间质性肺疾病

摘要： 慢性呼吸系统疾病严重威胁着人类健康,是全球性的公共卫生问题。WHO将慢性呼吸系统疾病列入“四大慢病”并提出“WHO全球慢病防控行动方案”,意在于2025年将全球因“四大慢病”导致的相对死亡率降低25%。此类疾病的疾病谱正随着生活方式的改变而快速变化,除了传统的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺癌等,肺心病、间质性肺疾病等新问题在蔓延,但慢性呼吸系统疾病缺少整体流行现状数据,而这正是有效防控的基础。

摘要： 目的 探讨俯卧位通气(PPV)对伴或不伴间质性肺疾病(ILD)的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响.方法 以80例中重度ARDS患者为对象,依据是否合并ILD分为ILD组(n=38)和非ILD组(n=42).分析PPV对患者血流动力学的影响.结果 ILD组及非ILD组患者PPVmean中心静脉血样饱和度(ScvO2)水平升高,心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平降低(P<0.05);与PPV+2比较HR水平降低(P<0.05);与PPV-1比较,ILD组PPV+2时MAP水平降低(P<0.05).PPV后非ILD组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原(PT)时间高于PPV前(P<0.05).结论 PPV对合并ILD的ARDS患者的血流动力学无不良影响,可能有助于提高患者的心脏前负荷,提高心排出量.

摘要： 背景 现有证据表明,经支气管冷冻肺活检(TBCB)在间质性肺疾病(ILD)诊断中极具潜力,但不同活检方式的诊断效能及安全性鲜见报道.目的 比较ILD患者行经支气管镜钳夹活检(TBFB)、TBCB后出血风险及其出血严重程度的相关因素.方法 选取2015年3月至2019年2月在湖北医药学院附属太和医院呼吸与危重症医学科就诊的ILD患者729例,排除临床资料不完整的11例患者,最终纳入718例患者,将其随机分为TBFB组和TBCB组,每组359例.TBFB组患者经支气管钳抽取肺组织并进行活检,TBCB组患者经支气管镜低温冷冻抽取肺组织并进行活检.比较两组患者临床资料、肺组织活检情况、术后出血发生率、术后出血严重程度及气胸发生率,TBFB组和TBCB组出血患者出血严重程度的影响因素分析采用单因素分析.结果 TBCB组患者凝血酶原时间长于TBFB组,取样数量少于TBFB组,多肺叶活检者所占比例低于TBFB组(P<0.05).TBCB组患者术后出血发生率高于TBFB组,出血严重程度重于TBFB组(P<0.05).在TBFB组中,中重度出血患者中服用阿司匹林者所占比例低于轻度出血患者(P<0.05).在TBCB组中,中重度出血患者中年龄≥65岁、服用阿司匹林者所占比例高于轻度出血患者(P<0.05).TBCB组患者气胸发生率为6.13％(22/359),高于TBFB组患者的1.67％(6/359)(P<0.05).结论 与TBFB相比,ILD患者行TBCB后出血和气胸发生风险更高;服用阿司匹林可能与ILD患者行TBFB后出血严重程度相关,年龄≥65岁、服用阿司匹林可能与ILD患者行TBFB后出血严重程度相关.

摘要： 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的慢性自身免疫性疾病,病变主要位于四肢小关节,随着疾病发展,可累及全身各个系统,其中ILD是最常见的关节外改变。RA患者中有2%~10%可发展为类风湿性关节炎间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-interstitial lung disease,RA-ILD)[1];近年来RA的总体死亡率有所下降,但ILD却成为RA患者主要死亡原因之一,并呈逐年上升趋势,占所有RA相关死亡的7-13%[2]。

