阴茎再造

摘要： 阴茎再造是修复重建外科中重要的器官再造术,主要修复因先天畸形、外伤、感染、肿瘤和性别转换中存在的阴茎发育不良及缺失。目前手术是阴茎再造的主要途径。阴茎具有独特的生理功能,不仅要考虑恢复正常外观,更要考虑排尿及性生活的维持,因此阴茎再造手术一直是整形外科医师的重大挑战。目前的治疗方法较多,但各种方法均存在一定的优缺点,且在适应证的选择上存在差异。除了传统皮瓣法,异体移植、组织工程等技术的发展也为阴茎再造提供了更多的治疗手段。

摘要： 对在我院就诊的10例带蒂股前外侧皮瓣阴茎再造病人的护理措施进行总结,其中术前护理包括心理护理、健康宣教及术前准备;术后护理包括体位护理、血供观察、心理护理、预防感染、供皮区负压封闭引流术(VSD)护理及出院指导.

摘要： 男科手术学起步晚但发展迅速,男科手术既包括治疗隐匿性阴茎、阴茎硬结症和精索静脉曲张结扎显微外科等常见手术,也包括治疗阴茎勃起功能障碍的阴茎假体植入术,以及需要显微技术和皮瓣技术相结合的阴茎再造、阴茎移植等复杂手术。男科手术总体上向着精细化和规范化的方向发展,根据长期随访结果进行不断地改善以改良手术方式和提高手术技巧。本文通过介绍男科手术的新进展,旨在为男科同仁提供诊治新思路。

摘要： 目的:探讨利用"旗形"胸脐皮瓣结合自体肋软骨支架行阴茎再造的临床效果.方法:以腹壁下动脉为蒂设计脐旁皮瓣,皮瓣形态呈旗状,"旗杆"部为皮瓣血管蒂,"旗面"部用于阴茎成形及尿道成形.以"旗杆"为轴旋转180°转移至会阴部,将皮瓣翻转卷成管状形成尿道及阴茎体,并与会阴部尿道口吻合.手术同期切取自体肋软骨,雕刻为支撑材料置入阴茎体.术后半年可行二期手术修整阴茎形态,包括皮瓣去脂修薄、瘢痕切除等.结果:2010年8月-2016年8月供实施8例,术后皮瓣血运均良好,皮瓣供区均可于术中直接缝合关闭创面,伤口一期愈合.术后随访5～14个月,其中2例患者阴茎臃肿,于阴茎再造术后1年行皮瓣去脂修薄改善阴茎外形,满足性生活;2例术后3个月因尿瘘再次行手术修补;其余4例患者再造阴茎外观及功能均良好.所有患者均未见软骨外露,除脐部位置稍向皮瓣供区侧偏移,腹壁外形轮廓基本正常.结论:"旗形"胸脐皮瓣阴茎再造设计简单,术后效果较为理想,避免了传统胸脐皮瓣阴茎再造需要植皮覆盖创面的问题,减轻了腹壁继发畸形的发生,是一种可供选择及推广的阴茎再造术式.

摘要： 目的 研究女变男易性者以废弃的阴道黏膜于腹部预制尿道行阴茎再造,并与传统的前臂皮瓣游离移植阴茎再造法(简称前臂皮瓣法)进行比较.方法 2007-2016年,以新的阴道黏膜预制法再造阴茎治疗22例女变男易性者,一期手术除常规行子宫、卵巢、乳腺以及阴道切除外,将切下的全厚阴道黏膜埋植于下腹部皮下预制尿道,6个月后掀起预制腹部皮瓣行阴茎再造,术后所有病例随访6个月以上,并与31例前臂皮瓣法比较手术时间、满意度和术后尿道并发症.结果 阴道黏膜预制法所有再造阴茎均完全成活,均可站立排尿,与前臂皮瓣法比较,可显著减少供区瘢痕,提高易性者满意度,缩短手术时间,减少术后尿道狭窄的发生(P＜0.05).结论 在女变男易性者的治疗中,以阴道黏膜预制尿道行腹部皮瓣阴茎再造,方法可靠,与传统的前臂皮瓣法比较,能显著降低术后尿道狭窄的发生,显著减少供区瘢痕,操作简单.%Objective To investigate the feasibility of urethral prefabrication with vaginal mucosa in female-to-male transsexuals and to compare the urologic complications after penile reconstruction in female-to-male transsexuals between prefabrication group and forearm group.Methods Prefabrication of the neourethra with tubed vaginal mucosal graft was performed for 22 female-to-male transsexual patients from 2007 to 2016,while radial forearm flap,known as the traditional tube-within-tube method,was used to construct the neourethra for other 31 cases.Results All of the reconstructed penises survived completely and allowed the patients to urinate while standing in the prefabrication group.Phalloplasty by using the vaginal mucosal graft for urethroplasty significantly decreased the donor scar,the duration of the second operation and the incidence rates of urologic strictures,comparing with the forearm group (P＜0.05).Conclusions It is reliable to use the prefabrication of the neourethra with tubed vaginal mucosal graft in phalloplasty female-to-male transsexual patients.

