骨关节结核

摘要： 背景:骨关节结核病灶清除术后口服抗结核药全身毒副作用大,寻求一种既能节约药物用量又能提高病灶局部药物浓度、降低全身血药浓度的药物缓释系统势在必行。目的:观察载抗结核药吡嗪酰胺、卷曲霉素、莫西沙星、阿米卡星的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,在PBS人工模拟体液中的缓释性能。方法:将聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥Palacos R粉剂分别与抗结核药吡嗪酰胺、卷曲霉素、莫西沙星、阿米卡星混合,每种药物与骨水泥粉剂有1.5 g∶40 g、2.5 g∶40 g两种比例,均加入20 mL液相单体,制备载抗结核药骨水泥标准试件8组,每组5个样本;对照组将40 g骨水泥粉剂与其20 mL液相单体混合,制备不含药骨水泥标准试件1组,共5个样本。将上述所有样本浸泡于PBS中,并置于37°C恒温水浴振荡器内,于设定的时间点取浸提液,采用高效液相色谱法检测药物浓度。结果与结论:①吡嗪酰胺1.5 g组、吡嗪酰胺2.5 g组、卷曲霉素1.5 g组、卷曲霉素2.5 g组、莫西沙星1.5 g组、莫西沙星2.5 g组、阿米卡星1.5 g组、阿米卡星2.5 g组在PBS中可测到最低释药浓度的时间分别为45,60,150,150,120,120,60,90 d,其中卷曲霉素1.5 g组、卷曲霉素2.5 g组、莫西沙星1.5 g组、莫西沙星2.5 g组、阿米卡星2.5 g组具有更长的释药周期,对照组无药物释出;②结果显示,载卷曲霉素(1.5,2.5 g)、莫西沙星(1.5,2.5 g)、阿米卡星(2.5 g)的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥释药周期长、缓释性能好。

摘要： 目的探讨综合康复护理在耐药性骨关节结核术后护理中的应用效果。方法选取郑州市第六人民医院80例耐药性骨关节结核手术患者(2019年6月至2020年12月),应用简单随机化分组方法,常规组40例接受常规术后护理,研究组40例于常规组基础上联合综合康复护理。比较两组干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、自我效能感(GSES)评分、简明健康状况量表(SF-36)评分及护理满意度。结果与常规组比较,干预后研究组SDS、SAS评分较低,SF-36评分较高(P<0.05);两组护理满意度比较,研究组(95.00%)高于常规组(75.00%)(P<0.05)。结论耐药性骨关节结核术后应用综合康复护理,能有效减轻患者负性情绪,提高自我效能感及生活质量,提升护理满意度,在临床工作中具有重要意义。

摘要： 随着人民的经济水平和医疗技术的不断提高,老年人的数量也在不断的增长,而老年人的骨折病人也在不断增多。老年人的骨骼会随着年纪的增长而变得更加的严重,同时也会导致身体功能的衰退,如果出现了骨折,那么就会严重的影响到病人的生活。如何在护理服务中,及时发现并有效应对各种危险因素,以持续改善护理质量,是目前骨科护理工作的新课题。骨科是各大医院最常见的科室之一主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理,运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。随着时代和社会的变更,骨科伤病谱有了明显的变化,例如,骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等疾病明显减少,而交通事故引起的创伤明显增多,这就需要骨科与时俱进。

摘要： 结核病是在全球范围内广泛流行的一种传染性疾病,严重危害着人类健康^([1])。结核感染可累及多个器官系统^([2]),除了原发关节部位的感染,还可表现为非原发部位的关节炎症状,称为结核风湿症(Poncet综合征)^([3])。在风湿性疾病中存在关节肿痛表现的患者,需要考虑结核感染的可能。我们对我科诊治的以骨关节肿痛表现为主要症状的14例成人结核感染的临床表现。

