住院医疗费用

摘要： 集团公司为全体职工送上“金城·惠医保”“金城·惠医保”是由兰州市医疗保障局联合兰州市政府有关部门共同支持指导的专门针对兰州市医保、省直机关事业单位职工医保参保人员推出的一款不限年龄、不限既往病史、不用体检的低保费、高保障的定制化普惠型补充医疗保险。“金城·惠医保”的使用1.医保统筹内住院医疗费用,在医保、大病医保等报销完毕后,首次投保客户个人承担部分为1.2万免赔额。

摘要： DRG和DIP的差异,可以从付费内涵、技术分组、预算分配方法和实践应用路径4个方面进行理解。推进住院医疗费用DRG(Diagnosis Related Groups,DRG;译为“疾病诊断相关分组”)和DIP(Diagnosis-Intervention Packet,DIP;译为“病种分值”)付费方式改革是国家医疗保障局成立之后,实现医保基金战略购买,提升医保支付效率,减少按项目付费时代的过度医疗,引导医疗机构提质、控费、增效,并增强参保人就医获得感的重要举措。

摘要： 各区医疗保障局、北京经济技术开发区社会事业局,各定点医疗机构:为切实解决婴幼儿高额医疗费用垫付负担问题,提升参保家庭的幸福感、获得感,现将婴幼儿住院医疗费用实时报销有关事项通知如下:一、父母一方有本市户籍的出生六个月内婴幼儿(以下简称婴幼儿),在本市定点医疗机构发生的住院医疗费用可实时结算。

摘要： 目的以某三级皮肤病专科医院为案例,分析皮肤癌患者住院费用构成特征及变动趋势,为优化住院费用结构及控制医疗费用过快增长提供参考意见。方法收集某三级皮肤病专科医院2015—2019年所有诊断为皮肤癌的376例住院患者的就诊费用明细,采用灰色关联法和结构变动度法分析关联程度、住院费用结构和变动情况、各项费用对住院费用结构优化的贡献率和拉动力。结果皮肤癌患者住院费用呈波动式增长,手术治疗费、药费、一般医疗服务费是引起皮肤癌患者住院费用结构变动的主要项目。与次均总费用关联度最高的是病理诊断费(0.9563),最低的是一般医疗服务费(0.6998),其余按关联度排序依次是实验室诊断费、手术治疗费、影像学诊断费、非手术治疗项目费、其他费用、护理费、临床诊断项目费、药费。药费和一般医疗服务费、其他费用、影像学诊断费的结构变动度呈负向变动,其余则呈正向变动,手术治疗费、药费、一般医疗服务费的结构贡献率和拉动力较高。结论药品零加成政策初见成效,但仍需进一步采取措施控制非智力性费用的占比,提高体现医护人员劳动价值的技术性操作项目的费用占比,从而优化住院费用结构,提高医护人员的工作积极性,实现对医疗费用的有效控制,有效减轻人民群众的疾病经济负担。

摘要： 目的 探讨某三级肿瘤专科医院子宫颈病变患者2018—2020年住院费用的构成及其影响因素,为优化医疗资源配置,改善医疗服务行为,降低疾病经济负担提供切实依据。方法 收集确诊为子宫颈病变患者的住院资料3 136例,费用使用贴现率调整,单因素分析采用非参数检验,多因素分析采用多元线性回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2018—2020年宫颈病变患者例均住院总费用为55 699.71元,宫颈上皮内瘤变患者例均住院总费用为17 812.90元,年龄、医保类型、临床分期、治疗方式、住院总天数在多元线性回归分析中具有统计学差异(P<0.001)。结论 宫颈上皮内瘤变患者例均住院总费用明显低于较其他期患者,例均医疗费用呈逐年下降趋势,但例均耗材费却逐年增加。年龄、医保类型、临床分期、治疗方式、住院总天数会影响住院医疗费用。

摘要： 目的分析按病种分值付费制度下,学龄前儿童医保住院患者的医疗费用结构,并探索其费用相关因素,为妇幼专科医院进行学龄前儿童医疗费用的控制提供参考。方法以广州市某三级妇幼专科医院2018年1月—2020年12月期间的学龄前儿童医保住院患者的医疗费用为研究对象,对其费用进行描述性分析、结构比分析,采用秩和检验及二分类Logistic回归探索与其费用相关的因素。结果医疗费用构成分析结果显示,学龄前儿童医保住院患者的费用构成中,治疗费(28.73%)、化验费(17.73%)、西药费(15.02%)占比较高,而输血费(0.23%)、中药费(0.17%)、其他费用(0.04%)占比较低。单因素及多因素分析结果显示,性别为男性、年龄为0~2岁,入院病情为危急、治疗效果为死亡/转院、有院内感染、有手术治疗、住院时间为1 w以上等指标与学龄前儿童医保住院患者的医疗费用相关,且会带来住院费用的上升(OR>1,P<0.05)。结论应在保证医疗质量的基础上,根据学龄前儿童的不同人口学特征(性别、年龄)、不同疾病程度(入院病情)、不同治疗因素(治疗效果、有无院内感染、有无手术治疗、住院时间)等采取针对性的医疗控费举措,以更好地实现医保控费目标。

