创伤性膈疝

摘要： 多发伤是由同一致伤因素引起的两个或两个以上解剖部位的损伤,其中一处损伤即使单独存在也可能危及生命^([1])。创伤性膈疝是胸腹部遭受严重创伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器穿过膈肌破口部位进入胸腔,引起呼吸、循环及消化系统功能障碍等,病死率高达30%^([2])。2020年10月30日我科收治1例多发伤合并创伤性膈疝的患者,经过手术治疗及精细化护理,患者转归良好。

摘要： 创伤性膈疝是指腹部脏器从膈肌破裂口及愈合后形成的瘢痕组织处进入胸腔,往往有腹部外伤病史。妊娠合并膈疝在临床中罕见,且症状不典型,容易漏诊或误诊,若不及时诊治,预后往往较差。本文回顾性分析妊娠晚期创伤性膈疝患者1例资料,现报道如下:1临床资料患者女,42岁,因“停经9月余,要求终止妊娠”于2020年3月8日就诊于温州医科大学附属台州妇女儿童医院,G4P1。患者孕期定期产检,未见明显异常。入院查体:T 36.8°C,P 87次/min,BP 124/85 mm Hg,R 18次/min,神志清,精神可,皮肤巩膜无黄染。

摘要： 目的探讨巨大膈疝经胸、腹腔镜联合入路完成疝修补的护理配合与体会。方法选取2021年8月29日中山大学附属第一医院收治的1例健身所致创伤性巨大膈疝患者,经胸腹腔镜手术联合治疗术前访视,依据多学科讨论意见准备患者体位、手术器械、物品,尤其关注补片类型、放置部位;术中巡回护士与器械护士各司其职,加快术间体位变换,保证手术流畅、安全完成。结果患者依从性良好,手术配合顺利,患者术后恢复良好,膈疝修补确切,未出现并发症,手术效果满意。结论巨大膈疝手术难度大,术中多需变换体位,手术护士应与术者充分沟通,全程参与患者的围手术期管理方可更好地完成术中配合,保证手术顺畅、安全完成。

摘要： 目的:探究应用电视胸腔镜手术治疗创伤性膈疝的临床价值。方法 于我院随机选取创伤性膈疝患者 84 例为研究对象,病 例选取年限为 2019 年 4 月 -2020 年 4 月。按照患者疾病确诊日期的单双分为两组,即对照组(n=42)与电视胸腔镜组(n=42)。对照 组患者应用经腹入路手术,电视胸腔镜组应用电视胸腔镜手术。统计两组患者的手术时间、术后胸腔引流时间、住院时间。结果 与对 照组患者相比,电视胸腔镜组患者的手术时间、术后胸腔引流时间、住院时间均要明显更低,数据差异有意义(P<0.05)。结论 对于创 伤性膈疝患者来说,通过采取电视胸腔镜手术来进行治疗,可以显著缩短手术时间,降低患者术后胸腔引流时间。进一步推动了患者 的疾病康复,具有较好大的临床治疗效果,也提升了其出院效率,临床推广价值显著。

摘要： 对1例猫创伤性膈疝病例的诊疗过程进行了报道,为猫创伤性膈疝的诊断思路和治疗提供参考.

摘要： 创伤性膈疝是临床上较为少见的一种急危重症.创伤性膈疝主要是由于患者的胸部或腹部受到严重创伤导致的.此病患者缺乏典型的临床表现,因此在治疗时可能由于治疗其他创伤而忽略了对膈疝的治疗,导致患者丧失最佳的治疗时机,进而引发不良的后果.及早进行诊断和治疗是挽救创伤性膈疝患者生命的关键.本文主要是分析创伤性膈疝的发病原因、发病机制、临床症状、诊断方法及治疗方法,以期为临床上诊治创伤性膈疝提供参考.