摘要： One of the primary goals of the phalloplasty for female-to-male transsexuals is to gain the voiding ability in the standing position. However, fistula is one of the main complications. Prevention is the key to decrease the fistula. With the advance in modern medicine and science technology, the treatment of urinary fistula will be improved, for example, the development of tissue engineering provides a new pathway and opens up a wide prospect. In this paper, the causes and therapies of fistula after phallic reconstruction were reviewed.%女转男变形术中,阴茎再造的一个主要目标是站立排尿的能力,尿瘘是其术后的主要并发症之一.针对病因进行预防是降低阴茎再造术后尿瘘的根本所在.同时,随着医学及相关学科的进步,组织工程等新技术有望用于修复术后尿瘘.本文对阴茎再造术后尿瘘的原因与治疗方法进行综述.

摘要： 目的 研究将异体骨髓间充质干细胞(MSCs)和CD34+单核细胞(MNCs)共培养体系种植于脱细胞海绵体支架上在兔体内构建阴茎海绵体组织的可行性.方法 分别从兔骨髓与兔外周血中提取并鉴定MSCs与CD34+MNCs,将两种细胞组分以107/mL的密度种植于制备好的兔阴茎海绵体脱细胞胶原支架上,同时将相同密度的MSCs、CD34+MNCs分别种植于支架上,培养4天后植入一种兔阴茎海绵体缺损模型中.3个月后对工程化组织进行取材,行H&E及Masson三色染色等组织学检测.结果 MSCs和CD34+MNCs共培养组近白膜处的海绵体保留了正常海绵体结构,而MSCs组、CD34+单核细胞组及空白支架组以疤痕增生为主,尽管较之CD34+单核细胞组及空白支架组,间充质干细胞组疤痕组织中的血管数目较多(P<0.05).结论 我们的研究证明了将MSCs和CD34+MNCs的共培养体系种植于脱细胞支架上植入兔体内可以构建出一段组织学上与原生海绵体相似的组织;CD34+MNCs在体内主要通过协同MSCs而非单独发挥其促血管化的生物学效应.

摘要： 目的 探讨3T(Timing、Technique、Trade-off)原则在继发性阴茎畸形修复中的方法及疗效.方法 对38例继发性阴茎畸形患者,按畸形情况分为:Ⅰ型14例,仅有阴茎皮肤缺损,但缺损横径及长度均超过阴茎周径及长度1/3,无法直接缝合者;Ⅱ型12例,阴茎大部分缺损畸形,残端长度＞3.0cm者;Ⅲ型7例,阴茎大部分缺损畸形,阴茎残端长度＜3.0 cm者;Ⅳ型5例,一侧阴茎海绵体和/或尿道海绵体坏死而导致复杂的阴茎畸形.按3T原则,选择不同的时间及方法进行修复.结果 所有患者均获随访6个月至10年.Ⅰ型,阴茎皮肤缺损均获满意修复;Ⅱ型,术后阴茎形态接近正常,常态下长度为(6.8±1.2) cm,勃起后长度为(8.2±2.2) cm;Ⅲ型,术后阴茎常态下长度为(5.1 ±0.6) cm,勃起时长度为(6.5±0.9) cm,阴茎形态良好,再造阴茎头感觉于术后6个月开始逐渐恢复;Ⅳ型,术后均恢复正常阴茎外形,并能站立排尿.其中1例出现尿漏,经二次修复后治愈.结论 针对继发性阴茎畸形患者,根据畸形的类型不同,采用3T原则进行修复,能获得较好的治疗效果,值得临床推广应用.

