门静脉高压性胃病

摘要： 目的:探讨肝硬化门静脉高压性胃病(portal hypertension gastropathy,PHG)病情程度与中医证型、血小板计数(platelet count,PLT)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、血浆D-二聚体(plasma d-dimer,D-D)的相关性。方法:选择确诊为PHG的184例肝硬化患者,每位患者进行Child-Pugh分级及胃镜检查,评估患者病情的轻重程度,将患者的中医辨证分型与病情程度结合,患者的病情程度与PLT、CHE、D-二聚体指标相结合,对不同证型之间与病情程度之间进行分析,对病情程度与PLT、CHE、D-二聚体指标进行分析。结果:184例患者中湿热蕴结证所占比例最大,其次是肝气郁结证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证、水湿内阻证、肝肾阴虚证。PHG病情程度与Child-Pugh分级差异有统计学意义(P<0.05)。PHG病情程度与不同中医证型之间差异有统计学意义(P<0.05),对PHG不同病情程度中PLT、CHE、D-二聚体进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PHG病情程度与不同中医辩证分型、Child-Pugh分级、PLT、CHE、D-二聚体存在相关性,对于临床组方用药、中医辨证论治提供一定的客观依据。

摘要： 目的 分析肝硬化伴门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)内镜下不同分级的临床特征和危险因素.方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月开滦总医院及其10家分院住院的260例肝硬化伴门静脉高压性胃病患者的临床资料(一般资料、血常规、肝肾功能、血脂、凝血功能、Child-pugh分级、MELD、APRI及FIB-4指数),采用有序Logistic回归分析内镜下不同分级门静脉高压性胃病的危险因素.结果 260例PHG患者,轻度40例(15.4％),中度202例(77.7％),重度18例(6.9％).有序Logistic回归分析发现,白蛋白(Albumin,ALB)、Child-pugh分级是PHG不同严重程度的独立危险因素(P<0.05).结论 PHG严重程度与ALB下降、Child-pugh分级严重程度密切相关,应加强对此类患者的监护.

摘要： 目的:分析不同中医辨证分型与门静脉高压性胃病(PHG)严重程度的关系。方法:对确诊为PHG的260例患者进行中医辨证分型、病情评估,收集患者的化验指标。分析不同中医辨证分型化验指标的组间比较采用单因素方差分析,不同中医辨证分型与PHG严重程度比较使用χ^(2)检验。比较不同中医辨证分型与化验指标的关系及与PHG严重程度的相关性。结果:不同中医辨证分型的hs-CRP、PLT、FIB、TG、GLU比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同中医辨证分型的PHG轻中重度组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,瘀血阻络证发生重度PHG的危险性是肝气郁结证的5.29倍[95%CI(1.16,24.21)]。进一步校正了差异有统计学意义的变量(性别、年龄、肝癌、PLT、CRP、GLU、TG),结果显示瘀血阻络证是发生重度PHG的危险性是肝气郁结证的4.99倍[95%CI(1.04,23.84)]。结论:PHG患者不同中医辨证分型与PHG的严重程度存在相关性。瘀血阻络证较肝气郁结证更容易出现重症。

摘要： 胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)具有无创、舒适度高的特点,随着CE技术的不断提升,先后有多项临床研究对CE检查肝硬化患者门静脉高压性消化道疾病的可行性和诊断效能进行了探索.食管CE应用于食管静脉曲张筛查安全可行,但其探查食管静脉曲张以及对静脉曲张大小分级的效能与传统胃镜比有一定差距.系线CE提高了胶囊在食管中检查的主动性,检查食管静脉曲张效能有所提升,但研究样本量相对较少,结果有待进一步验证.胃腔较大,现有CE评估胃静脉曲张、门静脉高压性胃病的研究多为胶囊被动性检查胃腔,效能较低.同时,多项研究将CE应用于门静脉高压性肠病的筛查,并且对门静脉高压性肠病的表现进行了初步分类,加深了临床医师对门静脉高压性肠病的认识.

