊髓多节段受压(三个或三个以上节段)，如发育性和退变性颈椎管狭窄，同时合并前方单节段或两个节段受压，椎管侵占率达50％以上的脊髓型颈椎病患者采用前后路联合手术具有术后效果好，费用少，病人痛苦少的优点。

摘要： 颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤是一种严重的创伤，颈脊髓可能受到前后两个方面的压迫，单纯前路或后路减压难以完全解除压迫。同时单纯前路或后路减压植骨内固定后常需要外固定以增加稳定性。自2005年3月至今，患者采用一期前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤6例，效果满意。

摘要： 目的:探讨一期前后路联合手术治疗下腰椎结核的临床疗效及适应证.方法:采用一期前路病灶清除、椎体间植骨加后路椎弓根钉内固定术配合UTL治疗下腰椎结核患者41例,术后随访6月-2年.结果:本组41例植骨块均骨性融合,神经功能也有不同程度恢复,无局部复发病例.结论:一期前路病灶清除、椎体间植骨加后路椎弓根钉内固定术,术后配合UJTL引流渗血、局部注药,治疗下腰椎结核.能彻底清除结核病灶,保证脊柱的稳定性,促进植骨块的骨性融合及病灶愈合.

摘要： [目的]探讨前后路联合手术治疗前后压迫的脊髓型颈椎病伴椎管狭窄的临床疗效。[方法]对近七年收治的临床资料完整的74例上述病例进行回顾性分析。[结果]本组随访8个月—52个月，平均21个月，无手术并发症发生。按照JOA评分系统评价治疗效果，术前评分平均9.6分，术后3、12个月评分平均13.5分、14.3分，手术前后JOA评分比较有显著性差异（P＜0.05），术后3、12个月JOA平均改善率56.8%、63.5﹪。[结论]前后路联合手术为治疗前后压迫的脊髓型颈椎病伴椎管狭窄提供了一种安全、有效的方法。可以充分解除颈髓压迫并重建颈椎稳定性，提高临床改善率，减少并发症发生。

摘要： 后路推弓根螺钉固定治疗外伤引起的胸腰椎爆裂性骨折因其手术入路简便、生物力学强度可靠、兼顾复位与固定等优点，己被广大脊柱外科医生所熟知。而对于那些椎体压缩高度超过50%，椎管内骨性占位大于50%，脊柱后凸畸形(cobb's角)大于200以及陈旧性骨折出现迟发性脊髓损伤患者，为达到脊髓及马尾神经的直接减压及脊柱前中柱的良好支撑，建议采用前入路手术。本文通过研究建议改良胸膜外切口适合T11, 12骨折，胸腹联合切口适合L1, 2骨折，改良肾切口适合L2以下骨折，严重三柱骨折尤其合并脱位患者适合前后路联合手术;植骨材料以钛网或自体骼骨块最为理想。

摘要： @@大量的临床研究表明脊柱结核在有效抗结核药物控制下早期行结核病灶清除加植骨融合内固定术可以明显缩短病程,提高手术疗效。但是某些特殊部位脊柱结核如上胸椎及腰骶部由于特殊的解剖结构限制了一期前路结核病病灶加植骨融合内固定术式的临床应用,而对于病灶范围超过2椎体3间隙的脊柱结核,单纯应用前路内固定系统容易造成术后固定失败,为此我们设计应用后路椎弓根螺钉固定技术加前路结核病病灶清除植骨融合内固定技术治疗腰骶椎及多节段脊柱结核。

摘要： 目的:探讨颈椎骨折脱位合并截瘫病人手术治疗的护理措施。rn 方法:对12例病人术前心理护理、气管食管推移训练、呼吸功能训练，术后严密观察生命体征、注意预防肺部笋发症、密切观察切口渗血情况、术后颈部制动及做好康复指导。rn 结果:12例病人均获不同程度的恢复，未发生护理并发症。rn 结论:颈椎骨折脱位的一期前后联合手术围手术期的恰当护理对术后功能康复起着很重要作用。