摘要： 目的：介绍阴茎再造的手术方法和临床体会。方法：应用腹壁双血管蒂皮瓣、阴股沟皮瓣和皮管、脐旁皮瓣、髂腹部皮瓣、前臂皮瓣、足背皮瓣和小腿后侧皮瓣再造阴茎182 例。结果：169 例阴茎再造病获得成功；8 例移植的皮瓣远端部分坏死，再造阴茎长度为4－8cm；5 例术后皮瓣大部分坏死。结论：普通体型皮下脂肪肥厚不明显者可选用腹部皮瓣，其顺序为髂腹部皮瓣、脐旁皮瓣、腹壁双血管蒂皮瓣；对于体胖者应选用阴股沟皮瓣或皮管，或吻合血管的前臂皮瓣再造阴茎。术前仔细评估有关血管的走向和定位,选择最佳的供区皮瓣。

摘要： 目的：总结阴茎再造手术方案的灵活选择原则。方法：回顾了6种需进行阴茎再造手术的典型病例的手术方案设计及手术效果。结果：先天性性别畸形、阴茎后天丧失和女转男易性病，经过灵活设计的手术方案，均取得了较好阴茎再造效果。结论：由于各种疾病的会阴部条件、全身条件不同，以及患者对于再造阴茎的主观要求不同，医生在设计手术方案时，需灵活多变，以最大程度恢复阴茎的性别象征、排尿功能和性功能。

摘要： 目的：探讨女转男转性手术中阴茎再造方法与时机的选择原则。rn 方法：通过回顾25例女变男变性患者的治疗过程，发现患者体形可分为三类：一是运动员身材型，共3例，体重在45Kg左右，女性生殖器官的切除和男性生殖器官再造一次性完成。二是正常体态型，共21例，体重在60-70kg左右，转性手术分次完成，采用了腹壁皮瓣、前臂皮瓣和阴股沟皮瓣进行阴茎再造。三是肥胖型，1例，体重为78kg，腹壁皮瓣再造了阴茎体，未行尿道再造。rn 结果：上述25例患者均完成了全部转性手术，完成了身份证性别的更改，以男性身份生活。rn 结论：女转男转性手术中，女性生殖器官的切除和男性生殖器官再造一般选择分次分步骤进行为妥。对于部分腹壁皮下脂肪菲薄的患者一次性完成这两大部分手术是可行的。对于个别拒绝用前臂皮瓣进行阴茎再造的肥胖患者，以腹壁皮瓣行实心阴茎再造也能达到治疗易性病的效果。

摘要： 阴茎再造已有50多年的历史.方法很多,各有优缺点,我们曾进行4例阴茎再造,现报道 临床资料， 手术方法。

摘要： 目的:本文用海绵体前徙带蒂皮瓣行阴茎再造,探索功能性阴茎再造的新方法.方法:术中仔细保护阴茎深动脉、阴茎背深静脉、阴茎背神经的基础上,通过离断阴茎浅深悬韧带,剥离部分或全部附着于耻骨弓上的海绵体脚,保留进入海绵体的阴茎深动脉和会阴神经,达到前徙、延长阴茎海绵体的目的,植入再造阴茎的皮瓣中,完成有正常勃起、感觉的功能阴茎再造.1998年12月以来临床应用11例,其中7例为男性假两性畸形(儿童期作为女性抚养),3例为幼时动物(猪、狗)咬伤后阴茎完全缺损,1例为肿瘤切除术后阴茎完全缺损,年龄21~32岁.结论:自体阴茎海绵体的前徒,由于保留了海绵体的供给血管和支配神经,故而保留了阴茎海绵体的勃起和感觉功能,辅以皮瓣再造阴茎体和尿道,达到了再造功能性阴茎的目的.

摘要： 披露了可植入装置和植入所述装置的方法，为人提供新阴茎，所述新阴茎包括植入再造阴茎中的阴茎假体(1050)所述新阴茎在解剖学上位于出生男性阴茎的位置。所述新阴茎适于插入式性交。

摘要： 本发明公开了一种阴茎根阴茎延展增大锻炼器，属于医用锻炼器械，解决了现有阴茎锻炼仪无法对阴茎根进行有效锻炼的问题。该阴茎根阴茎延展增大锻炼器包括前板（1）和后板（2），二者呈弧形结构并相对夹扣在一起构成弧形基架，前板（1）和后板（2）之间形成安装腔并在该安装腔内至少设置有两个沿弧形基架的弧形面布置的伸缩机构，该伸缩机构包括有位于弧形基架前端的活动伸缩件（3），活动伸缩件（3）可沿弧形基架径向运动实现压缩或伸长，且压缩或伸长时，所有活动伸缩件（3）的前端均可拼接构成可贴合于阴茎根的弧形接触面。本发明结构简单，设计巧妙，通过弧形接触面贴合阴茎根做往复运动，达到对阴茎根的锻炼。

