凉膈散

摘要： 近代名医刘奉五重视“二阳之病”对于闭经的发病意义,创建瓜石汤[1]用于治疗阴虚胃热所致血涸经闭。瓜石汤治取阳明,通过益阳明津液、宽胸润肠、利气和胃、下行气血达活血通经的治疗目的 。临床研究表明,瓜石汤治疗阴虚胃热证之多囊卵巢综合征[2-5]、闭经溢乳综合征[6]疗效确切。基础研究证实,瓜石汤可升高初老模型大鼠血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、雌二醇(estradiol,E_(2))、黄体酮(progesterone,P)水平,改善初老大鼠卵巢生殖内分泌功能[7-8];可上调初老大鼠B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,bcl-2)蛋白、抑制素B(inhibin B,INHB),下调半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)表达,从而抑制卵巢颗粒细胞凋亡、减少卵泡闭锁[9-11]。本文试以浅要分析刘奉五瓜石汤益阳明津液调经之理法方药,与同道探讨。

摘要： 目的探讨凉膈散联合西医综合疗法在急性胰腺炎患者中的临床疗效。方法选择2019年4月—2020年6月收治的94例急性胰腺炎患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,各47例。对照组采用西医综合疗法治疗,观察组联合凉膈散干预,治疗1周后评价患者治疗效果,治疗后对患者进行12个月随访。比较两组症候积分、生化指标[血淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)]、影像学特点、并发症发生率及复发率。结果观察组用药1周后腹痛(0.67±0.12)分、痞满(0.74±0.14)分、口干渴(0.70±0.13)分、日晡潮热(0.72±0.15)分、恶心呕吐(0.65±0.10)分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组12个月复发率为2.13%,低于对照组的17.02%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.424,P=0.035)。结论急性胰腺炎患者在西医综合干预基础上联合凉膈散能降低症候积分水平,降低血淀粉酶、白细胞计数、CRP水平,药物安全性较高,有助于降低患者复发率。

摘要： 目的:探究凉膈散联合开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床效果。方法:选取2019年2月—2021年5月于我科就诊的94例疱疹性咽峡炎儿童作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组47例。所有患儿均接受包括开喉剑喷雾剂在内的常规治疗,观察组在此基础上联合凉膈散,持续治疗1周后比较两组疗效、临床症状改善情况、实验室指标。结果:观察组治疗总有效率(97.87%,46/47)高于对照组(85.11%,40/47)(P<0.05);观察组退热时间、疼痛改善时间、流涎消失时间、疱疹消退时间均短于对照组(P<0.05);观察组人乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)水平低于对照组(P<0.05)。结论:凉膈散联合开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎效果良好,可以明显缓解临床症状,减少心肌损害。

摘要： 目的:探讨凉膈散治疗胆汁反流性胃炎(BRG)的临床疗效。方法:选取2020年1—12月本院收治的64例BRG患者作为观察对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各32例。对照组患者予以常规西医治疗,试验组患者在常规西医治疗基础上加用凉膈散治疗,疗程均为4周。比较两组患者的临床疗效、复发率与治疗前后的中医证候积分(胃脘痞满、善太息、痞满嗳气、嘈杂纳差、反酸烧心、大便干结)及血清学指标[胃饥饿素(Ghrelin)、胆囊收缩素(CCK)、P物质(SP)、环氧化酶-1(COX-1)]。结果:试验组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗4周,两组各项中医证候积分均较治疗前明显降低,且试验组显著低于同期对照组(P<0.05)。治疗4周,两组血清Ghrelin、COX-1、SP水平较治疗前明显升高,CCK水平较治疗前明显降低,且试验组Ghrelin、COX-1、SP水平显著高于同期对照组,CCK水平显著低于同期对照组(P<0.05)。随访6个月,试验组患者的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:凉膈散治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效确切,可有效减轻患者的中医证候,复发率较低,其机制可能与调节血清Ghrelin、COX-1、SP、CCK水平以修复胃黏膜有关,值得推广应用。

摘要： 目的:观察膈下逐瘀汤合凉膈散联合常规西药治疗慢性胰腺炎急性发作期患者的效果。方法:选取2019年3月至2021年7月该院收治的86例慢性胰腺炎急性发作期患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合膈下逐瘀汤合凉膈散治疗,比较两组疗效、临床指标(腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间)水平、治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2和IL-6]水平和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间和首次排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-2、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组并发症发生率为4.65%,明显低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膈下逐瘀汤合凉膈散联合常规西药治疗慢性胰腺炎急性发作期患者可提高疗效,缩短腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间和首次排气时间,降低其炎性因子水平和并发症发生率,效果优于单纯西药治疗。

摘要： 目的 探讨凉膈散加减联合少商、商阳点刺放血治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的疗效.方法 选取2020年1月—2021年5月在泉州市泉港区中医医院中医儿科就诊的急性化脓性扁桃体炎门诊患儿60例,采用随机数字表法分成对照组和治疗组各30例,对照组选用阿莫西林克拉维酸钾颗粒抗感染、复方锌布颗粒退热等对症治疗,治疗组采用凉膈散加减联合少商、商阳点刺放血,2组疗程均为1周,比较2组疗效、症状体征缓解时间(包括体温恢复正常时间、咽喉痛消失时间、脓点消失时间)及不良反应(包括腹痛、腹泻、食欲不振、恶心呕吐)发生的情况.结果 治疗组总有效率96.7％,明显高于对照组的90.0％(P<0.05);治疗组体温恢复正常时间、咽喉痛消失时间、脓点消失时间明显短于对照组(P均<0.05);治疗组不良反应发生率为13.3％,低于对照组的20.0％(P<0.05).结论 凉膈散加减联合少商、商阳点刺放血治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效优于西医常规治疗,且不良反应更少.

