儿科急诊

摘要： 目的:了解规范化培训护士在儿科急诊培养期间的真实体验,为改进儿科急诊规范化培养模式,制定个性化的儿科急诊规范化培养带教方案提供参考,促进规范化培训护士在儿科急诊培养的质量提升。方法:采用半结构式访谈法,选取9名在儿科急诊规范化培养且轮转周期>2周的护士进行访谈,采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行整理分析。结果:规范化培训护士在儿科急诊培养期间工作体验可归纳为角色适应不良、负性心理体验(挫败感、愧疚感、焦虑感、恐惧感)、沟通能力欠缺(与带教老师的沟通不足、与患儿及家属的沟通不畅)、儿科急诊带教的需求(人文关怀的需求、规范带教的需求)、儿科急诊专业知识和急救技能的需求5个主题。结论:规范化培训护士在儿科急诊培养期间存在矛盾心理和特殊需求,护理管理者应重视规范化培训护士在儿科急诊的心理变化和培养需求,制定具有针对性的心理干预措施和规范的带教内容,促进规范化培训护士在儿科急诊规范化培养的质量。

摘要： 以首都儿科研究所附属儿童医院急诊患者就诊数据为基础,设计并提取19个就诊时间相关变量,构建6种不同的机器学习模型,用于儿科急诊就诊患者候诊时间预测,经检验预测模型表现良好。本研究有助于医院动态分配医疗资源,缓解急诊科拥挤程度,提高患者就诊满意度。

摘要： 目的:探讨改良儿童早期预警评分(PEWS)在儿科急诊患儿病情评估及预后预测的应用价值。方法:选取2021年1月至2021年12月广东省惠州市中心人民医院儿科收治的126例危急重症患儿纳入观察组,另选取2020年1月至2020年12月于本院儿科收治的126例危急重症患儿纳入对照组。对照组采用PEWS评分评估患儿入院时病情,观察组采用改良PEWS评分评估患儿入院时病情,观察组患儿随访6个月,记录其生存情况。比较两组小儿急诊患儿病情评估准确性,采用Spearman秩相关性分析改良PEWS评分与病情分级相关性;比较不同改良PEWS评分儿科急诊患儿预后,ROC曲线分析改良PEWS评分系统评估病情和预后的价值。结果:观察组患儿早期病情识别率和病情观察识别率为15.07%、91.27%,高于对照组的3.17%和72.22%(P<0.05);Spearman秩相关分析,改良PEWS评分与病情分级呈负相关关系(rs=-0.642,P<0.001);ROC分析改良PEWS评分对急症患儿病情预估的AUC为0.782(P<0.05);观察组患儿随访6个月,死亡27例(21.43%),不同改良PEWS评分患儿死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,改良PEWS评分对儿科急诊患儿预测死亡的AUC为0.775(P<0.05)。结论:改良PEWS评分在儿科急诊患儿病情评估及预后预测中具有较高的应用价值。

摘要： 目的:探究儿科急诊护理流程优化在急诊患儿抢救中的应用效果。方法:选取2019年1月-2021年2月济南市第二妇幼保健院急诊科收治的100例患儿,随机数字表法分为观察组(给予优化急诊护理流程措施)和对照组(给予常规护理),各50例。结果:观察组抢救成功率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术室、重症监护室、CT室转运时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊患儿抢救中优化儿科急诊护理流程,可以提高抢救成功率,降低不良反应发生率,缩短转运时间,使患儿的不良情绪和生活质量得到明显改善。

摘要： 目的通过儿童护理关怀计划是否能够减轻急诊室患儿进行外周静脉导管(peripheral intravenous,PIV)插入和静脉穿刺的焦虑和痛苦程度,以及家长的满意度。方法根据纳入标准和排除标准筛选其中108名患儿作为研究对象随机分为对照组和试验组各54名。试验组患儿接受儿童护理关怀计划辅助,在PIV导管置入前后采取个性化护理方案;对照组的患儿进行标准的急诊科临床护理。使用面部表情疼痛量表(Wong-Baker Faces,WBFS)和置入过程中用CEMS量表来评估患儿的疼痛程度。对患儿焦虑情况以及疼痛情况进行评估,并调查患儿家属满意度。结果试验组患儿总体CEMS评分均显著低于对照组(P0.05)。在PIV导管放置后,试验组的WBFS评分显著较低(P<0.05)。对照组患儿家属有40.74%(22/54例)感到满意,试验组则有70.37%(38/54例),差异显著(P<0.05)。结论基于儿童护理关怀计划对患儿采取个性化的干预方案在PIV导管放置期间患儿经历的痛苦更少,表现出更好的依从性,患儿家属满意度高。