摘要： 目的 初步探讨谷氨酰胺在大鼠门静脉高压性胃病中的作用及相关机制.方法 60只SD大鼠随机均分为4组,A组(假手术)、B组(假手术组+谷氨酰胺)、C组(门静脉部分结扎)、D组(门静脉部分结扎+谷氨酰胺),每组15只.采用门静脉主干部分结扎法复制大鼠门静脉高压性胃病模型,2周后测量大鼠门静脉压力(PVP)、胃损伤指数(GI)、胃黏膜病理评分(PI)及肝脏形态变化,检测血浆中ALT、AST、Alb、一氧化氮(NO)、TNFα、超氧化物歧化酶(SOD)的表达情况.计量资料2组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验.结果 4组间PVP比较差异有统计学差异[(1.17 ±0.15) kPavs(1.21±0.19) kPa vs (2.65±0.16) kPa vs (2.18 ±0.22)kPa,F=4.60,P＜0.05],C组、D组分别与A组、B组比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);C、D组GI和PI相比差异均有统计学意义[15.52±2.05 vs 8.26±1.23,7.56±1.53 vs3.15±1.42,t值分别为5.84、7.45,P值均＜0.05)];4组间ALT、AST、Alb比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05);4组间TNFα、NO、SOD比较差异均有统计意义[(0.56±0.11) ng/ml vs (0.41±0.21) ng/ml vs(1.35±0.26) ng/ml vs (0.68±0.21) ng/ml;(1.63±0.15)μmol/gpro vs(1.41±0.12) μmol/gpro vs(5.52±1.06) μmol/gpro vs(2.26±0.83)μmol/gpro;(148.21±6.21) U/mg vs(154.21±5.31) U/mg vs (74.56 ±4.21) U/mg vs(135.25 ±4.82) U/mg,F值分别为5.24、8.40、14.78,P值均＜0.05],C组分别与A组、B组TNFα、NO、SOD比较,差异均有统计学意义(p值均＜0.05),C、D组TNFα、NO、SOD比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 PHG的致病因素是多样的,谷氨酰胺可减轻大鼠PHG胃黏膜水肿及出血,可降低NO、TNFα、SOD含量,具有较好的抗氧化作用,有助于PHG的治疗.%Objective To investigate the role and mechanism of action of glutamine in portal hypertension gastropathy (PHG) in rats.Methods A total of 60 Sprague-Dawley rats were randomly divided into groups A (sham-operation),B (sham-operation + glutamine),C (partial portal vein ligation),and D (partial portal vein ligation + glutamine).A rat model of PHG was established by partial ligation of the main portal vein.Portal vein pressure (PVP),gastric injury index (GI),pathological integral (PI) of the gastric mucosa,and liver morphological changes were measured after 2 weeks,and the plasma levels of alanine aminotransferase (ALT),aspartate aminotransferase (AST),albumin (Alb),nitric oxide (NO),tumor necrosis factor-α (TNFα),and superoxide dismutase (SOD) were also measured.The t-test was used for comparison of continuous data between two groups,an analysis of variance was used for comparison between multiple groups,and the least significant difference t-test was used for further comparison between two groups.Results There was a significant difference in PVP between groups A,B,C,and D (1.17 ±0.15 kPa vs 1.21 ±0.19 kPa vs 2.65 ±0.16 kPa vs 2.18 ±0.22 kPa,F =4.60,P ＜0.05),and there were also significant differences between groups C/D and groups A/B (P ＜0.05).There were significant differences between groups C and D in GI (15.52 ± 2.05 vs 8.26 ± 1.23,t =5.84,P ＜ 0.05) and PI (7.56 ± 1.53 vs 3.15 ± 1.42,t =7.45,P ＜ 0.05).There were no significant differences in ALT,AST,and Alb between the four groups (all P ＞ 0.05).There were significant differences between the four groups in TNFα (0.56 ± 0.11 ng/ml vs 0.41 ± 0.21 ng/ml vs 1.35 ± 0.26 ng/ml vs 0.68 ± 0.21ng/ml,F =5.24,P ＜ 0.05),NO (1.63 ± 0.15 μmol/gpro vs 1.41 ± 0.12 μmol/gpro vs 5.52 ± 1.06 μmol/gpro vs 2.26 ± 0.83 μmol/gpro,F =8.40,P ＜0.05),and SOD (148.21 ± 6.21 U/mg vs 154.21 ± 5.31 U/mg vs 74.56 ± 4.21 U/mg vs 135.25 ± 4.82U/mg,F =14.78,P ＜ 0.05).There were significant differences in TNFα,NO,and SOD between group C and groups A/B (all P ＜0.05),as well as between groups C and D (all P ＜ 0.05).Conclusion PHG has various pathogenic factors.Glutamine can alleviate gastric mucosal edema and hemorrhage in rats with PHG and reduce the content of NO,TNFα,and SOD.Glutamine has a good antioxidant effect and thus helps with the treatment of PHG.

