免疫抑制药物

摘要： 肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是一类常见的肾小球疾病,临床以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征,目前临床治疗多以免疫抑制药物为主[1]。感染是NS常见并发症,但临床合并急性淋巴管炎并不常见。现将我院收治的肾病综合征并发下肢急性淋巴管炎1例汇报如下,以探讨分析。

摘要： 随着外科技术和免疫抑制药物的发展,器官移植技术已成为治疗终末期器官衰竭的治疗选择[1-3]。缺血/再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)一直以来都是器官移植成功的障碍,是导致移植物功能障碍和移植物免疫原性增强不可避免的因素[4]。目前的常温机器灌注(normothermic machine perfusion,NMP)虽然能够为器官提供持续的氧气和营养,但是并不能完全避免IRI。

摘要： 肾移植是终末期肾脏疾病最有效的治疗方式,虽然免疫抑制药物的应用显著提高了移植肾的短期存活率,但是慢性排斥反应的发生发展,其长期存活率仍较低。此外,患者长期服用免疫抑制药物不仅增加了罹患感染性疾病、恶性肿瘤及骨髓抑制的风险[1],还加重了患者的经济负担。免疫耐受是指在机体内免疫系统对某种特定的抗原无免疫反应性,其不仅能够提升移植物的存活周期,大大降低甚至避免免疫抑制药物的使用,同时受者也具有正常的抵抗外界病原微生物入侵的能力[2]。国内外很多学者致力于移植免疫耐受发生机制和诱导移植肾免疫耐受等方面的研究,现予以综述。

摘要： 目的:探讨中医临床护理路径对肾移植患者免疫抑制药物服药依从及代谢紊乱症的应用价值.方法:选取进行肾移植手术的患者62例,按照入院顺序分为观察组及对照组,每组31例.对照组采用常规护理模式,观察组采用中医临床路径护理模式.比较两组患者干预后代谢紊乱症发生率、服药依从性评分(basel assessment of adherence with immunosuppressive medication scale,BAASIS)、生活质量及护理满意度.结果:干预后观察组患者高尿酸血症、高血压、糖尿病、血脂异常发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组BAASIS评分低于对照组,(immunosuppressant therapy adher-ence instrument,ITAS)评分、Morisky评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组躯体健康/功能、心理/精神、社会/经济、家庭4个维度生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医临床护理路径可明显提升肾移植患者术后免疫抑制药物服药依从性,降低代谢紊乱症发生率,提高生活质量.

摘要： 目的:探讨中医临床护理路径对肾移植患者免疫抑制药物服药依从及代谢紊乱症的应用价值。方法:选取进行肾移植手术的患者62例,按照入院顺序分为观察组及对照组,每组31例。对照组采用常规护理模式,观察组采用中医临床路径护理模式。比较两组患者干预后代谢紊乱症发生率、服药依从性评分(basel assessment of adherence with immunosuppressive medication scale,BAASIS)、生活质量及护理满意度。结果:干预后观察组患者高尿酸血症、高血压、糖尿病、血脂异常发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组BAASIS评分低于对照组,(immunosuppressant therapy adherence instrument,ITAS)评分、Morisky评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组躯体健康/功能、心理/精神、社会/经济、家庭4个维度生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医临床护理路径可明显提升肾移植患者术后免疫抑制药物服药依从性,降低代谢紊乱症发生率,提高生活质量。

摘要： 目的对2020版Basel免疫抑制药物依从性评估量表进行文化调适,为我国器官移植术后患者用药依从性评估提供有效工具。方法在取得原量表作者授权后,根据指南和临床实践对2020英文版Basel免疫抑制药物依从性评估量表进行跨文化调适。采用调适后的中文版量表调查肝、肾移植术后患者475例,分析量表的信效度。结果2020中文版Basel免疫抑制药物依从性评估量表共10个条目,Cronbach''sα系数为0.755,重测信度系数为0.876,量表水平及条目水平的内容效度指数均为1.000。探索性因子分析共提取4个公因子,解释总变异的83.507%。验证性因子分析显示,χ^(2)/df=3.64,RMR=0.01,GFI=0.93,AGFI=0.86,RMSEA=0.11,CFI=0.96,TLI=0.94。结论2020中文版Basel免疫抑制药物依从性评估量表与原量表的信效度相当,各条目使用方便,易于理解,可用于测量我国器官移植术后患者的用药依从性。