摘要： 目的:观察肺痿方经皮离子导入联合神灯照射治疗间质性肺疾病的临床疗效。方法:将58例间质性肺疾病患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各29例。对照组给予肺痿方离子导入治疗,治疗组在对照组的基础上联合神灯照射治疗。检测两组患者治疗前后中性粒细胞计数、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平。比较两组患者临床疗效及治疗前后呼吸困难分级Borg量表评分、圣·乔治呼吸问卷(St George′s respiratory questionnaire,SGRQ)评分、中医证候积分、6分钟行走距离(six-minute walk distance,6MWD)。结果:两组患者治疗后IL-6、ESR及CRP低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后Borg量表评分及SGRQ评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后6MWD大于本组治疗前,且治疗后治疗组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为79.3%,治疗组有效率为96.6%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肺痿方经皮离子导入联合神灯照射治疗间质性肺疾病,可有效缓解患者临床症状,减少急性加重发作次数,提高生活质量。

摘要： 朱跃兰立足于中医辨证论治思想,在临床中认识到“肺肾亏虚、痰瘀阻络”是类风湿关节炎伴发间质性肺疾病发生的病机,补益肺肾、化痰通络是该疾病治疗的基本原则。在治疗过程中病证结合,以病统证,补益肺肾、化痰通络,同时兼顾后天脾胃。

摘要： 目前有关甲状腺疾病与慢性咳嗽相关性报道的文献较为缺乏,主要以个案形式存在。咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸细胞性支气管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC)、鼻后滴流综合征(PNDs)等为多数慢性咳嗽常见病因[1]。此外,睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)、间质性肺疾病(ILD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等均可引起慢性咳嗽,临床上也可见到,但是发病率相对于上述疾病低[2-3]。

摘要： 对间质性肺疾病患者疲乏影响因素及非药物干预进行综述,影响间质性肺疾病患者疲乏的主要因素包括社会人口学因素、睡眠质量、营养状态、肌肉功能、活动和心理情绪因素;关于间质性肺疾病患者疲乏的非药物干预措施包括运动训练、动态氧疗、持续气道正压通气、正念训练以及远程干预,以期为临床更好地改善间质性肺疾病患者疲乏提供参考。

摘要： 随着我们对吸烟相关肺疾病认识的不断发展,除了肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等外,吸烟相关性间质性肺疾病(smoking-related interstitial lung disease,SRILD)用于描述与吸烟相关的一组弥漫性非肿瘤性肺疾病也逐渐引起人们注意。美国胸科学会/欧洲呼吸学会制定的特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias,IIP)国际多学科分类在2013年进行更新时,将呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病/脱屑性间质性肺炎(respiratory bronchiolitis-interstitial lung disease,RBILD/desquamative interstitial pneumonia,DIP)归为SRILD[1]。

摘要： 间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)种类较多并且复杂,部分病人表现不典型,尤其是老年病人,由于年龄、体质等原因,起病较为隐匿[1]。与健康人群相比,ILD病人的炎症反应状态更加突出[2]。而ILD可由多种病因导致,因此,探究不同病因导致的ILD中血清炎性因子表达水平有助于改善不同病因所致ILD的治疗效果,提高病人生存质量[3]。