摘要： 目的 探究基于快速康复外科(ERAS)理念的护理模式对创伤性膈疝患者术后康复及疼痛程度的影响.方法 选取2016年1月至2019年1月,琼海市人民医院重症医学科就诊的60例创伤性膈疝患者.按照随机数字表法分为常规组和试验组,每组30例.2组均行胸腔镜手术治疗,常规组予以常规护理干预,试验组予以基于ERAS理念的护理模式干预.比较2组的围手术期手术各项指标,护理前、护理后2、4、8 d及护理结束后的视觉模拟评分法(VAS),对比护理前与护理结束后生活质量评分及术后并发症发生情况.采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理.结果 试验组拔除胸腔引流管时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).与护理前比,护理2 d至护理结束后2组VAS评分均逐渐降低,且试验组护理后4、8 d及护理结束后VAS评分均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).护理结束后2组生活质量各维度评分(躯体功能、心理功能、社会功能及物质状态功能)均显著高于护理前,且试验组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后并发症发生率为3.33％,显著低于常规组的26.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于ERAS理念的护理模式可改善创伤性膈疝患者围手术期指标,有效减轻术后疼痛程度、降低并发症发生率,促进创伤性膈疝患者术后康复,提高其生活质量.

摘要： 目的 探究急诊绿色通道护理对创伤性膈疝患者就治成功率的影响.方法 回顾性分析2015年11月至2019年5月,南京医科大学第一附属医院收治的40例创伤性膈疝患者.按急诊护理方法的不同分为对照组和观察组,各20例.对照组行常规护理,观察组行急诊绿色通道护理.分析2组急诊相关指标、术后康复指标,2组护理后1个月的复发率、救治成功率及并发症发生率.采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析.结果 与对照组比较,观察组急诊科抢救时间、辅助检查时间、从救治到送入手术室时间、术后机械通气时间均缩短,术后24 h动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);护理后观察组并发症总发生率(10.00％)显著低于对照组(45.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊绿色通道护理缩短了创伤性膈疝患者的抢救时间,使患者尽早脱离危险,减少创伤性膈疝患者并发症发生率,可有效改善患者预后.

摘要： 总结1例多发伤失血性休克伴肺水肿并发创伤性膈疝继发肝内胆汁淤积合并下肢静脉血栓栓塞患者的护理.护理要点包括:个体化的液体管理方案;创伤性膈疝围手术期护理;胆汁淤积的中西医结合护理;围手术期深静脉血栓的预防和护理.经上述护理措施的实施,患者病情稳定,住院40d后病情好转出院.

摘要： 本文探讨创伤性迟发性膈疝的诊断要点、鉴定关键等,期能为同行提供借鉴.

摘要： 目的:总结骨盆骨折合并创伤性隔疝的临床特点,并分析漏诊原因.rn 方法:2001年12月至2012年3月,治疗836例骨盆骨折患者,其中7例合并创伤性膈疝.全部为男性.年龄19～63岁,平均年龄40.5岁.交通伤3例,高处坠落伤2例,挤压伤1例,砸伤1例.骨盆骨折按Tile分型:B1型1例,B2型6例.膈疝全部为左侧.合并创伤性休克2例,合并肋骨骨折6例,合并脾破裂6例,合并胃肠道破裂2例,合并尿道断裂1例,合并其他部位骨折3例.2例骨盆骨折行骨盆外固定架固定,其余5例保守治疗.膈疝均行手术治疗.rn 结果:7例患者均于治愈或好转后出院.患者均获得随访,随访时间3个月～36个月,平均16个月.7例患者中4例创伤性膈疝发生漏诊.漏诊原因3例为膈疝症状不典型,1例为严重创伤掩盖膈疝症状.骨盆骨折均愈合,愈合时间3-6个月,根据Majeed功能评分,优4例,良2例,可1例,优良率85.7％.随访过程中未发现与创伤性膈疝相关的呼吸、消化、循环系统并发症.rn 结论:①骨盆骨折合并创伤性膈疝多见于男性,多为高能量损伤所致,多合并肋骨骨折及脾破裂,其中骨盆骨折多为TileB2型,膈疝多见于左侧.②骨盆骨折患者中创伤性膈疝的发生率虽低,但漏诊率较高,漏诊原因多为膈疝症状不典型或严重创伤掩盖膈疝症状.③骨盆骨折合并创伤性膈疝如能及时确诊,给予相应治疗,预后是良好的.