摘要： 目的:在异地就医直接结算政策背景下,分析参保人是否异地就医及异地就医住院医疗费用的影响因素,为完善异地就医结算政策、促进医保基金合理使用提出政策建议.方法:本文利用中部地区县级市A市的数据,运用logistic回归模型和多重线性回归模型对异地就医行为及异地就医住院费用影响因素进行分析.结果:异地就医直接结算政策实施后,男性、45岁以下、重疾患者等特征的参保人更倾向于选择异地就医,而医院等级、住院天数、是否重疾等因素对异地就医住院医疗费用具有显著影响.结论:异地就医直接结算背景下,住院医疗费用的增长将导致参保地医保基金支出增加.对此,优质医疗资源集中的医疗机构应提高医疗服务效率,缩短住院天数;医保经办机构应通过配套改革医保支付方式和支付标准,引导患者基层就医;同时应强化医保监督,规范异地就医诊疗行为.

摘要： 目的 探讨神经系统患者中内科治疗患者住院费用的影响因素,为规范提高资源利用效率提供参考.方法 数据来源于2019年9月至12月某医院神经系统中非手术治疗的470例患者的病案首页,利用单因素分析和线性回归分析,探索该部分病例在内科科室和外科科室治疗的住院费用上的差异.结果 对于进入神经系统的内科治疗病组病例而言,出院科室为神经内科和神经外科在住院总费用上有显著差异(P＜0.05),神经外科出院的患者总费用高于神经内科,差异具有显著效益(P＜0.05).结论 对于神经系统疾病内科治疗患者,在相同的疑难程度和疾病转归下,外科科室收治会消耗更多的医疗资源,产生更高的医疗费用,因此,不鼓励外科收治内科病人,建议外科将优质资源服务于有明显手术指征的患者,提高手术患者占比,调整病组结构,实现资源的最大化利用和科室的精细化管理.

摘要： 目的 了解住院患者住院医疗费用的构成和分布现状,深入探析影响各项住院医疗费用的原因,分析住院医疗费用的结构变动情况,探索各单项费用对住院医疗费用结构变化情况.方法 用SPSS 25.0通过描述性分析、多元线性回归分析对住院患者的基本信息和住院医疗费用进行统计分析,运用结构变动分析法分析住院医疗费用结构变动情况,最后ARIMA模型对2020年上半年住院医疗费用进行拟合预测.结果 不同性别、年龄、医疗付费方式、住院次数和住院天数的患者住院医疗费用差异有统计学意义(P<0.05);相关性检验结果显示,住院医疗费用的影响因素有性别、年龄、付费方式、婚姻、住院天数和住院次数.结构变动分析结果显示引起住院医疗费用结构变动的主要项目有诊断费、治疗费和材料费,累计贡献率为90.57％.时间序列分析结果显示,2020年上半年住院医疗费用呈下降趋势,2020年1—6月份住院医疗费用的预测值分别为985元、976元、981元、990元、973元和961元.结论 影响患者住院医疗费用的因素主要有性别、年龄、医疗付费方式、住院次数和住院天数;各项住院医疗费用构成中,治疗费和药费占比较高;药品费、诊断费、材料费和治疗费的变动对住院医疗费用的影响较大.

摘要： 中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出持续推进医保治理创新要求。居民医疗保险是整个医疗保障体系重要组成部分,参保人员占全省总参保人数的78.04%,具有广泛代表性和较强影响力,分析、研究居民医疗保险制度运行规律,是医保治理体系和治理能力现代化的迫切要求。为此,笔者对近5年居民医疗保险住院费用进行分析,研究得出一些结论,供参考借鉴,以期进一步提升山东省医保治理能力现代化水平。

摘要： 目的：探讨重症肺炎与非重症肺炎患者住院医疗费用的差异，为合理制定疾病诊断相关分类系统(DRGs)提供依据。方法：将成都市25例重症肺炎患者住院医疗费用与247例非重症肺炎患者作对照比较。结果：重症肺炎患者住院费用的中位数为3941.62元，非重症肺炎患者为2860.07元(u=2.433，P=0.015)，差别显著。重症肺炎患者与非重症肺炎患者药品费用以及诊疗费用的中位数差异均显著(P0.05)。结论：抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，选择广谱的强力抗菌药物，足量、联合用药是重症肺炎的治疗原则之一，故与非重症肺炎患者的住院医疗费用存在明显差别。在制定疾病诊断相关分类系统(DRGs)时，应根据肺炎病例分型的不同特点，分别制定相应标准。