摘要： 目的：应用心肺联合超声(Integrative cardiopulmonary ultrasound approach,CPUS)评估间质性肺疾病(Interstitial lung disease,ILD)患者心肺情况,评价心肺联合超声在检出间质性肺疾病合并症中(是否合并感染、肺气肿)的表现. 方法：2015年4月至2016年4月收集医院呼吸科确诊为ILD的住院患者85例（男49例，女36例），住院期间均进行CPUS及肺高分辨率CT检查。记录患者所有肺超声征象，包括B线数目、肺实变情况、胸膜线形态、是否存在胸腔积液。采集常规超声心动图指标包括肺动脉收缩压（PASP）、三尖瓣反流面积（ATR）、肺动脉主干（DMPA）及左右分支（DLPA/DRPA）内径、右室横径及中部内径（RVTD/RVDm）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）；组织多普勒指标包括三尖瓣环峰值运动速度（Sˊ/eˊ/aˊ）、Tei指数；2D-STI指标包括右室整体长轴应变（RVGLS）。分析肺超声征象联合超声心动图参数在检出ILD是否存在合并症（感染、肺气肿）中的表现。 结果：①以肺高分辨率CT诊断为参考标准，肺超声检出ILD合并感染的灵敏度为100%，特异度为92.5%，阳性预测值为45.4%，阴性预测值为100%；检出ILD合并肺气肿的灵敏度为52.4%，特异度为98.4%，阳性预测值为91.7%，阴性预测值为86.3%。②依据肺高分辨率CT诊断，将所有ILD患者分为存在合并症组（ILDA组）和单纯ILD组（ILDB组），两组患者性别、年龄、血压、动脉血气参数及肺功能参数均无统计学差异。ILDA组患者病程更长，血清钠尿肽水平更高。两组超声心动图参数比较，ILDA组患者肺动脉收缩压更高，右心功能更低（TAPSE、FAC及RVGLS）。③超声心动图参数PASP、TAPSE及RVGLS预测ILD患者是否存在合并症的最佳临界值分别为33.2mmHg（灵敏度62.5%，特异度78.7%,曲线下面积0.659，P＝0.03），18cm/s（灵敏度45.8%，特异度86.7%,曲线下面积0.680，P＜0.001），-17.8%（灵敏度36.8%，特异度93.9%，曲线下面积0.653，P=0.05），三者曲线下面积无统计学差异。④肺超声征象分别结合SPAP、RVGLS值有助于检出ILDs合并肺气肿，二者灵敏度，特异度分别为66.7%，100%和57%，100%；而结合SPAP、TAPSE、RVGLS值在检出ILDs合并感染方面帮助不大。 结论：单一肺超声在检出ILD患者合并症方面具有较高的准确性，联合超声心动图指标有助于ILD合并肺气肿的检出。

摘要： 本文目的是评价血清KL-6水平在间质性肺疾病(ILD)诊断中的价值及其在评价ILD严重程度中的作用.

摘要： 间质性肺疾病(ILD)是以肺泡壁为主要病变所引起的一组非肿瘤、非感染性疾病群,主要累及肺间质、肺泡和/或细支气管,因此亦称为"弥漫性实质性肺疾病".以活动性呼吸困难、影像双肺弥漫性阴影、肺功能限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为主。ILD疾病中存在着不同程度的炎症反应和以间质性肺纤维化为结局的共同特征。截至目前为止已经证明，将酸滴入动物气道内，可以导致动物肺部损伤及纤维化。对于存在反流性咳嗽及未查明原因的间质性肺疾病患者行胃食管反流相关的检查是必要的，综合治疗是有益的。未来关于ILD与GER的相关性还有待于进一步的研究，探索ILD和GERD的发生机制，解决诊疗上的难题。

摘要： 目的：探讨俯卧位通气(PPV)对伴或不伴间质性肺疾病(ILD)的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响. 方法：收集2013至2015年36例应用了PPV的重度ARDS患者,回顾脉搏指示连续心排量监测(PiCCO)指标[平均动脉压(MAP)、心排指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等]在俯卧位前2小时(PPV-2)、俯卧位后(PPVmean)和恢复仰卧位2小时(PPV+2)的变化情况,以及PPV整体治疗前后的心脏、肝、肾、凝血等功能的变化情况. 结果：①共入选重度肺内源性ARDS患者36例,开始俯卧位治疗前去甲肾上腺素用量(0.14±0.10)ug/kg/min,血乳酸水平(1.70±0.57)mmol/L.②血流动力学：与PPV-2比较,所有患者PPVmean的CI(L/min/m2)呈上升趋势(4.06±0.95vs3.98±1.05,P＞0.05),ScvO2(％)、ITBVI(ml/m2)明显上升(76.94±8.94vs70.67±8.23,982.17±245.87vs912.97±177.65,P＜0.05),HR、MAP(mmHg)、每小时尿量均有下降趋势(P>0.05);③按伴或不伴ILD分两组,ILD组17例,无ILD组19例,两组基线资料无统计学差异(P＞0.05),与PPV-2比较：有ILD组PPV+2的MAP下降明显(85.44±10.84vs89.21±10.92,P＜0.05);与PPVmean比较：有ILD组PPV+2的CI下降明显(3.43±0.72vs3.74±0.87,P＜0.05);④开始PPV前(PPV-pre)和PPV治疗结束后(PPV-post)的变化：无ILD组的活化部分凝血活酶时间(APTT,s)延长(67.04±97.52vs41.24±8.72,P＜0.05)、BUN(umol/L)升高(10.64±4.95vs8.18±3.88,P＜0.05),ILD组各指标变化无统计学差异. 结论：伴或不伴ILD的重度ARDS患者行PPV均不影响心排出量,可增加回心血量,改善组织的灌注,但腹腔脏器的灌注需要更密切的监测.