摘要： 文章以1例创伤性膈疝患犬的诊治为例进行介绍，阐述了其病例情况、临床表现，通过X光影像检查，血常规、生化、血气检查，初步诊断为横膈疝，征犬主同意行手术治疗，疗效良好。

摘要： 创伤性膈疝是指用直接或间接暴力导致膈肌破裂，腹腔内脏器进入胸腔。笔者在检案中遇到一例钝性外力作用后致创伤性膈疝，认为本例创伤性膈疝应根据《人体轻伤鉴定标准(试行)》第二条之规定，评定轻伤为宜，不宜评定为重伤。

摘要： 创伤性膈疝是由于外伤导致膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔所致,占胸腹部外伤0.8％~2.5％,占严重胸腹联合伤的4.5％或5％左右,其死亡率较高,主要与合并创伤有关,国内文献报道病死率在12.1％~18.5％。我院自1999年8月~2006年8月收治创伤性膈疝2l例,现结合文献分析总结。

摘要： 膈由位于四周的的肌质和中央的腱质组成。肌质附着于腰部，第8-13肋间内侧面和胸骨背侧面。将体腔分为胸腹两部分，膈的完整性遭破坏，腹腔内脏器穿过膈破裂孔进入胸腔，形成膈疝。因胚胎时期膈发育不良导致的先天性膈病少见，而车祸引起的创伤性膈疝，在临床也常有发生。一例创伤性膈疝伴有肝破裂，经手术治愈，效果良好。

摘要： 本例中李某因交通事故致胸腹部外伤史明确，X线检查示左侧横膈明显抬高，肋膈角显示不清，结合此后手术探查明确为左膈疝的情况，说明其此时已存在膈疝，即膈疝系本次交通事故外伤导致；患者早期除存在左胸腹部压痛症状外，无特异性的临床表现，且在半月余的住院治疗过程中缺乏创伤性膈疝的典型临床表现和X线摄片特征；另外，由于李某其他部位的损伤表现较胸腹部症状严重，尤其是右髌骨骨折行切复内固定术治疗，在一定程度上掩盖了创伤性膈疝的症状，这也是导致膈疝漏诊的原因之一；李某的膈疝虽由交通事故外伤导致，但就目前医疗条件，创伤性膈疝不一定必然导致死亡，且患者早期X线检查所示左侧横膈抬高的异常征象明显，如此时予以足够重视并行进一步的检查和及时治疗，则可避免其病情逐渐加重并最终导致死亡的后果，而医方在发现胸部异常X线征象并诊断胸腹部闭合伤的基础上，未采取进一步的检查措施，说明医方未予足够重视或根本忽视了该异常，以致延误了诊疗最佳时机，最终导致患者病情加重而死亡。故分析认为患者李某的死亡与交通事故之间存在因果关系，系交通事故外伤的复杂性与医方漏诊的过错共同导致，其中交通事故外伤系次要因素，其参与度可考虑在25%左右。因果关系分析在法医鉴定工作中比较常见，也是法医鉴定的难点，在进行创伤性膈疝尤其是非典型膈疝案件的法医学鉴定时应注意有明确的胸腹部外伤史，胸部X片等辅助检查有左侧膈肌显著升高、胃肠道影、肺不张、心脏及纵隔向健侧移位等异常表现，病史记录的胸闷气急和消化道梗阻等症状连续，并排除二次外伤史。

摘要： 本申请提供了用于治疗、抑制和预防创伤性脑损伤的方法和化合物。方法包括施用7,8‑二羟黄酮及其衍生物。

摘要： 本发明涉及保护内皮的化合物、尤其前列环素及其变体及衍生物在治疗或预防急性创伤性凝血病(ATC)和患者从心脏骤停恢复中的新用途。本发明也涉及鉴定存在形成ATC风险的个体的方法。

