骨瓣

摘要： 目的 探讨经背侧入路Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植治疗腕舟骨骨折的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月—2018年5月中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科采用手术治疗的腕舟骨骨折患者55例.根据手术方式不同分为Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植组(移植组,n=25)及Herbert钉固定组(固定组,n=30).移植组男性20例,女性5例;平均年龄(30.8±7.8)岁;左侧11例,右侧14例;间接暴力致伤19例,直接暴力致伤6例.固定组男性23例,女性7例;平均年龄(29.9±9.2)岁;左侧12例,右侧18例;间接暴力致伤24例,直接暴力致伤6例.比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后6个月腕关节功能Krimmer评分.结果 移植组手术时间显著长于固定组[(89.6±9.5)min vs.(52.6±9.3)min],但骨折愈合时间显著短于固定组[(12.1±2.2)周vs.(17.4±2.5)周],差异均有统计学意义(P<0.05).两组术前Krimmer评分比较差异无统计学意义[(49.4±8.3)分vs.(49.7±8.0)分,P=0.446],但术后6个月时,移植组Krimmer评分显著高于固定组[(97.1±7.5)分vs.(83.6±7.2)分],差异有统计学意义(P<0.05).移植组患者术后腕关节活动度显著优于固定组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后1、6个月骨痂评分随时间推移均逐步升高,且移植组骨痂评分显著高于固定组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经背侧入路Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植治疗腕舟骨骨折,术后配合石膏固定有利于骨折愈合,术后效果满意.

摘要： 目的 探讨游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣治疗手舟骨骨不连的临床疗效.方法 自2012年5月至2016年5月,采用游离股骨内侧髁骨瓣移植治疗手舟骨骨不连15例,其中男10例、女5例,年龄18～63岁,平均(43.5±15.5)岁.术中清创骨折段后,将骨瓣移至手舟骨处充填骨缺损,将骨瓣动脉与桡动脉端侧或端端吻合,伴行静脉与桡动脉伴行静脉端端吻合,采用游离带血管蒂的股骨内侧髁骨膜瓣治疗13例,游离带血管蒂的股骨内侧髁骨软骨瓣治疗2例.术后根据X线表现评估骨折愈合情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS),握力及改良的Mayo腕关节评分对其临床疗效进行评价,手术前、后功能组间比较使用t检验.结果 所有患者均获随访,其中门诊随访11例,微信随访4例,平均随访32.5(8～60)个月.15例患者骨折全部愈合,愈合时间平均12.5(10～16)周.术前VAS评分为(3.5±1.5)分,术后末次随访降至(1.0±1.0)分;握力由术前的(16.5±4.3)kg提高至术后末次随访的(31.5±3.5)kg;改良的Mayo腕关节评分由术前的(46.2±11.4)分提高至术后末次随访的(68.5±10.8)分,腕关节功能:优8例,良6例,可1例,手术前后功能评估差异有统计学意义(P＜0.05).结论 游离股骨内侧髁骨瓣移植治疗手舟骨骨不连具有良好的功能效果.该技术为手舟骨提供了充足的血液供应及结构支持,促进了骨折的愈合,对于手舟骨近极缺血性坏死的可以采用骨软骨瓣移植替代,防止腕骨骨关节炎和塌陷,这在治疗难治性手舟骨骨不连方面有一定的优势.

摘要： 目的 探讨带桡动脉返支筋膜蒂骨瓣移植治疗腕舟骨陈旧性骨折不愈合的效果.方法 2016年6月-2019年3月,对5例腕舟骨陈旧性骨折患者刮除死骨,复位,平行双克氏针固定,凿骨槽,用带桡动脉返支筋膜蒂骨瓣嵌入,石膏外固定.结果 术后5例随访8～12周,舟骨骨折线消失,骨折全部愈合,时间10～12周.结论 带桡动脉返支筋膜蒂骨瓣移植能促进陈旧性腕舟骨骨折愈合,疗效肯定,手术难度小,机体副损伤小,是一种治疗腕舟骨陈旧性骨折不愈合行之有效的方法.