摘要： 间质性肺疾病(ILD)种类繁多、诊断困难.ILD的生物学标志物可用于该类疾病的诊断、鉴别诊断、预后判断和监测病情变化等.文章介绍了KL-6、表面活性蛋白A(SP-A)、基质金属蛋白酶(MMP7)、循环纤维细胞等10余种生物学标志物,截至目前具有多种功能的单一生物学标志物的筛选基本不可能,可联合几种生物学标志物来达到临床诊断的目的.

摘要： 间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是一组以肺泡壁和肺泡腔具有不同形式和程度的炎症和纤维化为特征性病理改变,以进行性呼吸困难和X线胸片呈广泛分布的浸润影为主要临床表现的弥漫性肺疾病的总称.本文对ILD合并肺癌(ILD-LC)在流行病学、发病危险因素、可能的发病机制、病理类型、临床表现和ILD患者肿瘤相关的标记物方面的研究进行综述.

摘要： 间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是一组以细胞增殖、间质炎症、纤维化或其不同形式组合的病变为特征的异质性非肿瘤、非感染性肺部疾病群[1].目前文献报道已有200种以上相关疾病囊括在ILD之下,不同ILD分类,其临床病程(评估疾病进展)、治疗方法(如抗纤维化药物使用、对糖皮质激素的反应等)和预后等差异很大.这些疾病进展最终可导致肺功能逐渐丧失、呼吸衰竭甚至死亡.因此,建立准确、特异性的诊断对于ILD治疗方式的选择和预后的判断具有重要意义.ILD诊断需要“临床-影像-病理”多学科合作的诊断模式(multi-disciplinary diagnosis,MDD)[2].本文对于TBCB在ILD的诊断中的情况做一综述。

摘要： 自1953年Morrison首次报道药物诱导肺损伤以来临床上对DILD的报道不断增加，人们对于DILD的认识也在不断加深。DILD是一种排除性诊断，与药物史及用药时间密切相关，临床医生在排除其他可能性后需考虑到药物的肺毒性。病理学表现、HRCT和支气管肺泡灌洗等辅助检查对于DILD的诊断虽不具有特异性，但可为其提供重要的信息，使用药物前的影像学表现可作为用药后影像学表现的参照，评估患者的肺部基础疾病，评估治疗的效果及疾病的转归。对于DILD的治疗，需做到及时停用可疑药物，并对症处理，必要时行糖皮质激素治疗，对于必须继续使用的肺毒性药物，如分子靶向药物，可根据病情，评估利弊后，在继续用药的同时联合使用糖皮质激素辅助治疗。