摘要： 目的:研究改良儿童早期预警评分(MPEWS)在儿科急诊预检分诊中的应用。方法:选取2020年1月至2021年4月期间于韶关市妇幼保健院就诊的3000例患儿,将采用常规预检分诊护理的1500例患儿作为对照组,采用MPEWS结合分级护理的1500例患儿作为观察组,比较两组患儿预检分诊时间、分诊准确率、医疗纠纷发生率和家属满意度。结果:观察组患儿预检分诊时间、待诊时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿分诊准确率高于对照组,而医疗纠分发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿预检分诊、待诊时间以及医疗服务效率满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:儿科急诊预检分诊中应用改良儿童早期预警评分,可对患儿病情严重程度进行准确评估,提高分诊效率,使患儿得到及时治疗与护理。

摘要： 本人从事儿科临床工作20余年,发现儿童血液病并不少见,在此举例说明,希望引起广大家长的高度重视。婴儿“脑溢血”中秋节前一天,我在儿科急诊值班。中午快下班时,只见一对夫妇抱着孩子急匆匆地闯进诊室。那位年轻少妇对我诉说:“王医生,我儿子才满两个月,出生后一直吃母乳,前天还好好的,昨天开始哭闹不安,吃奶减少,呕吐数次,面色变白,整晚无法安静入睡,今天上午又拒奶,面色白得吓人,真急死我了。”

摘要： 目的对于儿童急症潜在危重病患儿的临床管理办法以及处理流程的研究。方法参考多种分诊标准,制定出本院儿科急诊处理流程、管理方法以及分诊标准,研究出能够有效筛选潜在危重儿童的办法。结果在实施儿科急诊对潜在危重患儿的早期管理与识别后(2019年1月至2020年2月),早期发现5例一氧化碳中毒所致的缺血缺氧性脑病,3例药物中毒所致肾功能损害,2例急性喉炎所致窒息,2例肺部感染所致心力衰竭,医疗纠纷同往年相比平均减少2/3。结论建立规范有效的儿科处理流程、管理方法以及分诊标准,能够提高对潜在危重儿童的早期识别,使其在早期获得最好的医治方案,改善预后。

摘要： 目的 探讨三级综合医院儿科采用预检分诊模式对急诊分诊质量的影响.方法 选择50例急诊患儿,均来源于本院2019年1—12月收入患儿,按预检分诊模式不同分成两组,系统组和传统组,组内均有25例.系统组给予系统化的预检分诊模式,传统组给予传统预检分诊模式,对比两组分诊准确率、患儿抢救结果和患儿家属对分诊的满意程度.结果 系统组分诊准确率为96.00％,高于传统组的72.00％(P<0.05);系统组抢救成功率为100％,高于传统组的68.00％,候诊发生意外、医患纠纷、死亡的发生率分别为0、0、4.00％,低于传统组的24.00％、29.17％、12.00％(P<0.05);系统组患儿家属对分诊的总满意度为96.00％,高于传统组的68.00％(P<0.05).结论 三级综合医院儿科急诊分诊中应用系统化的预检分诊模式能提高分诊准确率和抢救成功率,减少候诊意外、医患纠纷、死亡等不良事件的发生,提高患儿家属对分诊的满意程度.

摘要： 目的 评估四步教学法在儿科急诊教学中的作用.方法 将长春中医药大学在校本科实习生随机分为试验组和对照组,试验组采用四步教学法,对照组采用传统知识授课式进行儿科急诊教学.教学结束后,分别进行理论考试和操作考核,并进行统计学分析.结果 试验组的理论考试成绩和操作考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义.结论 四步教学法可以提高学生的急救操作技能,增强应对急救实际处理能力,巩固理论教学效果.