摘要： 目的 比较带血管髂骨瓣与股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的早期疗效差异.方法 回顾性对照研究2015年6月—2018年12月安徽省中西医结合医院骨伤科收治的股骨颈骨折患者35例,男性24例,女性11例;年龄18～53岁,平均37.2岁.按照手术方法不同分为髂骨瓣组(19例)和股方肌骨瓣组(16例).髂骨瓣组行带血管髂骨瓣联合钢板内固定治疗,股方肌骨瓣组行股方肌骨瓣联合钢板内固定治疗.比较两种手术方式手术情况(手术时间、术中出血量)及随访情况(骨折愈合时间、骨折不愈合、股骨头坏死、髋关节评分)的差异.结果 股方肌骨瓣组手术时间短于髂骨瓣组[(85.8±2.8)min vs.(134.5±3.6)min],但术中出血量多于髂骨瓣组[(243.1±7.1)mL vs.(162.4±6.7)mL],差异有统计学意义(P0.05).结论 股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折手术时间及骨折愈合时间较短,操作相对简单,但术中出血较多.

摘要： 目的 报告应用改良内固定方法结合带血运的桡骨茎突骨瓣植入技术治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合的临床效果.方法 自2015年1月至2019年3月我院收治16例腕舟骨骨折不愈合患者,按照Herbert舟骨骨折不愈合分型:D1型3例,D2型8例,D3型2例,D4型3例.腕桡侧入路,切取携带桡动脉茎突返支骨膜支的楔形骨瓣,斜向去除携带约0.5 cm关节面的桡骨茎突尖部,于第一腱鞘尺侧暴露骨折端并清理硬化骨,复位骨折克氏针临时固定,腕关节屈曲位,16号斜面针头经皮插入直抵舟骨近侧极偏背侧,定位舟骨结节远侧偏背侧作出针点并用7号针头作导向,导针插入16号斜面针头内指向出针点进针,由相应出针点穿出皮肤,C臂机透视骨折及导针位置满意,拧入Herbert钉.骨折端开槽,将骨瓣植入,术后短人字石膏固定.结果 术后失访3例,余13例经9个月至3年的随访,所有病例均于术后3 ～7个月(平均4.5个月)顺利愈合,根据Mayo腕关节功能评分评估疗效:优10例,良2例,可1例.结论 通过改良内固定方法加带血管的桡骨茎突骨瓣作骨折端植骨,治疗陈旧性手舟骨骨折不愈合,降低了技术操作难度,提高了手术的精度与速度,创伤小,恢复快,疗效肯定,可重复操作性强,是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效方法之一.

摘要： 目的 探究强斜低位空心钉联合缝匠肌骨瓣治疗老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折疗效.方法 入选秦皇岛市工人医院骨科2016年6月至2017年8月老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者86例,随机数字表法分为对照组和研究组,每组43例.对照组使用常规平行加压空心钉内固定术治疗,研究组使用强斜低拉空心钉联合缝匠肌骨瓣进行治疗,比较2组患者术中指标、视觉模拟量表(VAS)评分、Harris髋关节功能评分和不良事件发生率.采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析.组间比较采用t检验或χ2检验.结果 对照组相比研究组手术时间[(72.56±10.48)vs(84.17±12.33)min]和术中出血量[(125.48±11.52)vs(164.72±14.89)ml]减少,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组VAS评分相比对照组术后5 d[(4.82±1.02)vs(5.69±1.07)分]和10 d[(3.28±0.85)vs(4.34±0.94)分]降低,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组Harris评分相比对照组术后1个月[(58.79±4.28)vs(51.25±3.63)分]、3个月[(78.46±6.47)vs(70.54±5.89)分]和6个月[(84.07±6.98)vs(79.22±6.51)分]显著高,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组相比研究组不良事件发生率高[48.83％(21/43)vs 20.93％(9/43)],差异具有统计学意义(χ2=7.371,P=0.007).结论 强斜低位空心钉联合缝匠肌骨瓣治疗能有效降低老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者术后疼痛,改善术后关节功能,减少不良事件发生.

摘要： 目的 观察空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣嵌入治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 2010年3月至2017年10月我科收治的26例股骨颈骨折患者均行Smith-petersen入路股骨颈骨折切开复位,2～3枚空心加压螺钉内固定术后患肢穿中立位鞋固定,保持外展30°,术后第1天开始下肢肌肉等长收缩,踝泵锻炼.观察患者术后3 d、术后1、2、3、6、12、24个月髋关节正侧位X射线片,评价骨折愈合情况,并于末次随访行髋关节Harris评分.结果 平均手术时间100 min,术中出血约150 mL.所有病例伤口均甲级愈合,无伤口感染.住院期间患者无内固定松动断裂、克氏针退出断裂、骨折移位、深静脉血栓、肺栓塞等并发症.26例股骨颈骨折患者随访6～96个月,其中2例患者术后3个月因活动不当致克氏针断裂,复查X射线明确髂骨瓣固定在位、愈合良好,遂取出断裂克氏针.所有病例骨折全部愈合,愈合率100％;愈合时间3～10个月;其中2例患者骨折愈合后,于术后2年内出现股骨头缺血坏死,坏死率为7.69％.术后髋关节Harris评分:优10例,良13例,可1例,差2例,优良率为88.46％.结论 空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣嵌入治疗股骨颈骨折能有效重建股骨近端血运,促进股骨颈骨折的愈合,降低股骨头缺血坏死发生率.