摘要： 王有奎主任为全国第五批名老中医药专家学术经验继承指导老师,临证四十余载,对呼吸病常见病、多发病及疑难杂病有丰富的诊疗经验.通过多年临床摸索,王主任发现呼吸病根本病机多为本虚标实,在治疗方面注重补气调气.本文就王有奎主任对肺间质纤维化的病因病机、辩证施治详解,介绍其对此病的诊治经验,以丰富临床对肺间质纤维化的中医认识,为肺间质纤维化的诊治提供治疗思路.王老师经过多年临证经验认为肺瘘病机:元气万虚、阴虚燥热为本，痰浊、瘀血、水饮夹杂为标。治疗以经验方养肺汤为主，注重补益元气，分两型施治，养肺汤和补肾养肺汤为王老师治疗肺疹的经验方，依据病机理论，治疗采用补气、养阴、补血、健脾、补肾、止咳、化痰几个原则合而成方，药物包括:党参、人参、沉香、天冬、麦冬、元参、当归、白芍、百部、知母、白术、积实、陈皮、五味子等。补肾养肺汤是在上方基础上加用补骨脂、五味子、菟丝子、续断等补肾药物。方中补气药物的应用比较灵活，气虚表现突出，动则加重或不能活动者，首选人参补益元气，健脾益气;阴虚燥热明显，口干咽燥者，选用西洋参;对于气喘虚甚，虚不受补者，选用太子参;同时加用黄芪、当归补气养血，沉香补肾纳气，通过补气来恢复肺主气的功能。

摘要： 探究国家级名中医王会仍教授中西医结合治疗间质性肺病的临证经验.方法：随师门诊,结合典型医案,梳理王会仍教授对间质性肺病的病因病机的认识,总结分析王会仍教授治疗本病的辨证要点、选方用药特点.结果：王会仍教授认为本病多属中医“的肺痿、肺痹、喘证”等,病机在于“痰瘀热”及“肺脾肾虚”,治疗以“活血化瘀、清肺化痰、补益肺脾肾”等为法,从而更好地治疗本病.结论：中西医结合是治疗本病的重要方法,王会仍教授运用此法治疗本病取得了良好疗效,其经验对临床和科研都有一定的参考价值。

摘要： 本发明涉及医药领域，特别涉及小叶榕提取物在制备预防或治疗间质性肺疾病药物中的用途。本发明发现小叶榕提取物在预防和/或治疗间质性肺疾病方面有非常好的效果，对多种原因引起的间质性肺疾病具有肯定疗效，不良反应少，且制备方法简便，适于临床应用。

摘要： 本发明提供一种中药组合物治疗间质性肺疾病的用途，所述中药组合物由如下原料药制成：黄芪8‑35重量份、桂枝8‑35重量份、杜仲6‑30重量份、干姜5‑25重量份、附子4‑22重量份、白芍4‑22重量份、五味子3‑16重量份、三七3‑16重量份、甘草3‑16重量份。本发明中药组合物治疗间质性肺疾病临床疗效较好，治疗后主、次要疗效指标均优于治疗前，总有效率达到76.72％。

摘要： 一种治疗间质性肺疾病的中药，所用原料有鹿茸、熟地黄、当归、干姜、肉桂、补骨脂、人参、白术、茯苓、白芍、豨莶草、五加皮、桃仁、红花、蜜麻黄。制备方法是：水煎、滤液浓缩成清膏、清膏干燥或粉碎成细粉，加辅料，成药用剂型，得本发明治疗间质性肺疾病的中药。本发明的积极效果是：为间质性肺疾病拓展了中医治疗途径。所提供的组方具有益精助阳、除湿通痹的功效，对症于间质性肺炎慢性期，实验已经证明用于治疗间质性肺疾病疗效突出、无毒副作用。

摘要： 本发明提供的治疗间质性肺疾病的中药组合物，炙麻黄、桂枝共为君药。白芥子、干姜、桃仁、没药、豨莶草、桑枝共为臣药。五味子、白芍、半夏、款冬花、葶苈子、蜂房为佐药。炙甘草既可益气和中，又能调诸药，为佐而兼使。全方散中有收，通中有养，具有温肺散寒化饮，除湿散瘀通痹之效。现代医学表明，间质性肺疾病与中医的“肺痹”具有相似性与对应性。而“肺痹”从阳虚肺寒出发，属于五脏痹之一。因此间质性肺疾病从温肺、散寒、化饮、除湿、散瘀、通络论治符合中医学传统理论。本发明的中药组合物能去饮邪，除寒湿，通痹阻，抗炎及减少炎症损伤，促进炎症修复，抑制甚至逆转肺间质纤维化的发生，使间质性肺疾病得到控制，有效率为76%。