摘要： 目的：制订儿科5级急诊分诊标准及流程,检验该系统在判断急诊儿科患者就诊时病情严重程度分级分类的实施效果研究.评价护士对患者分级的可靠性,探讨实际应用中人员培训. 方法：参照原卫生部颁布《急诊科建设与管理指南(试行)》2008年、四川省卫生计生委颁布《关于建立完善分级诊疗制度的意见》2014年、四川省妇女儿童医院质量评定标准、2016年《急诊儿科分诊标准》;英国曼切斯特分诊量表、澳大利亚分诊量表和《儿科高级生命支持》教材,结合本院实际情况制订了儿科急诊5级分诊标准与信息化流程.对130178例患者进行研究,对急诊患者年龄、性别、疾病分布情况、各级患者就诊等候时间、抢救成功率、分诊准确性、优先就诊率、危重患者优先处置率等进行描述,对5级预检分诊标准的一致性进行检验. 结果：儿科急诊患者以0～1岁为主(70.1％),以呼吸症状(29.5％)、高热(13.5％)就诊多见.急诊患者分级构成为：Ⅰ级患者占0.23％、Ⅱ级占0.37％、Ⅲ级占12.15％、Ⅳ级占34.63％、Ⅴ级占52.62％;患者住院率,Ⅰ级100％、Ⅱ级56.1％、Ⅲ级3.9％、Ⅳ级0.03％、Ⅴ级为0. 结论：5级分诊标准适合儿科急诊分诊工作,客观简便,能迅速分检急诊儿科的危重病例,优先就诊率,危重患者优先处置率,提高抢救成功率均,分诊准确性性明显提高,急诊患者家属对就诊次序的平均满意度明显提高,就诊体验显著得到改善,为急危重症患者提供了及时有效的救治,合理使用急诊医疗资源,缓解诊室拥挤.

摘要： 目的：分析本院儿科急诊清热解毒类中药注射液的使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考. 方法：利用医院HIS系统调取本院儿科急诊2015-2016年的门诊处方,筛选含清热解毒类中药注射液的处方,对品种、金额、用药频度(DDDs)等进行统计,并对年龄、临床诊断、联合用药等药品使用情况做回顾性分析;利用PASS合理用药系统,评价清热解毒类中药注射液处方用药的合理性. 结果：2015-2016年本院儿科急诊清热解毒类中药注射液用药金额分别为367362.7元、475579.58元,占全年药品销售总额的8.93％、4.35％;主要品种为热毒宁注射液、痰热清注射液和喜炎平注射液三种,热毒宁注射液为本院儿科急诊使用量最大的中药注射液,但喜炎平注射液2016年的DDDs超过热毒宁注射液跃居第一位,达到1685.28;清热解毒类中药注射液用药方面存在用法用量不适宜、适应症不适宜、超说明书用药、联合用药不适宜等情况. 结论：本院儿科急诊清热解毒类中药注射液的使用基本合理,但也有不合理之处,可以通过药师干预、处方点评等方法改进.

摘要： 目的：分析本院儿科急诊不合理用药处方和原因. 方法：从本院HIS系统中调取2016年1月-2016年12月儿科急诊门诊处方140596张进行处方点评,将点评出的768张不合理用药处方按照出现的问题归为8类,用柏拉图法分析不合理用药的类型、药物类别的主要因素、次要因素以及一般因素. 结果：不合理处方768张,占总处方的0.55％;8种不合理处方中主要问题类型分别为用法用量不适宜(255,33.2％),适应症不适宜或遴选药品不适宜(189,24.61％),重复给药(121,15.76％);9类药物中抗菌药物、呼吸系统药物和解热镇痛药物3类药物构成主要因素. 结论：药师要根据不合理用药的具体情况针对性的对儿科急诊用药进行干预和药学服务,以促进临床的合理用药水平.