摘要： 目的 运用药物经济学评价方法,对环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯治疗特发性膜性肾病(IMN)进行成本-效果分析,为临床IMN患者治疗方案的选择提供卫生经济学参考.方法 通过查阅文献资料,从网状Meta分析中获得治疗疗程为6个月的缓解率指标,对4种药物治疗IMN建立决策树模型,并进行成本效果分析、单因素敏感性分析和概率敏感性分析.结果 通过增量成本效果分析,吗替麦考酚酯为-6826.15元,成为绝对劣势被排除,环孢素相比于环磷酰胺的增量成本效果比为59380元,他克莫司相比于环孢素增量成本效果比为242100元.敏感性分析与成本-效果分析结果基本一致.结论 临床医生可以根据患者的支付意愿(WTP)选择最优的治疗方案,他克莫司增量成本效果比相对较高,环磷酰胺和环孢素更具有经济性,推荐临床优先使用.

摘要： 目的 对2020版Basel免疫抑制药物依从性评估量表进行文化调适,为我国器官移植术后患者用药依从性评估提供有效工具.方法 在取得原量表作者授权后,根据指南和临床实践对2020英文版Basel免疫抑制药物依从性评估量表进行跨文化调适.采用调适后的中文版量表调查肝、肾移植术后患者475例,分析量表的信效度.结果 2020中文版Basel免疫抑制药物依从性评估量表共10个条目,Cronbach's α系数为0.755,重测信度系数为0.876,量表水平及条目水平的内容效度指数均为1.000.探索性因子分析共提取4个公因子,解释总变异的83.507％.验证性因子分析显示,x2/df=3.64,RMR=0.01,GFI=0.93,AGFI=0.86,RMSEA=0.11,CFI=0.96,TLI =0.94.结论 2020中文版Basel免疫抑制药物依从性评估量表与原量表的信效度相当,各条目使用方便,易于理解,可用于测量我国器官移植术后患者的用药依从性.

摘要： 目的 了解肝移植患者免疫抑制药物依从性现状,并分析其影响因素.方法 采用方便抽样法,选取浙江省某三级甲等医院门诊随访的肝移植患者作为研究对象.采用一般资料调查表、中文版免疫抑制药物依从性Basel评估量表对264例肝移植患者进行问卷调查并进行分析.结果 264例肝移植患者总体依从性得分为(4.53±2.21)分,依从性欠佳.多元线性回归分析显示肝移植患者免疫抑制药物依从性与婚姻状况、服药提醒方式相关,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肝移植患者的免疫抑制药物依从性有待提高,受婚姻状况、服药提醒方式影响.

摘要： 对于免疫抑制药物来讲,在当前临床中所使用的免疫抑制剂主要是抑制患者机体的免疫病理反应,同时也能够干扰机体正常的免疫应答反应,所以免疫抑制剂本身的作用是缺乏特异性及选择性的.在现有临床当中所使用的免疫抑制剂,第1种是糖皮质激素,第2种是钙调磷酸酶,第3种是抗增殖以及抗代谢药物,第4种是抗体类的免疫药物,最后一种则是其他类的免疫抑制药物.在当前的临床治疗过程中,免疫抑制药物的应用是非常普遍的,主要是用于一些患者的病理反应,抑制以及应急反应机制,能够有效缓解患者自身出现的一些特异性反应.本文中,将对当前免疫抑制药物在临床中的应用进行简要探讨.

摘要： 本文回顾分析了本中心2000年01月至2009年12月行同种肾移植826例,分析患者贫血发生与年龄,性别,移植肾功能,免疫抑制药物及术后时间等因素的相关性分析,并对治疗措施进行总结。

摘要： 随着器官移植技术的革新、新型免疫抑制药物的出现和抗病毒药物的预防应用造成病毒感染发病时间的推迟，以及病毒对常用抗病毒药物的耐药等问题的出现，使得病毒感染的诊治更加困难。器官移植后是否预防应用抗病毒药物，何时应用，出现肺部症状和影像学异常如何诊断为病毒性肺炎，病毒的种类是什么，出现耐药如何选择其他药物，现有的治疗能否降低病毒性肺炎的死亡率常常是困扰临床医生的重要问题，本文现就上述问题的研究进展情况作一综述。