摘要： 目的:利用网络药理学和分子对接技术,探讨凉膈散抑制急性肺损伤(acute lung injury,ALI)细胞因子风暴的作用机制.方法:从中药系统药理学数据库与分析平台中筛选凉膈散活性成分和作用靶点;通过人类孟德尔遗传综合数据库、Gene Cards等医学数据库获得ALI疾病靶点.利用Uniprot数据库查询靶点对应的基因,采用R软件及String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein Interaction,PPI)网络,运用Cytoscape软件构建"中药-化合物-靶点"相互作用网络,使用R软件进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析,预测其分子机制.将核心成分通过Autodock Vina软件与IL-1β、IL-6、TNF-α及糖原合成酶激酶3β受体进行分子对接.结果:凉膈散治疗ALI的活性成分149个、靶点237个,关键靶点涉及AKT1、IL-6及MAPK3等;GO功能富集以生物过程为主,包括氧化应激反应、脂多糖反应和细菌起源分子等.KEGG通路主要涉及PI3K-Akt、AGE-RAGE及TNF等通路;分子对接结果显示,连翘苷、豆甾醇、光甘草定、攀紫檀素及槲皮素等核心化合物的结合力与临床常用抗炎药相似,其中以连翘苷最强.结论:凉膈散可能通过连翘苷、槲皮素等多种活性成分作用于AKT1、IL-6、PI3K-Akt及AGE-RAGE等靶点与通路,从抗炎、抗菌、抗氧化和调节免疫方面发挥治疗ALI的作用.

摘要： 目的 通过体外实验和动物实验探讨凉膈散(LGS)抗登革2型病毒(DENV-2)的作用.方法 体外实验以肝素为阳性药,通过预给药、与病毒联合给药和病毒感染后在给药的方式处理BHK-21细胞,以CCK-8检测细胞活性,Q-PCR和Western印迹法检测E和NS1基因和蛋白的表达,噬斑检测子代病毒释放量评价凉膈散体外抗DENV-2的作用;动物实验以颅内注射加腹腔注射病毒的方法,于ICR乳小鼠上造模,HE染色评价脑和各脏器的病理变化,Q-PCR检测脑、血清、各脏器中E和NS1基因的变化,Western印迹法检测脑E和NS1蛋白的变化.结果 体外实验显示,与病毒联合给药时凉膈散具有抗DENV2作用,且高剂量优于阳性药;凉膈散可抑制体内DENV-2,且可以延长感染病毒小鼠的生存时间以及改善临床症状.结论 凉膈散具有抗DENV-2作用.

摘要： 目的:凉膈散联合阿糖腺苷注射液治疗小儿疱疹性龈口炎疗效观察.方法:将26例疱疹性龈口炎患儿随机分成2组,治疗组用中药汤剂凉膈散口服联合阿糖腺苷注射液5～10mg/kg·d静滴治疗5天,对照组单用阿糖腺苷静滴,比较两组患儿发热消退的时间、烦躁消失时间、口腔疼痛、流涎缓解时间、增加饮食的时间及大便通畅时间的比较.结果:治疗组患儿症状恢复、体征改善时间明显短于对照组.两组比较有统计学意义.结论:中药汤剂凉膈散口服联合阿糖腺苷静滴能缩短疱疹性龈口炎患儿的症状及体征消失时间,缩短住院时间,疗效明显优于对照组,值得临床推广应用.

摘要： 本文应用凉膈散加减治疗寻常型银屑病初发并伴有扁桃体炎、大便干燥者,治愈率100％.此法临床上尚未见报道,且方中无毒麻之品,无任何副作用,值得临床进一步观察应用.