摘要： 目的：探讨四级分诊标准在儿科急诊中的应用,检验该标准在评判儿科急诊患儿疾病严重程度的分级及合理利用医疗资源的有效性. 方法：通过东软H1S系统(版本4.5)筛选2014年12月至2015年11月,就诊于河南省人民医院7018急诊患儿病例,应用均数和χ2检验方法,回顾性对比分析的医生和护士的分诊误评率,急诊入院患儿平均候诊时间以及候诊期间病情加重的病例数比例. 结果：急诊四级分诊标准容易掌握,护士分诊结果与医生矫正分诊结果有较好一致性. 结论：急诊四级分诊标准适用于郑州市儿科急诊分诊,能够快速检出危重患儿,保证所有较重患儿即使在就诊高峰期,都能得到优先的救治,很大程度上合理有效地利用医疗资源.另外,4级分诊分级与患者短期预后(病死率)的相关性程度需进一步深入研究.

摘要： 通过对儿科急诊护理人力资源方面存在的问题,少数护理人员责任心不强,患者及家属方面存在的问题,诊治环境存在的问题,管理者存在的问题,药、用物设施因素等,当前儿科急诊护理安全多方面存在的问题进行分析.结合近几年处理的护理纠纷,找到相应的对策,重视细节管理建立风险管理,实施重点监控,做好消毒隔离,防止院内交叉感染等措施,在儿科急诊护理工作中取得良好的效果.有效的保障病人的护理安全,降低护理纠纷的发生率,提高急诊病人及家属的满意度.

摘要： 通过对儿科急诊护理人力资源方面存在的问题,少数护理人员责任心不强,患者及家属方面存在的问题,诊治环境存在的问题,管理者存在的问题,药、用物设施因素等,当前儿科急诊护理安全多方面存在的问题进行分析.结合近几年处理的护理纠纷,找到相应的对策,重视细节管理建立风险管理,实施重点监控,做好消毒隔离,防止院内交叉感染等措施,在儿科急诊护理工作中取得良好的效果.有效的保障病人的护理安全,降低护理纠纷的发生率,提高急诊病人及家属的满意度.

摘要： 儿科急诊舆论焦点是是非非，但儿科急诊不可或缺。选择坚守目标是儿童生命安全，急诊救治“是”“非”分明，纠错中成长。

摘要： 目的：采用氧气雾化吸入联合平喘药治疗儿科急诊哮喘患儿,观察临床效果.rn 方法：随机选取从2014年7月～2015年7月间我院收治的儿科急诊哮喘患儿80例,随机分为对照组与实验组各40例,对照组患儿采取常规性治疗,使用雾化吸入平喘药物沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三药进行治疗,实验组在常规的治疗基础上,给予患儿氧气雾化吸入,并联合平喘药物沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三药进行治疗,观察两组患儿临床治疗的效果.rn 结果：两组治疗一个疗程以后,患儿的临床症状得到大大的改善,在实验组40例患者中,显效30例,有效8例,无效2例,总有效率为95％;在对照组40例患者中,显效17例,有效11例,无效12例,总有效率为70％,P＜0.05,差异具有统计学意义.与对照组相比较,实验组在咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、呼吸困难持续时间和住院时间都明显缩短。rn 结论：采用氧气雾化吸入联合平喘药治疗儿科哮喘患儿,起效快、用量小,不良反应少、改善缺氧状态均有良好效果,取得显著的临床效果,值得在临床急诊科就诊患儿中推广使用.

摘要： 急性上呼吸道感染是临床常见病、多发病,在儿科病例中所占比例较高.为了解儿科抗菌药物的使用情况,提供规范化管理的参考依据,本文对本院儿科门诊上呼吸道感染的抗菌药物使用情况进行了回顾性调查和分析.

摘要： 目的:探讨医院风险管理在危重患儿院际间转运的重要性.方法:回顾性分析我院2012年、2013年重症患儿在急诊急救处理后院际转运的资料,以经急救处理后立刻转运的患者为对照组(n=609);在转运前10min进行风险评估及风险管理再转运的患者为实验(n=759);比较两组转运风险评分、风险发生率与病死率、治愈率.结果:两组在风险分值无明显差异(P＞0.05)的前提下,实施风险管理的患者降低了转运途中风险发生率及病死率.提高了治愈率.结论:转运危重症患者实施风险管理可降低风险的发生.