摘要： 本文试用灰色关联分析对政府办医院部分病种住院医疗费用进行评价，以探讨分析医疗费用的恰当方法，探索合理控制有效机制。

摘要： 按病种分值付费可以算是中国地方医保部门依据本地情况创造的中国版疾病诊断相关分组的雏形.自2003年由江苏淮安探索实践效果显著,2010年之后快速发展.截至目前,有近40个城市选择实施按病种分值结算.2018年1月1日起,广州市社会医疗保险住院医疗费用全面启动按病种分值付费,取代了实行近十年的平均费用定额付费方式.随着医保制度基本实现全覆盖,医保付费改革无疑对医院运营管理产生较大影响,以案例医院为例,近年来,医保病人占比超过70％,其中广州医保住院业务超过4个亿.可见,研究病种分值政策下医院内部的管理实践并探讨如何进一步完善政策是一个十分重要而紧迫的课题.

摘要： 目的：了解男性与女性住院病人医疗费用的差异特征。方法：对成都市某三级甲等医院男性与女性住院病人的住院医疗费用特征进行分析。结果：(1)住院者性别比例1.33。(2)合计组的男性住院者例均住院费用和例均药品费用均高于女性(P<0.05)。(3)除0～14岁组外，其余各年龄组男性住院者的例均住院费用和例均药品费用均高于女性(P<0.05)。结论：男性对医疗卫生资源的消耗高于女性，性别是进行卫生规划和卫生筹资时应当考虑的因素之一。

摘要： 本文抽取某军队三级甲等综合医院2005年1月1日—12月31日的老年病人的病例首页(规定60岁以上的出院病人为老年病人)，在疾病诊断中以出院第一诊断为依据。在计算机上应用FOXPR06.0建立数据库，讨论了费用结构、不同年龄住院患者住院费用的比较情况、手术与非手术病人的医疗费用情况以及不同病种住院费用的比较费用，并采用多元逐步回归分析法分析了住院总费用的影响因素。

摘要： 本发明公开了基于支付管理平台的医疗费用支付方法，包括：检测移动终端连接互联网的丢包率；建立移动终端与配置于医院的支付终端的通信；通过移动终端将对应支付医疗费用的第一电子支付凭证发送至支付终端，并由支付终端将第一电子支付凭证转发至支付管理平台；在丢包率低于阈值时通过互联网向支付管理平台发送第二电子支付凭证；支付管理平台根据第一电子支付凭证和第二电子支付凭证从移动终端对应的支付账户向对应的医院账户进行支付。本发明基于支付管理平台的医疗费用支付方法及系统，实现了在网络较差甚至无网络的环境下及时进行医疗费用的支付，不耽误患者的治疗，也提高了医院前端医疗费用支付的效率。

摘要： 本申请公开了一种医疗费用支付方法、装置、存储介质及电子设备。该医疗费用支付方法包括当接收用户发起的医疗费用支付请求时，获取所述用户的生物特征信息；根据所述生物特征信息确定所述用户是否具有电子医保凭证；当确定所述用户具有电子医保凭证时，根据所述电子医保凭证对所述医疗费用进行支付。本方案可以提高医保支付的安全性。

摘要： 本发明涉及医疗数据技术，提出的异常医疗费用的检测方法、装置和存储介质，方法包括：获取医疗机构的多个目标病例数据；依据就诊信息对目标病例数据分类得到多类别目标病例数据；对各类别目标病例数据检测出离群数据，并作为潜在异常费用数据建立潜在异常数据集；依据各潜在异常费用数据确定就诊情况；依据潜在异常费用数据遍历查询病例数据库，以获取与就诊情况相似的历史病例数据，并与历史病例数据的医疗费用数据对比；若对比值超出预设阈值，将潜在异常费用数据标记为异常医疗费用数据，通过计算离群数据，从大量数据中初步筛选出候选的异常数据，再与历史数据对比确定异常费用数据，在精准检测医疗异常费用的基础上大大地提高了效率。