摘要： 目的 探讨结核分枝杆菌IgG抗体(IgG抗体)检测、结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT)及痰结核分枝杆菌核酸PCtR检测(TB-DNA)对诊断骨关节结核的临床价值.方法 回顾性分析2017年1月～2018年10月在我科确诊为骨关节结核患者,共196例,另选取同时期非结核患者作为对照组,共69例.所有患者都采用血清结核IgG抗体、外周血T-SPOT及痰TB-DNA三种检测技术.比较三种检测技术的敏感性和特异性,评估临床价值.结果 在196例骨关节结核患者中,三种检测技术敏感性T-SPOT＞结核IgG抗体＞痰TB-DNA,差异有统计学意义(P＜0.05);在69例非结核患者中,三种检测技术特异性痰TB-DNA＞结核IgG抗体＞T-SPOT,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三种检测技术的敏感性和特异性存在差异,其中T-SPOT检测敏感性最高,痰TB-DNA特异性最高,快速诊断骨关节结核还需结合多种检测技术.

摘要： 目的:进一步研究护理干预对骨关节结核患者术后疼痛所产生的积极效果.方法:采集2019年1月至2019年12月收治到本院的100例骨关节结核手术病患200例,随之将其划分成两组,即对照组和实验组,每组50例.其中,相关的医护人员需要为对照组中的患者提供常规性护理,而针对实验组中的患者,需要在其常规性护理干预的前提下提供针对性的护理干预,最后比较二组患者术后疼痛的状况.结果:在本次研究中,实验组患者术后疼痛的分数要明显小于对照组中的患者,此时有差异,具备统计学的价值(即P<0.05).结论:护理干预能够逐步地缓解骨关节结核患者的术后疼痛情况,因而值得进一步推广及应用.

摘要： 目的:研究对骨关节结核后遗症行人工关节置换术患者给予围术期护理的效果.方法:于本院人工关节置换术患者中随机抽取46例,分成2组,对照组按常规内容护理,观察组采取围术期护理,对比2组护理效果.结果:经本文研究,对照组切口感染3例(13.0％),肺部感染3例(13.0％),尿路感染2例(8.7％),总发生率8例(30.8％).观察组肺部感染1例(4.3％),无切口、尿路感染0例(0％),总发生率1例(4.3％).对照组VAS评分(6.16±0.87)分,护理评分(81.59±7.45)分.观察组VAS评分(4.80±1.02)分,护理评分(93.67±6.43)分.与对照组对比,差异显著(P<0.05).结论:给予人工关节置换术治疗患者以围术期护理,可有效减少术后感染等并发症,让患者关节尽早恢复正常生理状态,提高切口愈合速度,让患者早日康复,改善生活质量.

摘要： 目的:研究骨关节结核患者采用健康教育干预的临床价值.方法:选取骨关节结核患者65例,根据护理干预方法不同分为两组.对照组给予常规护理;研究组在常规护理基础上予健康教育干预.比较两组患者相关知识掌握度、服药依从性、生活质量测评量表(SF-36)评分和护理满意度.结果:研究组相关知识掌握度评分、服药依从率及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对骨关节结核患者采取健康教育干预的效果显著,能提高患者相关知识掌握度及服药依从性,还可改善生活质量,增加患者满意度.

摘要： 目的 探究术前、术后化疗配合外科治疗骨关节结核的影响效果.方法 将2019年7月—2020年2月入选的80例骨关节结核患者根据随机、单盲方法,分为对照组和观察组,各40例.其中对照组采用常规治疗方式,观察组采用术前、术后化疗配合外科手术对结和病灶进行清除,对比两组患者的治疗效果和不良反应.结果 观察组患者不良反应发生率为5％,对照患患者不良反应率发生率30％.两组数据分析P<0.05.对照组治愈13(32.50％)例,复发27(67.50％)例,观察组治愈38(95.00％)例,复发2(5.00％)例,两组患者中治愈率和复发率相比差异明显P<0.05.结论 针对骨关节结核患者配合采用术前、术后化疗,对细菌的杀伤力更强,不易耐药,持续时间长,不易复发,且不良反应发生率低,能够有效提高患者的生活质量,值得临床推广.