摘要： 背景：寰椎连接颅骨与颈椎，是生命中枢的对应部位，其解剖位置险要，一旦寰枢椎脱位或寰枕部不稳，可直接压迫延髓，危及患者生命。因此，寰椎部位切实有效的复位吲定至关重要。1987年Margel和Seeman介绍的寰枢椎经关：1，螺钉同定技术相比于其它C1～C2后路固定方式，包括Gallie、Brooks和Jenuns钢丝固定以及Halifaxs椎板夹同定融合等技术，具有更强的生物力学稳定性，但此术式在抗伸屈移位方面并无优势。且以上几种方法都没有术中复位闹定作用，对术前牵引或经口咽前方松解仍有C1-2脱位的患者不能进行有效的复位。谭明生等采刚前方经口腔松解，切除前方或后方火败的植骨块，后路寰椎“椎弓根”螺钉(2002)术中提拉复位技术较好的解决了这一难题，为经术前牵引或口咽前方松解后仍有严重C1-2脱位患者提供了有效复位和重建稳定性的手术方法。目的：探讨经口腔松解和后方寰椎“椎弓根”钉系统复位固定翻修技术治疗植骨火败的O型寰枢椎脱位的临床效果。方法：回顾性研究16例不同病因已行前路或后路植骨失败，并发C1-2严重脱位，且因C1-2前方或后方人块植骨块的阻挡，无法用常规手术方法复位的病例。其中，上颈椎外伤7例，齿突发育畸形5例，Chiari畸形4例。本组均属TOI分型的O型(手术复位型，Operation reduction type);采用前方经口腔松解挛缩的软组织，前方或后方切除火败的植骨块，后路椎弓根螺钉提拉复位，重新植骨融合的前后路联合手术。并根据 Symon　临床标准、JOA脊髓功能评定标准和影像学(C1-2脊髓有效空间space Available for the　Cord，简称SAC，MRI，CT)评定标准等3种方法进行疗效评定。结果：随访时间8～29个月，平均24个月，所有16例患者均巫新获得了骨性融合。Symon标准：临床有效率+显效率88.7％;JOA脊髓功能：术后脊髓功能改善率平均64.7％; SAC:术前3mm-13 mm，平均8mm。术后11mm-19 mm，平均16mm，颈髓减压改善率达73％，颈脊髓角提高约34.7％;未见神经血管损伤及内固定失败等并发症。结论：该术式减压充分，复位固定可靠，是植骨失败的O型寰枢椎脱位的有效翻修手术技术。

摘要： 胸腰椎爆裂性骨折是最为常见的一种胸腰椎损伤.该损伤常伴有神经功能损害,遗留各种后遗症,给家庭和社会造成很大的负担.治疗措施包括前路手术、后路手术或前后路联合手术治疗和非手术治疗.治疗措施的选择一直是脊柱外科领域研究的热点和难点,始终存在着争论,目前尚没有普遍接受的标准来规范和指导治疗,多数作者根据神经功能、脊柱畸形和椎管狭窄程度等来选择治疗措施.本文结合有关文献对胸腰椎爆裂性骨折的治疗及其进展作一评述.

摘要： 一种流动外科手术中心可以包括混合手术室。所述混合手术室可以包括至少一堵铅屏蔽墙、地板、和天花板。所述流动外科手术中心还可以包括成像设备，所述成像设备布置在所述混合手术室内。所述流动外科手术中心可以进一步包括手术台，所述手术台布置在所述混合手术室内。所述流动外科手术中心可以另外地包括与所述手术室相邻的电力室。所述电力室可以包括用于所述成像设备的电源。所述流动外科手术中心还可以包括从所述电力室至所述成像设备的管线，所述管线被配置用于向所述成像设备传递电力。

摘要： 门诊手术中心可以包括复合手术室。复合手术室可以包括至少一个辐射屏蔽墙、地板和天花板。复合手术室也可以包括设置在复合手术室中的成像装置。复合手术室还可以包括设置在复合手术室中的手术台。用于门诊手术中心的建筑物可以在最初按照国际建筑规范(IBC)B类标准构建。

摘要： 一种流动外科手术中心可以包括混合手术室。所述混合手术室可以包括至少一堵铅屏蔽墙、地板、和天花板。所述流动外科手术中心还可以包括成像设备，所述成像设备布置在所述混合手术室内。所述流动外科手术中心可以进一步包括手术台，所述手术台布置在所述混合手术室内。所述流动外科手术中心可以另外地包括与所述手术室相邻的电力室。所述电力室可以包括用于所述成像设备的电源。所述流动外科手术中心还可以包括从所述电力室至所述成像设备的管线，所述管线被配置用于向所述成像设备传递电力。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 结合青光眼和白内障联合手术将β射线施加到治疗区域(例如泡的靶区域)的方法和系统。本文的方法和系统可以帮助实现和/或维持健康的眼内压、维持由青光眼引流外科手术或手术产生的功能性气泡和/或引流孔、帮助避免瘢痕形成或伤口复原以及抑制或减少泡内或周围区域的纤维化和/或炎症等。