摘要： 本发明涉及一种便液取样设备，尤其涉及一种急诊儿科用便液取样设备。本发明提供一种无需手持的急诊儿科用便液取样设备。一种便液取样设备，包括有收集框；管道，收集框前侧上部设有管道；出料部，管道左下侧连接有出料部；第一隔板，收集框中部设有第一隔板；取样机构，出料部与收集框之间连接有取样机构；排尿机构，收集框顶部设有排尿机构。本发明通过设有进料部，使得儿童可坐在进料部上进行排尿，使得尿液排入收集框内，如此，便无需家属或者儿童手持进行取样。

摘要： 本发明公开了一种基于急诊儿科用护理床，涉及儿科护理技术领域。该基于急诊儿科用护理床包括床架，所述床架上安装有床垫，所述床架位于床垫的两侧均固定有防护栏，所述床垫顶部平铺放置有防水软垫，所述防水软垫中心处开设有流通孔。该基于急诊儿科用护理床，当床垫顶部安置有儿童时，儿童自身体重会使得床垫和防水软垫中心处向下凹，此时防水软垫中心处的流通孔高度最低，当儿童出现排尿的情况时，尿液会通过流通孔排出至导管中，当两个导电贴片均与尿液接触时，导电贴片、导线和中心模块之间的电路呈闭合通电状态，中心模块通过远程报警模块发出报警信号，以提醒护士等护理人员，防止儿童因此受凉。

摘要： 本发明公开了一种儿科急诊用肢体限位装置，包括移动底座，所述移动底座顶部一端转动连接承载板，且承载板与移动底座另一端之间转动连接有电动推杆，所述承载板顶部一端合页连接遮挡罩，所述承载板两侧各开设一条第一活动槽，且每个第一活动槽内部均设置有一个第一活动板。该儿科急诊用肢体限位装置，使得贴合板贴合手臂上方，配合上肢放置块对不同粗细手臂进行固定，且上肢放置块、下肢放置块和贴合板上均设置有硅胶层，避免对儿童手臂造成伤害，松开齿块拉杆，连接弹簧带动其复位重新与齿块T杆啮合，同理通过上述方法，使下肢放置块对腿部进行快速固定。

摘要： 本发明公开了一种用于儿科急诊治疗的监护应急抢救装置，包括床体，床体外部的两侧开设有限位槽，床体外部的两侧设置有滑动机体，滑动机体的内部设置有第一旋转驱动件，第一旋转驱动件的输出端连接有行走轮，行走轮卡在限位槽的内部，滑动机体顶部的两侧固定有连接套筒，连接套筒的内部滑动设置有调节杆。本发明通过设置有监护仪，监护仪就会可以对病人的情况进行检查，然后通过启动第一旋转驱动件，第一旋转驱动件使行走轮转动进而使滑动机体进行移动，然后通过启动第二旋转驱动件，第二旋转驱动件使丝杠转动，从而使第二旋转驱动件进行前后移动，从而对病人的身体进行检查，实用性强。

摘要： 本发明公开一种儿科急诊分诊人工智能检测系统。包括数据探测单元和服务器处理单元；所述数据探测单元由毫米波雷达以及用于远距离体温检测的温度探头组成；所述服务器处理单元包括成人与儿童筛查模块，儿童分诊等级划分模块，儿童候诊区探测模块，成人激动行为识别模块。本发明可达到非接触探测人员生命体征监测，并根据所探测到的信息区分患者与非患者，同时规整出患者的分诊等级，免去人为经验判别所存在的错误性，使得就诊可以更加具备针对性，借助候诊室的实时患者病情监测追踪，也使得患者可以更加及时的得到对应的就诊，避免病情耽误，此外，还可以探测出成人过激行为的发生，从而来确保医护人员的安全和现场就诊的有序进行。