摘要： 目的 分析骨关节结核患者给予抗结核药物加用维生素D的效果.方法 选取医院骨关节结核患者58例(2019年6月—2020年6月),随机分组对照组29例给予抗结核药物治疗,观察组联合维生素D治疗,对两组患者治疗效果观察.结果 临床治疗有效率观察组96.55％与对照组72.41％组间比较有显著差异(P<0.05).治疗后观察组各项指标包括C-反应蛋白、血沉、CD4+/CD8+等改善相比对照组均较为理想,组间有显著差异(P<0.05).结论 骨关节结合患者临床治疗中,抗结核药物加用维生素D,疗效显著,且免疫功能改善,效果理想.

摘要： 目的：评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF,简称"Xpert技术")快速诊断骨关节结核及其耐药性的临床应用价值. 方法：2015年11月至2016年10月连续收集首都医科大学附属北京胸科医院的272例疑似骨关节结核患者的病灶标本,每份标本行涂片抗酸杆菌检查、BACTEC MGIT960分枝杆菌培养、罗氏培养和Xpert技术检测;罗氏培养阳性的结核分枝杆菌行绝对浓度法药物敏感性试验(DST)检测.以临床诊断参考标准(CRS)为金标准,评价涂片抗酸杆菌检查、BACTEC MGIT960分枝杆菌培养、罗氏培养和Xpert技术检测骨关节结核病灶标本中结核分枝杆菌感染的敏感度和特异度.以DST为金标准,评价Xpert技术检测病灶标本中结核分枝杆菌利福平耐药性的敏感度和特异度. 结果：以CRS为金标准,涂片抗酸杆菌检查、BACTEC MGIT960分枝杆菌培养、罗氏培养和Xpert技术检测的敏感度分别为23.90％(60/251)、47.81％(120/251)、25.50％(64/251)和78.09％(196/251);21例非骨关节结核患者标本中4种技术检测结果均为阴性.以DST为金标准,17例对RIF耐药的标本中,Xpert技术检测RIF耐药全部阳性. 结论：Xpert技术检测骨关节结核标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度高,并且可同时检测结核分枝杆菌对RIF是否耐药,值得推荐用于临床早期诊断骨关节结核.

摘要： 骨关节结核往往是全身结核的一部分，其诊断应结合临床实验空检查等综合诊断。局部穿刺：软组织、骨组织及脓液培养有助于其诊断。骨关节结核足以骨组织破坏和脓肿形成为特点，化脓性炎症以破坏、脓肿及骨硬化为主。平片、CT及重建、MR成像均址常用的检查技术，但MR在骨关节结核的早期诊断方面最具优势。

摘要： 介绍了骨关节结核传统方法的劣势，提出分子生物学诊断的优势，包括快，全自动，1个检查2项结果，并分析了98例涂阴培阴Xpert阳性的脓液标本病理结果。

摘要： 目的：评价Xpert MTB/RIF (Xpert)和GenoType MTBDRplus (MTBDR)快速诊断骨关节结核及其耐药性的临床应用价值.rn 方法：收集连续60例疑似骨关节结核患者的脓标本,每份标本行涂片查抗酸菌、MGIT960分枝杆菌培养、Xpert和MTBDR检测,培养阳性的结核分枝杆菌行绝对浓度法药敏试验(DST)检测.以临床诊断参考标准(CRS)为金标准,评价Xpert和MTBDR检测脓中结核分枝杆菌的敏感性和特异性.以绝对浓度法为金标准,评价Xpert和MTBDR检测脓中结核分枝杆菌耐药性的敏感度和特异度.rn 结果：以CRS为金标准,Xpert和MTBDR的敏感性分别为82％ (41/50)和72％ (36/50),特异性都是100％(10/10).以DST为金标准,Xpert检测利福平(RIF)耐药的敏感性和特异性均为100％,MTBDR检测RIF和异烟肼(INH)的敏感性分别为83.3％和85.7％,特异性均为100％.rn 结论：Xpert和MTBDR检测脓中结核分枝杆菌的敏感性和特异性高,检测时间短,并且可以同时检测结核分枝杆菌及其耐药,可用于骨关节结核的早期诊断及其耐药性.