摘要： 本发明公开了一种医疗费用管理方法及系统，医疗费用管理方法包括：建立医疗费用管理数据库；获取患者信息、疾病信息和医疗信息；将患者进行DRG/DIP分组；将各分组再细分为一层或以上亚组，将患者分入适合的亚组并获取费用管理目标；对治疗方案进行分解，对各子项目的治疗合理性及必要性进行综合分析，给出治疗方案费用管控的分析结果。医疗费用管理系统包括：数据库模块，信息获取模块和智能分析模块。通过本发明的一种医疗费用管理方法及系统，基于DRG/DIP进行医疗费用管理，调整治疗方案的各项目或各项目的治疗强度，可以精确管控医疗费用，合理分配医疗资源，规范诊疗行为，避免过度治疗，减轻患者经济负担。

摘要： 本发明公开了基于支付管理平台的医疗费用支付方法，包括：检测移动终端连接互联网的丢包率；建立移动终端与配置于医院的支付终端的通信；通过移动终端将对应支付医疗费用的第一电子支付凭证发送至支付终端，并由支付终端将第一电子支付凭证转发至支付管理平台；在丢包率低于阈值时通过互联网向支付管理平台发送第二电子支付凭证；支付管理平台根据第一电子支付凭证和第二电子支付凭证从移动终端对应的支付账户向对应的医院账户进行支付。本发明基于支付管理平台的医疗费用支付方法及系统，实现了在网络较差甚至无网络的环境下及时进行医疗费用的支付，不耽误患者的治疗，也提高了医院前端医疗费用支付的效率。

摘要： 本申请涉及数字医疗技术领域，揭示了一种医疗费用支付模式的确定方法、装置、设备及存储介质，其中方法包括：对与目标患者标识对应的目标医疗征信评价数据进行是否满足与目标挂号标识对应的目标后付费标准的判断，得到目标判断结果，目标医疗征信评价数据是根据金融征信数据、社会保障数据、商业保险数据和风控监管数据中的至少一种数据得到的评价数据；当目标判断结果为满足时，确定医疗费用支付模式为后付费；当目标判断结果为不满足时，确定医疗费用支付模式为非后付费。基于金融征信数据、社会保障数据、商业保险数据和风控监管数据中的至少一种数据得到的评价数据作为后付费的评估依据，提高了评估的符合后付费的患者的准确性。

摘要： 本申请涉及一种医疗费用预测的方法、装置、系统、电子装置和存储介质，其中，该方法包括：获取所有参与方对应的历史医疗数据，根据该历史医疗数据生成训练集；将该训练集输入至联邦学习平台，并通过该参与方，利用该联邦学习平台训练得到基于决策树的第一预测模型；其中，该联邦学习平台由每个该参与方上预先部署的各本地集群搭建生成；获取至少一个该参与方对应的待测医疗数据，并将该待测医疗数据输入至该第一预测模型，以生成医疗费用预测结果。通过本申请，解决了医疗费用预测的隐私性低的问题，实现了准确安全、且基于联邦学习的医疗费用预测。

摘要： 本申请实施例属于大数据领域，涉及一种医疗费用异常检测方法、装置、计算机设备及存储介质，方法包括：对于医疗分组体系中的各疾病分组，对组中各疾病分组成员的医疗数据记录进行计算，得到各疾病分组成员的基础指标；通过权重算法计算各疾病分组成员基础指标的指标权重；计算各疾病分组成员的疾病权重；根据各疾病分组成员的基础指标、指标权重和疾病权重，计算单疾病变化评估值；根据医疗机构所包含的疾病分组成员的单疾病变化评估值，计算医疗机构的费用变化评估值；将费用变化评估值与标准评估值相比较，得到医疗费用异常检测信息。此外，本申请还涉及区块链技术，医疗数据记录可存储于区块链中。本申请能准确地对医疗费用进行异常检测。

摘要： 本实施例提供了一种医疗费用的数据处理方法、装置、设备和存储介质，获取到所述医疗费用中的支付数据；将所述支付数据按照预设分类条件归类为多种分类统计数据；将所述多种分类统计数据转换为特征图表；针对所述特征图表进行分析，得到分析数据结果；便于财务人员观察财务数据的变化，提高财务数据的管控效率；及时恢复硬件故障，降低医疗机构的损失。

摘要： 本实用新型公开了属于自助终端设备技术领域的一种壁挂式医疗费用缴纳结算设备，包括主体及设于主体上的打印机，打印机出纸口连接有分割机构，分割机构包括导仓、储纸盒、机座、切刀组件及凸轮组件，导仓进口与打印机出纸口连通，储纸盒进口与导仓出口连通，机座背设于导仓进口外侧，切刀组件滑动设于机座内并与导仓进口位置对应，凸轮组件背设于切刀组件外侧。本实用新型通过对现有壁挂式费用结算终端的结构进行改进，在结算终端的打印机出纸口处设置用于切割便签的分割机构，使得便签无需人工手动撕扯，降低结算终端挂壁结构受到的撕扯应力，提高结算终端挂壁结构的使用寿命。