摘要： 肝脏移植作为目前治疗终末期肝病的惟一有效手段已被社会各界所接受。自从1963年Starzl开展第一例原位肝移植手术。随着近半个世纪以来肝移植手术技术和围手术期处理的日趋成熟以及新型免疫抑制药物的研发，肝移植患者术后的远期生存率和生活质量均已获得比较满意的效果。随着长期存活患者的不断增加，患者中远期的并发症和生活质量越来越受到关注。因此加强和规范肝移植病人术后的中、长期管理，关注和提高他们的生活质量是目前需要解决的一大难题。

摘要： 肾脏移植术后需要长期服用抗排斥药物,到目前为止所有的免疫抑制药物都是非选择性的,药物抑制了免疫反应,机体对感染和肿瘤的免疫力也随之下降,脏器移植后恶性肿瘤的发生率明显增高.

摘要： 肝移植是目前终末期肝病最理想的治疗方法,近年来,随着肝移植外科技术的日臻成熟及新一代强力免疫抑制药物的不断涌现,术后监护水平的提高,肝移植术在我国的开展大有突飞猛进的势头,在一些规模较大的移植中心,肝移植术也日趋成为一项常规手术.然而肝移植手术仍然是一个非常复杂的手术,术后远期并发症多,患者康复后仍需要终身服用免疫抑制剂,许多肝移植患者在康复出院后,无法正常回归家庭和社会,影响了患者的生活质量.我院通过对肝移植术后康复出院患者积极开展家庭健康教育,针对肝移植患者容易出现的各种问题进行教育和指导,取得了良好的效果.

摘要： 亲环蛋白Cyclophilins(CyPs)是广泛分布的一类能与免疫抑制药物环孢菌素A(CsA)结合的蛋白,具有高度保守性.CyPs具有脯氨酸顺反异构酶活性,其活性能被环孢菌素(CsA)抑制.人源亲环蛋白hCyP33是第一个发现的在同一蛋白分子上具有RNA结合区及PPIase功能域的蛋白,其N端有两个RNA结合区,C端为一个与CypA较高同源的具有脯氨酸顺反异构活性的功能区，本文从人造血干细胞中分离得到hCyP33基因,在E.coli中得到可溶表达.纯化了hCyP33蛋白并利用分子置换法解析了1.88(A)分辨率的C端PPIase功能区晶体结构。

摘要： 对于大多数慢性或终末期肾衰(ESRF)病人,肾移植手术是首选的肾置换治疗方法,肾移植术后大多数病人能够像正常人一样地工作和生活,有很好的生活质量.但是,肾移植术不同于其它外科手术,肾移植受体在移植术后需要终身使用免疫抑制药物,这些药物治疗范围窄,安全合理用药极为重要,另外,肾移植术后存在有各种并发症和各种危险因素,使得药物治疗更加复杂化.药学监护(pharmaceuticalcare)是医院药学服务的一种全新模式,肾移植病人作为一个特殊的病人群体,药物消费品种及数量多、用药复杂,更为重要的是,肾移植物及病人的存活明显依赖于合理的药物治疗,药师直接参与病人术后合理用药可以提高肾移植病人的健康水平,临床药师根据实际情况,选择在肾移植病人中开展药学监护试点工作,本文将有关工作情况进行简要介绍。

摘要： 自1963年美国Starzl施行世界第1例人体原位肝移植以来，历经40年的发展，随着对手术适应证及手术时机选择的新认识，手术方式的改进，安全有效的免疫抑制药物的开发及其它肝移植围手术期治疗的综合进展，肝移植已在全世界步入成熟时期。我国70年代末曾掀起了肝移植的第一个高潮，80年代处于停滞阶段，至90年代又掀起了第二个高潮，但直到近3～4年，才开始取得较好疗效，跻身于国际先进行列。本文拟从肝移植指征、手术技术改进及免疫抑制药物的发展三方面来谈谈肝移植近年的重大进展。

摘要： 目的:探讨CYP3A4/5单倍型对中国汉族肾移植患者术后一月内他克莫司谷浓度(C/D)的影响.方法:采用限制性片段长度多态性技术分析患者CYP3A4* 18B和CYP3A5*3基因型,采用酶增强免疫测定技术测定患者C/D值.结果:46名患者CYP3A4* 18B和CYP3A5*3等位基因频率为0.304,0.707,符合Hardy-Weinberg平衡,且二者表现为连锁不平衡(D’=0.773).术后一月内,CYP3A4*1/*1型患者C/D值分别为*1/* 18B或*18B/* 18B型患者的1.38及2.43倍.CYP3A5*3/*3型患者C/D值分别为*1/*3或*1/*1型患者的1.73及2.53倍.单倍型为GG型患者与非GG型患者C/D值存在显著差异(P=0.00l),前者为后者的1.55倍.结论:CYP3A4/5单倍型与他克莫司C/D值显著相关,移植前CYP3A4/5单倍型检测将有利于他克莫司给药剂量的调整.