摘要： 本发明公开了一种脊柱侧弯后路矫正手术术野全景稳定显露装置，包括能够自由弯曲的第一履带条(11)和第二履带条(12)，第一履带条(11)和第二履带条(12)通过第一距离调节组件(21)和第二距离调节组件(22)连接，第一距离调节组件(21)和第二距离调节组件(22)能够调节第一履带条(11)和第二履带条(12)之间的距离，第一履带条(11)和第二履带条(12)上均设有拉钩组件(31)。拉钩组件(31)能够使每一局部软组织横向牵开，并起到有效的压迫止血作用，实现术野全貌、完整、稳定的显露，确保术野内解剖结构清晰，操作精准、便利安全。

摘要： 一种适用于骨科颈椎后路手术的手术托架，属于骨科颈椎手术托架。该手术托架包括：头颈托架和胸腰部托架，头颈托架通过颈部调节螺栓7和调节铰链8与胸腰部托架相连接；头部支架可借助锁定装置进行垂直方向的上下调节，胸腰部托架成长方形，借助尾端调节螺栓和颈部调节螺栓进行调整宽度，托架由硬质塑料铸造制成，边角平滑过渡，表面覆盖硅胶，头颈部托架中空用以显露病人眼和口鼻，胸腰部、会阴部及膝关节部分托架中空，以避免腹压增大，减少术中出血，避免对男性患者会阴部和病人膝关节的压迫，同时可以适用于不同体型的患者。该手术托架躺卧舒适、可有效防止压伤、结构坚固、宽度可调节、表面易于清洁、轻巧便携可重复使用。

摘要： 本实用新型颈椎后路手术翻身手术床，包括：床本体，在床本体的前端设有插孔，在床本体的一侧设有插口；插入杆，插入杆的一端插入插孔内；头环支架，头环支架通过升降机构与插入杆的另外一端连接；以及床托，在床托的面向床本体的一侧设有插入棒，床托通过插入棒插入插口内。本实用新型的床托设计为可调节宽度，以适应不同体型病人，其上软垫为组合式可拆洗结构。头环支架与胸腹部床托为组合式，通过两根插入杆连接固定。头环支架为固定椭圆形，其上可拆缷软垫设不同规格以适应不同面部大小患者，头环与插入杆连接处设有高度、角度可调结构。可另加数根带有粘附搭扣的固定带，配合病人使用的颈托用于翻身时固定颈部及胸腹部。

摘要： 本实用新型公开了一种新型后路腰椎手术术中牵开固定装置，包括：第一牵开肢脚，所述第一牵开肢脚一端设置轴承；第二牵开肢脚，所述第二牵开肢脚一端设置螺纹孔，所述第二牵开肢脚靠近所述螺纹孔一端设置通孔；螺杆，所述螺杆设置在所述螺纹孔内，所述螺杆一端与所述轴承内圈固定连接，所述螺杆另一端穿过螺纹孔并连接有旋钮；导向杆，所述导向杆设置在所述通孔内，所述导向杆一端与所述第一牵开肢脚内侧固定连接，所述导向杆另一端穿过所述通孔延伸至所述第二牵开肢脚外部。本实用新型的目的在于提供一种新型后路腰椎手术术中牵开固定装置，转动旋钮便可以完成牵开间距的微调，便于手术时切口距离调节，保证手术视野，提升手术便利性。

摘要： 本实用新型公开了一种脊柱侧弯后路矫正手术术野全景稳定显露装置，包括能够自由弯曲的第一履带条(11)和第二履带条(12)，第一履带条(11)和第二履带条(12)通过第一距离调节组件(21)和第二距离调节组件(22)连接，第一距离调节组件(21)和第二距离调节组件(22)能够调节第一履带条(11)和第二履带条(12)之间的距离，第一履带条(11)和第二履带条(12)上均设有拉钩组件(31)。拉钩组件(31)能够使每一局部软组织横向牵开，并起到有效的压迫止血作用，实现术野全貌、完整、稳定的显露，确保术野内解剖结构清晰，操作精准、便利安全。