摘要： 目的:探讨凉膈散对脂多糖诱导大鼠急性肺损伤肺水肿及肺水通道蛋白(aquaporin,AQP)1、5表达的影响.方法:大鼠随机分成LPS组、LPS+三个不同剂量凉膈散组、LPS+地塞米松组、对照组,LPS造模动物,又分为注射LPS后l、2、4、8、16 h不同时相处死组.各组大鼠在相应时间点处死后取肺组织测定大鼠肺水含量、肺系数以及观察肺组织形态学的改变,采用蛋白免疫印迹分析(Western blot)法和免疫组化法(SP)检测大鼠肺组织中AQP-1、AQP-5蛋白表达和分布情况.结果:与对照组相比,LPS组大鼠致损伤后2h,肺水含量、肺系数持续增高,肺组织内AQP-1、AQP-5表达开始下降,损伤4h后,AQP-1表达略有回升,而AQP-5表达随着损伤时间的延长持续降低；病理形态学显示肺泡隔增厚、肺间质及肺泡水肿,并有大量炎性细胞的浸润.与LPS组比较,凉膈散各剂量及地塞米松干预组大鼠病理损伤明显减轻,肺水含量、肺系数值显著降低(P＜0.05,P＜0.01),肺组织内AQP-1、AQP-5表达显著增加(P＜0.05,P＜0.01).结论:凉膈散对内毒素诱导的大鼠急性肺损伤肺水肿有保护作用,其机制可能与上调急性肺损伤时肺组织内AQP-1、AQP-5蛋白的表达有关.

摘要： 目的：研究清热解毒剂凉膈敌与黄连解毒汤对高脂高糖饲料+链脲佐菌素(STZ)诱发2型糖尿病小鼠的血糖、血脂及胰岛素水平的影响。rn 方法：利用高糖高脂饲料+STZ诱发2型糖尿病小鼠模型；实验设置空白组、对照组、凉膈散组、黄连解毒汤组、曲格列酮组；用试剂盒測定小鼠血糖、血清甘油三酯和总胆固醇，用放免法测定血清胰岛素。rn 结果：清热解毒剂凉膈散与黄连解毒汤都能显著降低由高糖高脂饲料+STZ诱发的2型糖尿病小鼠的血糖浓度，血清胰岛素水平以及血清甘油三酯和总胆固醇含量。rn 结论：推测清热解毒剂凉膈散与黄连解毒汤可以干预由高糖高脂饲料+STZ诱发的2型糖尿病小鼠IR。

摘要： 本文研究了凉膈散对LPS诱导的巨噬细胞丝裂素活化蛋白激酶p38活性的影响。结果表明，各剂量凉膈散药物血清组、阳性药物组及正常血清组磷酸化p38MAPK激酶活性均升高，有显著性差异，正常血清组>低剂量凉膈散药物血清组>阳性药物组》中剂量凉膈散药物血清组>高剂量凉膈散药物血清组。

摘要： 本研究通过探讨凉膈散对小鼠内毒素血症引起的肝脏枯否细胞表面SCD14、清道夫受体表达变化的影响,从分子水平探讨了凉膈散的解毒机理,同时也为中医中药治疗内毒素损伤提供理论依据。

摘要： 目的：观察加味凉膈散对脂多糖(LPS)刺激小鼠血小板活化标志物及炎症因子释放的影响. 方法：将112只雄性昆明小鼠按随机数字法分为对照组、模型组以及加味凉膈散低、中、高剂量组.采用小鼠尾静脉注射LPS10mg/kg的方法制备脓毒症模型,对照组小鼠尾静脉注射等量生理盐水.加味凉膈散组分别以低、中、高剂量0.94、1.89、2.84g/mL加味凉膈散0.02mL/g灌胃3d,对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃3d.不同剂量加味凉膈散组及模型组于制模后24h、72h各处死8只小鼠取血,对照组于制模型后24h处死8只小鼠取血进行检测;用血细胞分析仪检测血浆血小板计数(PLT);用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素-10(IL-10)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血小板第4因子(PF4)水平.各组于制模后72h另取8只小鼠用激光扫描共聚焦显微镜检测Ca2+浓度. 结果：与对照组比较,制模后24h模型组PLT(×109/L：347.70±115.10比1013.10±136.60)水平即降低,IL-10(μg/L：356.86±34.72比39.50±23.45)、HMGB1(mg/L：16.24±4.49比10.75±1.91)、PF4(μg/L：5.43±0.61比1.33±0.40)、Ca2+(nmoL/L：8.60±0.52比1.05±0.33)水平即升高,持续到制模后72h.与模型组比较,加味凉膈散低、中、高剂量组PLT水平均明显升高,以中剂量组制模后72h升高更显著(×109/L：952.13±104.02比771.50±129.30,P＜0.05);加味凉膈散低、中、高剂量组IL-10、HMGB1、PF4、Ca2+水平均明显降低,IL-10以高剂量组制模后72h(μg/L：110.17±29.12比441.50±30.72)、HMGB1以高剂量组制模后24h(mg/L：10.33±3.52比16.24±4.49)、PF4以中剂量组制模后24h(μg/L：2.08±0.92比5.43±0.61)、Ca2+以高剂量组(nmoL/L：2.97±0.96比8.60±0.52)降低更显著(均P＜0.05). 结论：加味凉膈散可能通过下调LPS诱发的炎症细胞因子释放、抑制血小板Ca2+的激活、阻止血小板活化,改善LPS导致的血小板减少.

摘要： 由以下重量的成分组成：川大黄，朴硝，甘草炙，各二十两(各600g)；山栀子仁，薄荷去梗，黄芩各十两(各300g)；连翘二斤半(1250g)。上药为粗末，每服二钱(6g)，水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服。