摘要： 目的:探讨CYP3A4/5单倍型对中国汉族肾移植患者术后一月内他克莫司谷浓度(C/D)的影响.方法:采用限制性片段长度多态性技术分析患者CYP3A4* 18B和CYP3A5*3基因型,采用酶增强免疫测定技术测定患者C/D值.结果:46名患者CYP3A4* 18B和CYP3A5*3等位基因频率为0.304,0.707,符合Hardy-Weinberg平衡,且二者表现为连锁不平衡(D’=0.773).术后一月内,CYP3A4*1/*1型患者C/D值分别为*1/* 18B或*18B/* 18B型患者的1.38及2.43倍.CYP3A5*3/*3型患者C/D值分别为*1/*3或*1/*1型患者的1.73及2.53倍.单倍型为GG型患者与非GG型患者C/D值存在显著差异(P=0.00l),前者为后者的1.55倍.结论:CYP3A4/5单倍型与他克莫司C/D值显著相关,移植前CYP3A4/5单倍型检测将有利于他克莫司给药剂量的调整.

摘要： 本发明提供了大环内酯类免疫抑制剂的新颖的药物组合物。组合物包括亲水性组分、亲脂性组分和两亲性组分。优选地，组合物被配制为液体微乳。此外，本发明提供了这种组合物的用途，诸如用于局部治疗炎性疾病和自身免疫疾病。还提供了用于制备该组合物的方法。

摘要： 本发明提供了大环内酯类免疫抑制剂的新颖的药物组合物。组合物包括亲水性组分、亲脂性组分和两亲性组分。优选地，组合物被配制为液体微乳。此外，本发明提供了这种组合物的用途，诸如用于局部治疗炎性疾病和自身免疫疾病。还提供了用于制备该组合物的方法。

摘要： 本发明提供了一种免疫抑制药物及中亚苦蒿提取物在制备治疗自身免疫相关疾病的药物中的应用，属于医药技术领域。免疫抑制药物以中亚苦蒿提取物(AEM‑SC)为活性成分，该提取物是将中亚苦蒿的醇提物经大孔吸附树脂分离后收集的70％乙醇洗脱组分，再经硅胶柱分离得到的洗脱组分。AEM‑SC在体外与体内实验中，均表现出抑制树突状细胞成熟的能力，显示AEM‑SC有一定的免疫抑制作用。因此，中亚苦蒿提取物作为免疫抑制物在制备治疗自身免疫相关疾病的药物中应用，为筛选安全、高效的免疫抑制剂提供候选材料。

摘要： 本发明提供了二倍半萜类化合物及其制备方法和在制备抗炎药物和免疫抑制药物中的应用，涉及天然药物化学技术领域。本发明提供的二倍半萜类化合物具有式1～式12所示结构中的任意一种。本发明提供的二倍半萜类化合物为骨架非常稀有的二倍半萜化合物，具有抗炎和免疫抑制作用，能够在制备抗炎药物和免疫抑制药物中应用。实施例结果表明，本发明提供的二倍半萜类化合物对CD3、CD28单抗刺激小鼠T细胞增殖及生成细胞因子IFN‑γ有明显抑制作用。本发明还提供了一种药物组合物，包括药剂学上可接受的药物辅料和以上方案所述二倍半萜类化合物中的一种或几种。

摘要： 本发明公开了一种布洛芬阿魏酸酯的合成方法及其在制备免疫抑制药物中的应用，将布洛芬，无水二氯甲烷及吡啶在室温搅拌下缓慢滴加SOCl2的CH2Cl2溶液，油浴温度55‑65°C回流2小时，旋干得到浅黄色固体，加入无水二氯甲烷得到洛芬酰氯的CH2Cl2溶液；将阿魏酸，四氢呋喃和无水二氯甲烷，冰水浴冷至5°C，滴加三乙胺，搅拌下缓慢滴加布洛芬酰氯的CH2Cl2溶液，冰水浴下持续搅拌反应2 h，TLC跟踪检测反应，得到布洛芬阿魏酸酯。本发明提供的布洛芬阿魏酸酯通过MTT法检测进行初步的体外抗肿瘤活性测试。结果表明，FI对MCF‑7细胞、HepG2细胞在50‑400μmol/L范围内的抑制作用优于布洛芬。