摘要： 本发明公开了与非创伤性股骨头坏死风险性有关的Gsk3β、SFRP4、LPR5、PLPPR5基因的单核苷酸多态性的检测物质及其应用，具体涉及的位点为rs334558558、rs3732361、rs6438552、rs1376264、rs1802073、rs1802074、rs2598116、rs6692269、rs1869936、rs312778。本发明首次阐述了上述10SNPs与非创伤性股骨头坏死发病风险的关联，对非创伤性股骨头坏死分子预警及分子水平防治具有重大价值。

摘要： 本发明公开了与非创伤性股骨头坏死风险性有关IL23R基因的单核苷酸多态性的检测物质及其应用，具体涉及的单核苷酸多态性位点为rs4655686、rs6683039、rs11465754、rs1884444、rs1569922、rs6693831。本发明首次阐述了上述6SNPs与非创伤性股骨头坏死发病风险的关联，对非创伤性股骨头坏死分子预警及分子水平防治具有重大价值。

摘要： 本发明提供了一种用于在经历了创伤性脑损伤(TBI)的受试者的一个或更多个样品中确定恢复结果的体外前瞻性方法，包括以下步骤：a)确定选自由H‑FABP、IL‑10、GFAP、NF‑L和S100B组成的组的至少一种生物标志物的水平；和b)将在步骤a)中获得的每个水平与相应的参考值进行比较，以确定恢复结果。本发明还提供了一种装置，包括用于确定经历了创伤性脑损伤(TBI)的受试者的一个或更多个样品中的恢复结果的测定，该测定包括用于检测选自由H‑FABP、IL‑10、GFAP、NF‑L和S100B组成的组的至少一种生物标志物的水平的手段。

摘要： 本发明具体涉及一种将全自动脑立体定位仪和阻力检测仪联合运用建立小鼠开放性创伤性脑损伤模型的方法。具体包括以下步骤：（1）将颅转固定在全自动脑立体定位仪机械手臂Y轴上；（2）将小鼠固定在脑立体定位仪水浴床上并使用颅转开颅；（3）开颅后取下颅转将阻力检测仪安装到全自动脑立体定位仪上；（4）使用全自动脑立体定位仪控制造模位置，使用阻力检测仪观测造模过程中阻力变化情况。本发明首次将全自动脑立体定位仪和阻力实时监测系统联合，稳定的建立了开放性TBI小鼠模型，解决了造模过程中脑部定位准确性差且不能实时监测的问题。

摘要： 本发明涉及保护内皮的化合物、尤其前列环素及其变体及衍生物在治疗或预防急性创伤性凝血病(ATC)和患者从心脏骤停恢复中的新用途。本发明也涉及鉴定存在形成ATC风险的个体的方法。

摘要： 本申请提供了用于治疗、抑制和预防创伤性脑损伤的方法和化合物。方法包括施用7,8-二羟黄酮及其衍生物。

摘要： 本发明涉及保护内皮的化合物、尤其前列环素及其变体及衍生物在治疗或预防急性创伤性凝血病(ATC)和患者从心脏骤停恢复中的新用途。本发明也涉及鉴定存在形成ATC风险的个体的方法。

摘要： 本发明提供了杯芳烃和/或杯芳烃的衍生物在制备治疗创伤性脑损伤的药物中的应用，属于神经损伤治疗技术领域。本发明提供了杯芳烃和/或杯芳烃的衍生物在制备治疗创伤性脑损伤的药物中的应用。杯芳烃和/或杯芳烃的衍生物能够抑制小胶质细胞产生NO、抑制TBI造成的神经元的丢失、抑制TBI造成的血脑屏障的破坏、抑制TBI造成的小胶质细胞和星形胶质细胞的激活以及缓解TBI造成的神经功能障碍，从而实现治疗创伤性脑损伤。本发明提供了一种治疗创伤性脑损伤的新思路。