摘要： 带血管蒂骨膜、骨瓣转移和血管束植入加松质骨移植,均有成骨作用.被普遍的用于骨不连,骨缺损和股骨头无菌性坏死的修复.但是哪一种方法修复快,质量好,我们通过实验研究进行了观察,现作一报告.

摘要： 本发明公开了一种3D打印颅骨去骨瓣减压术后骨窗保护装置及制备方法，它解决了现有技术中骨窗保护装置与头皮贴附性差、易移动、应力分布不均衡、佩戴不方便等问题，其与患者体表形态结构具有作用确切、安全、良好的适配性，具有佩戴时方便、贴敷性好、受力均匀舒适度高、稳定性好、美观、经济、环保等优点；其技术方案为：包括保护板和固定装置，所述保护板包括通过3D打印形成的外表层和内芯层，内芯层置于外表层的内部；所述外表层的形状与骨窗区域相适配，所述外表层的外侧表面具有用于稳定骨窗保护板的固定装置；所述外表层的边缘做加厚处理；所述外表层和内芯层均设置多个通气孔，内芯层另有多个小孔以加强内芯层与外表层之间的结合。

摘要： 本发明公开了一种神经外科用颅骨骨瓣活性保存系统，包括箱体，箱体通过隔板分为杀菌室和保存室，在箱体顶端外侧还设有储液室，在杀菌室的上部还通过支架固定安装有螺旋管，在螺旋管的输入端还连接安装有清洗直通管，清洗直通管输入端设有第一电磁阀、输出端设有第二电磁阀，且清洗直通管通过管道与储液室相通，在清洗直通管顶部还固定安装有用于杀菌的阴极射线管，螺旋管的输出端处还设有过滤网，本发明实现了多步骤环节的一体化自动操作，省时省力，大大提高了该系统设备的智能化和自动化程度，骨瓣清洗和保存阶段全程无菌操作，避免了外界细菌和病毒的感染，保证了骨瓣的活性度，大大提高了该系统对骨瓣保存的高效性和实用性。

摘要： 本发明提供一种针对去骨瓣患者的无创颅内压和脑代谢监测装置，包括包括外置探头和主机；外置探头呈碗状，从碗口底部均匀贴附液状硅胶层至碗口边沿；外置探头的碗口内壁和液状硅胶层之间设有用于检测压力和脑代谢指数的传感器模块；在外置探头内还设有两组光敏传感单元；外置探头内设有激活电路、MEMS传感电路和供电电路；主机包括调零模块和接口模块；接口模块与MEMS通过无线或有线连接；碗口边沿外侧贴附不透明的可撕离固定层，通过去除可撕离固定层后将外置探头的碗口边沿固定于去骨瓣患者的骨窗上侧。本发通过传感器模块对颅内压和脑代谢的精确数值实施监测，满足去骨瓣患者的监测需求。

摘要： 本发明涉及一种颅骨去骨瓣减压骨窗控压保护帽，包括内盖板、气囊、核心压板、力传感器和保护壳体。所述气囊安装在内盖板和核心压板之间，内盖板与核心压板通过弹簧相连压紧气囊，核心压板与保护壳体通过弹簧或力传感器相连。使用时利用连在保护壳体上的帽绳将整个保护帽固定在患者头部，使受力点位于患者头部的去骨瓣减压骨窗边缘两侧头骨上；并使内盖板完全覆盖骨窗部位，保护骨窗部位的头皮不会受到外部作用力影响。同时，可以根据力传感器测得的力值，手动或自动调整气囊的气压，使得内盖板沿骨窗的法向方向产生位移调整，以改变作用到骨窗区头皮上的压力大小。本发明具有结构简单、调整容易、保护范围大、外形美观等优点，有利于患者的治疗和恢复。