摘要： 本发明公开了一种布洛芬咖啡酸酯的合成方法及其在制备免疫抑制药物中的应用，将布洛芬，无水二氯甲烷及吡啶，室温搅拌下缓慢滴加SOCl2的CH2Cl2溶液，油浴温度55‑65°C回流2小时，旋干，加入无水二氯甲烷得到布洛芬酰氯的CH2Cl2溶液；将咖啡酸，DMF和无水二氯甲烷，冰水浴冷至5°C，滴加三乙胺，搅拌下缓慢滴加布洛芬酰氯的CH2Cl2溶液，冰水浴搅拌反应2h，TLC跟踪检测反应，得到布洛芬咖啡酸酯。本发明提供的布洛芬咖啡酸酯（CI）通过MTT法检测其细胞毒性，结果表明CI对MCF‑7细胞增殖和HepG2细胞增殖的抑制情况非常显著；不同浓度的CI溶液对于乳腺癌细胞具有诱导凋亡、抑制增殖的作用。

摘要： 本发明提供一种免疫抑制药物及其制备方法。所述免疫抑制药物包含胰腺基质细胞诱导的具有免疫负向调节作用的树突状细胞。本发明还提供一种制备所述免疫抑制药物的方法，包括1)由哺乳动物血液获取单个核细胞，并将其诱导为成熟树突状细胞；2)胰腺基质细胞与树突状细胞共培养，诱导调节性树突状细胞；3)收集发挥免疫负向调节作用的调节性树突状细胞。本发明提供的免疫抑制药物具有良好的免疫抑制作用，可用于治疗类风湿性关节炎和I型糖尿病，并具有良好的使用安全性。

摘要： 一种免疫抑制药用核苷组合物(源自虫草的免疫抑制药用核苷组合物)，其特征在于，组成和重量比例为，尿苷∶腺苷∶鸟苷＝2～22∶1～14∶1～18，或其中任意两种的组合物。优化方案的组成和重量比例为，尿苷55g，腺苷35g，鸟苷45g。组合物中还可加有药用辅料。所述的药用辅料选自：糊精、淀粉和微晶纤维素。本发明还涉及上述源自虫草的核苷组合物在制备免疫抑制药物中的应用。本发明通过免疫抑制，尤其是通过抑制激活的免疫功能产生防治器官移植排斥反应和自身免疫性疾病的效果，从而提供一种有效的器官移植免疫抑制剂。

摘要： 本发明提供了一种免疫抑制药物及中亚苦蒿提取物在制备治疗自身免疫相关疾病的药物中的应用，属于医药技术领域。免疫抑制药物以中亚苦蒿提取物(AEM‑SC)为活性成分，该提取物是将中亚苦蒿的醇提物经大孔吸附树脂分离后收集的70％乙醇洗脱组分，再经硅胶柱分离得到的洗脱组分。AEM‑SC在体外与体内实验中，均表现出抑制树突状细胞成熟的能力，显示AEM‑SC有一定的免疫抑制作用。因此，中亚苦蒿提取物作为免疫抑制物在制备治疗自身免疫相关疾病的药物中应用，为筛选安全、高效的免疫抑制剂提供候选材料。

摘要： 本发明提供了二倍半萜类化合物及其制备方法和在制备抗炎药物和免疫抑制药物中的应用，涉及天然药物化学技术领域。本发明提供的二倍半萜类化合物具有式1～式12所示结构中的任意一种。本发明提供的二倍半萜类化合物为骨架非常稀有的二倍半萜化合物，具有抗炎和免疫抑制作用，能够在制备抗炎药物和免疫抑制药物中应用。实施例结果表明，本发明提供的二倍半萜类化合物对CD3、CD28单抗刺激小鼠T细胞增殖及生成细胞因子IFN‑γ有明显抑制作用。本发明还提供了一种药物组合物，包括药剂学上可接受的药物辅料和以上方案所述二倍半萜类化合物中的一种或几种。