摘要： 目的：rn 评价Xpert MTB/RIF (Xpert)和GenoType MTBDRplus(MTBDR)快速诊断骨关节结核及其耐药性的临床应用价值.rn 方法：rn 收集连续60例疑似骨关节结核患者的脓标本,每份标本行涂片查抗酸菌、MGIT960分枝杆菌培养、Xpert和MTBDR检测,培养阳性的结核分枝杆菌行绝对浓度法药敏试验(DST)检测.以临床诊断参考标准(CRS)为金标准,评价Xpert和MTBDR检测脓中结核分枝杆菌的敏感性和特异性.以绝对浓度法为金标准,评价Xpert和MTBDR检测脓中结核分枝杆菌耐药性的敏感度和特异度.rn 结果：rn 以CRS为金标准,Xpert和MTBDR的敏感性分别为82％(41/50)和72％(36/50),特异性都是100％ (10/10).以DST为金标准,Xpert检测利福平(RIF)耐药的敏感性和特异性均为100％,MTBDR检测RIF和异烟肼(INH)的敏感性分别为83.3％和85.7％,特异性均为100％.rn 结论：rn Xpert和MTBDR检测脓中结核分枝杆菌的敏感性和特异性高,检测时间短,并且可以同时检测结核分枝杆菌及其耐药,可用于骨关节结核的早期诊断及其耐药性.

摘要： 本文介绍了骨关节结核的发病特点，对细菌学检查、免疫学检测、分了生物学检查、病理学检查等实验室诊断作了简单的概述。并介绍了药物治疗和手术治疗的临床疗效。

摘要： 目的：探讨骨关节结核尤其是老年骨关节结核的临床特点rn 方法：回顾分析2003年2月～2013年2月住院骨关节结核95例的临床资料,对病史、合并疾病种类、合并症、化验结果、诊治情况等进行总结.对其中31例老年骨关节结核(老年组)与64例中青年骨关节结核(中青年组)的临床资料进行对照分析.rn 结果：脊柱结核64例(67.4％,含腰椎结核40例),四肢关节结核16例(16.8％),其他骨结核15例(15.8％),确诊前的平均病史(5.4±6.7)个月(1个月至3年),中位病史5个月.老年组合并3种及3种以上疾病的比例明显多于中青年组,中青年组合并1种疾病的比例明显多于老年组,差异有统计学意义(X2=45.66,P=0.000).外科手术治疗75例(78.9％),外科手术治疗在老年组比中青年组少,差异有统计学意义(x2=18.79,P=0.01),因而病理诊断在老年组比中青年组少(x213.99,P=0.01).随访示抗结核疗程1～2.5年,85例(89.5％)临床治愈,4例死亡(均为老年腰椎结核).rn 结论：骨关节结核尤其是老年骨关节结核仍以脊柱结核为主,其中腰椎结核最多见且预后最差,但骨关节结核延误诊断的时间比相关报道缩短.老年骨关节结核合并3种及3种以上疾病的现象明显,外科手术治疗及病理学诊断的机会相对较小.

摘要： 目的：了解骨结核患者与肺结核患者营养状况的差异. 方法：收集2016年7-10月首都医科大学附属北京胸科医院骨结核患者(128例)与肺结核患者(156例)的基本信息.采用《营养风险筛查2002》(Nutritional Risk Screening2002,NRS2002)评估表对患者进行营养风险进行筛查和评分(总分最高为7分,≥3分为存在营养风险). 结果：骨结核组的体质量、体质量指数、血红蛋白、淋巴细胞比率、血清白蛋白水平[分别为(62.34±11.48)kg、22.41±3.84、(128.23±18.64)g/L、(24.11±8.64)％、(38.83±4.24)g/L]均高于肺结核组[分别为(58.07±12.28)kg、20.26±4.63、(123.29±20.44)g/L、(21.23±9.90)％、(35.35±6.10)g/L],差异均有统计学意义(t值分别为2.74、3.82、2.11、2.58、5.43,P值均＜0.05).骨结核组发生营养风险者占36.7％(47/128),低于肺结核组的64.7％(101/156),差异有统计学意义(x2=22.13,P＜0.01).18～40岁和41～60岁患者,骨结核组发生营养风险者的构成比[分别为26.2％(11/43)和30.4％(17/55)]均低于肺结核组[分别为59.3％(35/59)和58.8％(30/51)],差异有统计学意义(x2值分别为10.86、8.78,P值均＜0.01]. 结论：骨结核患者的营养相关指标优于肺结核患者,且营养风险发生情况也好于肺结核患者.