摘要： 本实用新型涉及洗胃装置技术领域，且公开了一种儿科急诊用儿科负压洗胃装置，包括顶部开设有放置槽的洗胃装置本体和内壁螺纹连接有橡胶筒的固定管，所述放置槽的内壁固定连接有四个用于摆放管体的L形放置板，所述固定管的侧面固定连接有两个用于阻挡呕吐物的硅胶片，两个所述硅胶片的侧面固定连接有用于咬合的固定圈。该儿科急诊用儿科负压洗胃装置，通过放置槽和L形放置板的组合设置，既能够便于医护人员将引流管缠绕在L形放置板的侧面以备下次使用，又能够便于医护人员将治疗所需的辅助工具放置在放置槽的内部以备随时使用，有效的减少医护人员拿取工具的时间，同时能够避免医护人员遗漏工具影响为儿童治疗。

摘要： 本实用新型涉及负压洗胃技术领域，且公开了一种儿科急诊用儿科负压洗胃装置，包括外壳，所述外壳的前后两侧均固定连接有支撑块，支撑块的底部固定连接有液压推杆，液压推杆的底部固定连接有底板，外壳的底部固定连接有支撑板，支撑板的上表面固定连接有抽气泵和抽液泵。本实用新型通过设置推动块和密封机构，其中，密封机构上的密封板对第六管体和气孔起到密封作用，当第五管体和第四管体均与密封盖分离时，通过弹簧使密封板恢复到初始位置，此时，密封板对第六管体和气孔起到密封作用，进而防止在更换储液瓶时，储液瓶内污液或药液散发出来的气味扩散至空气中，对周围空气造成污染，从而导致周围医护人员或者病人不适。

摘要： 一种儿科急诊用儿科负压洗胃装置，包括洗胃装置本体、储液箱和集污箱；三通上设有洗胃液输出管、胃管和污物输出管；洗胃装置本体内还设有湿度检测装置和紫外线杀菌灯；储液箱上设有第一发热件和温度检测装置；洗胃液输出管与储液箱连通；第一抽气装置设置在洗胃装置本体上，抽气管连接第一抽气装置与集污箱；污物输出管与集污箱连通；胃管上设有通孔和第一气囊；第一气囊表面设有清洁刷；充气管连通第二气囊和第一气囊连通；连接箱设置在洗胃装置本体上；连接箱内设有第二抽气装置、除湿网格板和过滤吸附网。本实用新型操作简单，方便使用，洗胃效果极佳，能够使装置内部始终处于干燥清洁状态，而且还具有灭菌功能，使用更加安全。

摘要： 本实用新型公开了一种便携式儿科急诊用便携式急诊箱，包括急诊箱体，所述急诊箱体的内侧对称设有防护弧板，所述防护弧板与急诊箱体的内壁之间连接有多个缓冲弹簧，所述防护弧板与急诊箱体的间隙中填充多个缓冲气囊，所述防护弧板与急诊箱体内壁之间对称设有导位结构；通过设计的防护弧板，且防护弧板是橡胶板材质，贴在急诊箱体内壁，内部的医疗用品在急诊箱体内向两侧活动时，可以通过防护弧板进行缓冲，起到保护效果，且缓冲弹簧连接防护弧板与急诊箱体内壁，同时空间中填充缓冲气囊，可以增强缓冲效果。

摘要： 本实用新型公开了一种便携式儿科急诊用便携式急诊箱，包括分割板、锁扣、箱体和箱盖，所述箱体的顶端通过合页连接有箱盖，所述箱盖的顶端固定安装有把手，所述箱体的右侧开设有第三空腔，所述分割板的两侧皆固定安装有滑动块，且滑动块的数量为两组，所述滑动块的内部皆贯穿安装有连接杆。本实用新型通过设置有第一弹簧、夹持环和防滑垫，可以将输液瓶放置在两个夹持环的中间，通过第一弹簧挤压夹持环，可以将输液瓶牢固的固定在中间，夹持环外侧设置的防滑垫，可以防止输液瓶在放置的时候滑动增加了结构的稳定性，可以让医务人员在携带时更加的安全，也提升了结构的安全性，使医务人员在使用时更加的方便。