摘要： 本发明公开了一种间质性肺疾病检测装置，包括壳体、加热器、驱动电机，所述壳体的内侧壁底部与加热器的底部固定连接，所述壳体的内侧壁顶部与驱动电机的顶部固定连接，所述壳体的底部固定连接有底座，本发明在对待检测液体进行离心操作时，加热器的工作使得离心液体受热蒸发，蒸发产生的水汽通过连通管排放到壳体的内部，使得壳体内部气压升高，当气压到达一定状态时，需要通过排气管排气，这时水汽将会推动叶片带动传动杆转动，进而使得齿轮带动转杆转动，使得振动轮转动，进而使得振动板沿离心箱的内侧壁向上滑动，使得待检测液体被振动板往复挤压，提高了离心效率和蒸发效率，节约了时间，保证了检测的准确性。

摘要： 本发明提供一种中药组合物治疗间质性肺疾病的用途，所述中药组合物由如下原料药制成：黄芪8‑35重量份、桂枝8‑35重量份、杜仲6‑30重量份、干姜5‑25重量份、附子4‑22重量份、白芍4‑22重量份、五味子3‑16重量份、三七3‑16重量份、甘草3‑16重量份。本发明中药组合物治疗间质性肺疾病临床疗效较好，治疗后主、次要疗效指标均优于治疗前，总有效率达到76.72％。

摘要： 本发明提供一种治疗间质性肺疾病的中药组合物，所述中药组合物由如下原料药制成：黄芪8‑35重量份、桂枝8‑35重量份、杜仲6‑30重量份、干姜5‑25重量份、附子4‑22重量份、白芍4‑22重量份、五味子3‑16重量份、三七3‑16重量份、甘草3‑16重量份。本发明中药组合物治疗间质性肺疾病临床疗效较好，治疗后主、次要疗效指标均优于治疗前，总有效率达到76.72％。

摘要： 本发明涉及医药领域，特别涉及小叶榕提取物在制备预防或治疗间质性肺疾病药物中的用途。本发明发现小叶榕提取物在预防和/或治疗间质性肺疾病方面有非常好的效果，对多种原因引起的间质性肺疾病具有肯定疗效，不良反应少，且制备方法简便，适于临床应用。

摘要： 本发明公开了一种用于联合治疗间质性肺疾病的喹啉衍生物或其药学上可接受的盐，本发明提供治疗有效量的喹啉化合物I或其药学上可接受的盐与治疗有效量的第二治疗药物联合在制备用于治疗间质性肺疾病的药物中的应用，喹啉化合物I的化学名为1‑[[[4‑(4‑氟‑2‑甲基‑1H‑吲哚‑5‑基)氧基‑6‑甲氧基喹啉‑7‑基]氧基]甲基]环丙胺。

摘要： 一种治疗间质性肺疾病的中药，所用原料有鹿茸、熟地黄、当归、干姜、肉桂、补骨脂、人参、白术、茯苓、白芍、豨莶草、五加皮、桃仁、红花、蜜麻黄。制备方法是：水煎、滤液浓缩成清膏、清膏干燥或粉碎成细粉，加辅料，成药用剂型，得本发明治疗间质性肺疾病的中药。本发明的积极效果是：为间质性肺疾病拓展了中医治疗途径。所提供的组方具有益精助阳、除湿通痹的功效，对症于间质性肺炎慢性期，实验已经证明用于治疗间质性肺疾病疗效突出、无毒副作用。