摘要： 披露了可植入装置和植入所述装置的方法，为人提供新阴茎，所述新阴茎包括植入再造阴茎中的阴茎假体(1050)所述新阴茎在解剖学上位于出生男性阴茎的位置。所述新阴茎适于插入式性交。

摘要： 披露了可植入装置和植入所述装置的方法，为人提供新阴茎，所述新阴茎包括植入再造阴茎中的阴茎假体(1050)所述新阴茎在解剖学上位于出生男性阴茎的位置。所述新阴茎适于插入式性交。

摘要： 一种用于阴茎构建的可植入装置包括组织向内生长覆盖件(102)，该组织向内生长覆盖件配置为在阴茎假体被植入新阴茎内时布置在阴茎假体(104)和新阴茎(106)的内壁之间。

摘要： 本发明公开了一种阴茎根阴茎延展增大锻炼器，属于医用锻炼器械，解决了现有阴茎锻炼仪无法对阴茎根进行有效锻炼的问题。该阴茎根阴茎延展增大锻炼器包括前板（1）和后板（2），二者呈弧形结构并相对夹扣在一起构成弧形基架，前板（1）和后板（2）之间形成安装腔并在该安装腔内至少设置有两个沿弧形基架的弧形面布置的伸缩机构，该伸缩机构包括有位于弧形基架前端的活动伸缩件（3），活动伸缩件（3）可沿弧形基架径向运动实现压缩或伸长，且压缩或伸长时，所有活动伸缩件（3）的前端均可拼接构成可贴合于阴茎根的弧形接触面。本发明结构简单，设计巧妙，通过弧形接触面贴合阴茎根做往复运动，达到对阴茎根的锻炼。

摘要： 一种用于阴茎手术的临时空间填充阴茎植入物装置(102)包括本体部分、附接到本体部分的端部部分、以及环绕端部部分和本体部分的至少一部分的覆盖物。所述临时空间填充阴茎植入物可以构造成在程序间时间段期间插入阴茎的海绵体中或新阴茎的内部组织中，所述程序间时间段发生于在阴茎或新阴茎上执行的两个手术程序之间。

摘要： 一种阴茎构建模板(100)可以包括构造为用于粘附到供体皮肤的粘性膜(102)。阴茎构建模板包括限定在粘性膜上的第一区段(106)以在粘性膜粘附到供体皮肤上时识别提取的供体皮肤的外阴茎皮瓣，以及限定在粘性膜上的第二区段(108)以在粘性膜粘附到供体皮肤上时识别提取的供体皮肤的去上皮皮瓣。一种用于尿道构建的可植入装置包括管状支架(500)，该管状支架构造为联接到患者的天生尿道，管状支架接种有用于尿道段在管状支架上从其生长的患者的尿道细胞，同时管状支架设置在患者体内。

摘要： 本实用新型公开了一种阴茎根阴茎延展增大锻炼器，属于医用锻炼器械，解决了现有阴茎锻炼仪无法对阴茎根进行有效锻炼的问题。该阴茎根阴茎延展增大锻炼器包括前板（1）和后板（2），二者呈弧形结构并相对夹扣在一起构成弧形基架，前板（1）和后板（2）之间形成安装腔并在该安装腔内至少设置有两个沿弧形基架的弧形面布置的伸缩机构，该伸缩机构包括有位于弧形基架前端的活动伸缩件（3），活动伸缩件（3）可沿弧形基架径向运动实现压缩或伸长，且压缩或伸长时，所有活动伸缩件（3）的前端均可拼接构成可贴合于阴茎根的弧形接触面。本实用新型还公开了多组合阴茎锻炼仪。本实用新型结构简单，设计巧妙，通过弧形接触面贴合阴茎根做往复运动，达到对阴茎根的锻炼。

摘要： 本实用新型公开阴茎再造术后可调节支撑保护具，包括本体和支撑体，所述本体呈短裤形状，包括前体，后体和腰带，所述支撑体设置于所述前体，并与所述前体贯通，所述支撑体设置固定线，所述本体设置穿线孔，所述固定线穿过穿线孔固定。本实用新型的优点在于，本保护具可以替代原来厚重棉垫对于阴茎皮瓣角度的固定，通过固定线直接固定角度，提高了患者的舒适度，并且可以让患者和正常人一样穿试内裤，可以更好地保护患者的隐私部位。