摘要： 目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)检测在门静脉高压性胃病(PHG)中的临床意义.方法 选取2015年4月至2017年4月该院收治的肝硬化患者60例,根据是否患PHG将患者分为PHG组和非PHG组,每组30例.同时选取30例健康志愿者纳入对照组,检测和对比3组研究对象的肝功能分级 、血清PG水平 、幽门螺杆菌感染情况.结果 PHG组患者的肝功能差于非PHG组患者,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,非PHG组和PHG组患者的PGⅠ 水平及PGⅠ/PGⅡ 降低,与非PHG组相比,PHG组患者的PGⅠ 水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与非幽门螺杆菌感染患者相比,幽门螺杆菌感染患者的PGⅡ 水平升高,PGⅠ/PGⅡ 降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对血清PG尤其是PGⅠ 的水平进行检测,有助于肝硬化PHG的诊断和治疗.

摘要： 目的:研究分析奥曲肽对门静脉高压性胃病胃粘膜大出血的疗效.方法:选取我院收治的50例门静脉高压性胃病胃粘膜大出血患者为研究对象.对照组进行垂体后叶素治疗,实验组进行奥曲肽治疗.比较分析实验组与对照组患者不良反应、止血率及药物起效时间等临床指标.结果:实验组中,2例发生恶心,1例患者发生心悸.对照组中,4例患者剧烈腹痛,3例患者恶心,3例患者腹泻.实验组与对照组患者不良反应发生率分别为12.0％与40.0％,具有统计学差异(P<0.05).实验组24h内止血率为88.0％,对照组24h内止血率为40.0％,具有统计学差异(P<0.05).实验组与对照组患者起效时间分别为(5.43±2.11)h与(9.80±5.44)h,具有统计学意义(P<0.05).结论:奥曲肽对门静脉高压性胃病胃粘膜大出血的疗效较为理想,安全性较高,不良反应轻微,可有效缓解患者出血症状,具有临床推广的意义.

摘要： 门静脉高压性胃病和肠病通常指继发于门静脉高压的胃肠道黏膜病变,可导致消化道出血.其发病机制不明,可能与血流动力学改变及其分子机制有关,药物治疗、内镜治疗、手术治疗是主要的治疗手段.本文就门静脉高压性胃肠病的发病机制、内镜表现、治疗方案等方面进行文献回顾,以期为临床诊治提供参考.

摘要： 目的：观察中医治疗门静脉高压性胃病的疗效.方法：胃脘痛为中医内科常见病,对于肝硬化门静脉高压性胃病患者多归属胃脘痛范畴,此类患者多久病损耗脾阳,致脾虚有寒,而肝木乘犯脾土.此例在温中健脾基础上,佐以疏肝理气之品.结果：此方法治愈一例门静脉高压性胃病患者.结论：临床运用温中健脾为主,佐以疏肝理气的方法治疗重症"胃脘痛"有很好的疗效.

摘要： 目的：探讨肝硬化门静脉高压性胃病患者出血风险与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的相关性. 方法：对2013年1月-2016年1月收治的280例确诊肝硬化合并Hp感染的患者进行回顾性调查,并与未合并Hp感染的肝硬化患者282例患者对照,对上述患者的门静脉主干内径(Dpv)、最大血流速度(Vmax)、各静脉平均流速(Q)、食管胃底静脉曲张程度、出血发生次数等相关因素进行回顾性研究. 结果：HP+肝硬化患者Dpv、Vmax、Q明显升高,HP+肝硬化患者食管静脉曲张程度较HP-肝硬化患者更重(P＜0.05);HP+肝硬化上消化道出血以胃粘膜溃疡为主,上消化道出血发生率与较HP-肝硬化患者更高(P＜0.01). 结论：HP感染是肝硬化门脉高压性胃病患者该病发生上消化道出血的高危因素,根除Hp可能降低上消化道出血风险.