摘要： 早期的骨关节结核,通过合理的手术或非手术治疗联合正确的抗结核治疗,通常可以治愈而无明显后遗症,关节功能恢复良好.但是更多的患者因为就医不及时或者诊断不清,延误的治疗,最终成为晚期的关节结核,治疗效果就不是特别理想,不得不接受必须的手术治疗.本文回顾分析了在过去7年中治疗合并有窦道的骨关节结核中的经验。术后科学的指导患者规范的进行抗结核治疗，通常治疗周期需要12月-18月。根据患者的局部症状、血沉、C反应蛋白、局部的影像表现综合判断是否停止抗结核治疗。局部复发的患者从再次手术时的情况来看，多是首次手术时存在没有被清除的残余病灶导致术后再形成窦道。全部的患者术后经过至少1年以上的随访，没有观察到复发的情况。通过临床病例分析，对于结核多发地区的患者，术前窦道分泌物培养及结核DNA-PCR分析可以比较有利于对患者作出正确的诊断。术前通常窦道分泌物培养结核菌时间比较长，而且阳性率比较低，所以没有常规进行结核菌培养。合理的手术治疗加正规的抗结核治疗，可以治愈晚期的骨关节结核。

摘要： 目的：探讨结核蛋白芯片检测对诊断骨结核的价值.方法：使用蛋白芯片系统检测血清结核分枝杆菌抗体的患者共4389例,骨结核29例,非结核病4360例.采用蛋白芯片技术检测结核分枝杆菌(Mtb)中5种成分,即ESAT-6、CFP10、LAM、38kD和16kD.结果：29例骨结核中25例结核分技杆菌抗体阳性,4360例非结核病819例阳性,结核蛋白芯片检测骨结核的阳性率为86.20％,非结核病的阳性率为18.78％.2组差异有统计学意义(x2=84.314,P=0.000).结论：结核蛋白芯片是对骨结核辅助诊断起积极作用.

摘要： 本发明公开了一种治疗骨关节结核的药物及其制备方法，它主要是由青蒿、山蒟、葡萄根、狗脊、鸡血藤、苏木、紫菀、土鳖虫、沉香、马鞭草等药物按一定重量配比制备而成，本发明药物具有清热解毒，除湿散瘀，舒筋活血的功能，用于治疗骨关节结核见效快，疗效好，无毒副作用，不复发。

摘要： 本发明公开了一种治疗骨关节结核的中药，包括以下重量份数的药物制备而成：15‑25重量份数的鳖甲，10‑20重量份数的牡蛎，5‑15重量份数的昆布，3‑9重量份数的海马，3‑9重量份数的巴戟天，6‑9重量份数的肉苁蓉，3‑9重量份数的淫羊藿。本发明根据中医药理论，采用辨证论治的理论进行中药组方筛选，配方科学合理，配置简单，无毒副作用，疗效短，见效快，以软坚散结为主、以补肾壮阳为辅，整方具有软坚散结、补肾壮阳之功效。

摘要： 本发明公开了一种治疗骨关节结核的中药配方，按重量份数是包括以下中药成分：山药11g，地黄24g，山茱萸11g，茯苓7g，牡丹皮7g，泽泻7g，附子3g，炙甘草6g，大黄11g，桃仁11g，芒硝8g，桂枝6g。本发明中药组合物的制备和使用方法：先将药材用清水浸泡2小时，浸泡的水量以淹没药面5cm为宜，将药放在火上，用武火熬开，沸腾后改用文火煎煮50分钟，将药液倒出，每天1剂，分3次温服，7剂为1个疗程。