摘要： 本发明公开了一种3D打印颅骨去骨瓣减压术后骨窗保护装置及制备方法，它解决了现有技术中骨窗保护装置与头皮贴附性差、易移动、应力分布不均衡、佩戴不方便等问题，其与患者体表形态结构具有作用确切、安全、良好的适配性，具有佩戴时方便、贴敷性好、受力均匀舒适度高、稳定性好、美观、经济、环保等优点；其技术方案为：包括保护板和固定装置，所述保护板包括通过3D打印形成的外表层和内芯层，内芯层置于外表层的内部；所述外表层的形状与骨窗区域相适配，所述外表层的外侧表面具有用于稳定骨窗保护板的固定装置；所述外表层的边缘做加厚处理；所述外表层和内芯层均设置多个通气孔，内芯层另有多个小孔以加强内芯层与外表层之间的结合。

摘要： 本发明提供一种肿瘤手术用骨瓣存放装置，涉及肿瘤手术领域。该肿瘤手术用骨瓣存放装置，包括固定底座，所述固定底座顶端固定连接有承载架，承载架顶端固定连接有放置槽，承载架前端卡接有无菌盒，无菌盒内底壁固定连接有支撑块。该肿瘤手术用骨瓣存放装置在使用时，伺服电机带动延长杆转动，延长杆带动皮带转动，皮带带动连接轮转动，连接轮带动齿条转动，齿条带动接触齿轮转动，接触齿轮通过转动杆变动转动块旋转90度，转动块带动拨动杆与限位板接触，限位板转动使移动块脱离限制，此时在固定底座的作用下复位弹簧压缩，无菌盒与承载架底壁紧密接触，无菌盒移动至过滤装置下方，过滤装置对无菌盒内进行灭菌，具有存放效果好的优点。

摘要： 本发明涉及一种防下沉装置，所述防下沉装置包括拉紧线、两个转动卡板、Z形板和两个连接件，两个所述连接件设置在两个颅骨板上，所述Z形板设置在颅骨上，两个所述转动卡板另一端的一侧设置有凸块，所述拉紧线绕过凸块和Z形板，转动卡板能够与Z形板卡接。颅骨去骨瓣减压装置，包括两个颅骨板、连接组件和防下沉装置，两个所述颅骨板的一侧能够绕颅骨转动。使用方法：两个颅骨板和颅骨上设置连接组件和连接件，在颅骨上设置Z形板；拉动拉紧线，转动卡板卡接到Z形板上。本发明中两个颅骨板连接处具有缝隙，两块颅骨板能有效地缓冲颅内压；颅内的压力恢复后，转动卡板与Z形板卡接，防止颅骨板下沉。

摘要： 本实用新型涉及一种固定的装置，尤其涉及一种适用于颅骨骨瓣固定的装置。要解决的技术问题是：提供一种操作简单，且便于固定装置拆卸的适用于颅骨骨瓣固定的装置。技术方案为：一种适用于颅骨骨瓣固定的装置，包括有第一支撑架、吸盘、装料箱、盖板、磁铁、导轨、第一滑块、放置板、第一弹簧，第二支撑架、圆盘等，所述第一支撑架上均匀间隔地设有四个吸盘，所述第一支撑架的其中一侧设有装料箱。本实用新型的有益效果为：将夹板向外侧推动，将颅骨骨瓣放置在夹板之间，随后放置板与第一滑块随之向下进行滑动，即可较为便捷的对颅骨骨瓣进行固定，无需通过焊接或胶贴的方式对固定装置进行紧密固定，在一定程度上对颅骨骨瓣固定提供了便利性。

摘要： 本实用新型公开了一种便携式去骨瓣减压术后颅内压无创快速检测装置及检测模型，属于生物医电监测设备技术领域，该装置包括外壳、供电单元以及检测单元；所述供电单元安装在外壳内，用于为检测单元提供电源，检测单元与外壳固连；所述检测单元，包括沿轴线方向依次设置的检测探头、导向滑杆、压片、弹性模气囊和压力传感器检测探头及信号处理模块；本实用新型的便携式去骨瓣减压术后颅内压无创快速监测装置均具有较高的测量精度，其测量值与真实值的误差均在5％以内。

摘要： 一种去骨瓣减压术用脑组织保护装置，包括固定环和硬质保护罩，固定环的外周连接有若干固定耳，每个固定耳上开设有穿孔，固定环通过若干骨针螺栓安装在颅骨上，所述的骨针螺栓穿过固定耳的穿孔；固定环的上表面设置有螺纹环，硬质保护罩为底部敞口的罩体结构；综上所述，本实用新型的固定环通过若干骨针螺栓安装在去骨瓣颅骨窗口周围，并利用硬质保护罩通过螺纹的方式可拆卸连接在固定环上，硬质保护罩能够保护从去骨瓣颅脑窗口膨出的脑组织，替代去除的颅骨，避免脑组织受损伤，实用性强，使用效果佳。