摘要： 本发明公开了一种治疗骨关节结核的药物及其制备方法，其主要是由土鳖虫、龟甲、白花蛇、金银花、熟地黄、血竭、续断、乌梢蛇、牛膝、牡蛎、全蝎、骨碎补、菟丝子、狗脊、鹿角胶、蝉蜕、三七、乳香、没药、女贞子、白及、牡丹皮、薏苡仁、夏枯草、海藻、延胡索、血余炭、柴胡按一定重量配比制备而成，本发明药物具有破瘀血、滋阴潜阳、清热解毒、补肝肾、益精髓、补肺的功能，用于治疗骨关节结核见效快、疗效好，不复发。

摘要： 本发明利用中草药大熟地30g，续断15g，苁蓉15g，菟丝子10g，牛膝15g，律草30g，泽漆30g，知母15g，黄柏10g，地龙10g，蚕砂30g，木瓜15g，红枣15g，全蝎15g熬制汤药、茶、保健饮料，或利用上述中草药配制药片、药丸、针剂、粉剂、口服液、气雾剂、油剂、海绵剂、胶囊治疗骨关节结核的新用途。功能：滋养肝肾，补益精血，清热利湿，温阳润肠。主治：脊桂结核合并截瘫。

摘要： 本发明利用中草药红参6g，海马3g，鲜石斛20g，生地、枸杞子、铁菱角、忍冬藤、丝瓜络各15g，生黄芪、鸡矢藤、仙鹤草各30g，牛膝10g，当归6g熬制汤药、茶、保健饮料，或利用上述中草药配制药片、药丸、针剂、粉剂、口服液、气雾剂、油剂、海绵剂、胶囊治疗骨关节结核的新用途。功能：补气养血益精。主治：膝关节结核。

摘要： 本发明公开了一种治疗骨关节结核的制剂及制法，取下述重量配比的主要原料药制备而成：红景天9-16，石见穿7-15，地菍根8-14，旱芹6-15，核桃楸皮8-12，月季花9-14，益智仁8-13，扶桑花10-16，当归藤9-15，黄鳝藤8-16，肉苁蓉10-15，玉芙蓉7-14，狮子七6-13。本发明能够调整机体组织器官的功能，提高机体免疫力，从而达到治愈骨结核的目的，标本兼治，不复发，无副作用，不会产生耐药性。

摘要： 本发明公开了一种治疗骨关节结核的药物及其制备方法，它主要是由青蒿、山蒟、葡萄根、狗脊、鸡血藤、苏木、紫菀、土鳖虫、沉香、马鞭草等药物按一定重量配比制备而成，本发明药物具有清热解毒，除湿散瘀，舒筋活血的功能，用于治疗骨关节结核见效快，疗效好，无毒副作用，不复发。

摘要： 本实用新型公开了一种骨关节结核诊疗用的换药装置，涉及医疗器械技术领域，包括第一架板、第二架板和夹持框，还包括便于进行多位置固定的夹持结构、便于进行角度调节的升降结构和便于进行辅助收纳的收纳结构，所述第一架板底端的四周均安装有支撑柱，且支撑柱的一侧安装有铰接杆，所述铰接杆的一侧转动连接有第二架板，所述夹持结构设置在第一架板和第二架板顶端的中间位置处。本实用新型通过拉动夹持框移动至合适的位置，再拧动限位栓卡入对应的限位孔内部完成固定，然后将患者的腿部放置在夹持框之间，转动调节栓带动夹持环将患者腿部固定，避免由于移动而导致换药时的痛苦，从而解决了固定方式适用性不高的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种骨关节结核诊疗用的换药装置，包括底板，所述底板的顶部固定安装有液压缸，所述液压缸的顶部固定连接有托板，所述托板的顶部活动连接有数量为两个的辅助板，两个辅助板的相对侧均固定连接有连接板，两个连接板的相对侧均开设有活动槽，且两个活动槽的内壁均滑动连接有横板，两个横板的相背侧均固定连接有限位板。本实用新型通过辅助板的设置可以使患者将诊断的骨关节结核处进行放置夹持，设置的连接弹簧和固定板可以根据骨关节位置的不同，粗细结构不同进行调节固定，保证诊断换药的时候骨关节的固定效果更好，更加的稳定，有效的避免了由于疼痛或者碰撞使患者随意晃动关节处造成不便。