摘要： 门静脉高压性胃病(ponal hypertensive gastric disease，PHG)是在门静脉高压时，胃壁淤血、水肿，胃黏膜下层的动.静脉交通支广泛开放，胃黏膜微循环发生障碍，导致胃黏膜防御屏障的破坏，而引发的胃黏膜病变。轻度可无明显症状和体征，重度均可发生上消化道出血，表现为少量渗血，中度或大量出血，临床表现为呕血和(或)黑便，也可表现为慢性缺铁性贫血，此外，患者常有上腹痛或腹胀不适，嗳气、恶心呕吐等消化不良症状。现代医学认为门静脉压力升高、肝硬化肝功能受损是门静脉高压性胃病形成的基本病因，一方面，门静脉高压时，门静脉入肝血流受阻，使内脏呈淤血状态，胃黏膜血管淤血扩张，黏膜下广泛水肿，氢离子逆扩散增加，引起黏膜下局部活性物质的释放，从而启动胃黏膜损害的病理过程；另一方面，门静脉高压时，其胃黏膜血流量降低，这使胃黏膜处于缺氧状态，致胃黏膜血管自我调节能力降低，使胃黏膜失去正常的血液供应，影响了胃黏膜的正常代谢，也使其易于受到损伤因素的影响。

摘要： 目的：探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其受体FLT-1、FLK-1mRNA在门静脉高压性胃病(PHG)中的作用。rn 方法：采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)对44例肝硬化门静脉高压症患者PHG动态变化过程中病变部位VEGF、FLT-1及FLK-1 mRNA的表达进行检测。rn 结果：轻度PHG组VEGF、FLT-1、FLK-1 mRNA(2.28±0.33，0.59±0.17，0.56±0.14)与无PHG组及正常对照组比较差异均有显著意义(P<0.01);重度PHG组VEGF、FIT-1、FLK-1 mRNA(3.48±1.02,0.68±0.20,0.71±(0.18)与轻度PHG组、无PHG组及正常对照组比较差异均有显著意义(P<0.01)。rn 结论：VEGF及其受体FLT-1、FLK-1过度表达是PHG胃粘膜损害的重要因素之一。

摘要： 所述设备和方法一般涉及用来测量环境流体压力的振动传感器，特别是植入式传感器。所述设备和方法特别好地适合植入到活体动物或人类体内以监控生理状态，诸如门静脉和/或肝静脉血压，并且允许利用植入式传感器的谐振频率频繁、远程查询静脉压力。所述传感器设备较之用来测量流体压力的传统设备相对较小，并且可以植入到门肝静脉系统中，而传统设备则太大。使用较之传统设备更厚的传感器膜片，并且相对于所述传感器膜片的尺寸限定所述设备的额外元件的尺寸，由此来实现该小尺寸设备。较厚的传感器构件也消除了对多个传感器阵列的需求，并且保持了传感器设备的精度和耐用性。数据捕捉、处理和显示系统提供压力测量读数，并且特别好地适合检测肝脏受损的患者体内的门静脉高压。

摘要： 所述设备和方法一般涉及用来测量环境流体压力的振动传感器，特别是植入式传感器。所述设备和方法特别好地适合植入到活体动物或人类体内以监控生理状态，诸如门静脉和/或肝静脉血压，并且允许利用植入式传感器的谐振频率频繁、远程查询静脉压力。所述传感器设备较之用来测量流体压力的传统设备相对较小，并且可以植入到门肝静脉系统中，而传统设备则太大。使用较之传统设备更厚的传感器膜片，并且相对于所述传感器膜片的尺寸限定所述设备的额外元件的尺寸，由此来实现该小尺寸设备。较厚的传感器构件也消除了对多个传感器阵列的需求，并且保持了传感器设备的精度和耐用性。数据捕捉、处理和显示系统提供压力测量读数，并且特别好地适合检测肝脏受损的患者体内的门静脉高压。

摘要： 所述设备和方法一般涉及用来测量环境流体压力的振动传感器，特别是植入式传感器。所述设备和方法特别好地适合植入到活体动物或人类体内以监控生理状态，诸如门静脉和/或肝静脉血压，并且允许利用植入式传感器的谐振频率频繁、远程查询静脉压力。所述传感器设备较之用来测量流体压力的传统设备相对较小，并且可以植入到门肝静脉系统中，而传统设备则太大。使用较之传统设备更厚的传感器膜片，并且相对于所述传感器膜片的尺寸限定所述设备的额外元件的尺寸，由此来实现该小尺寸设备。较厚的传感器构件也消除了对多个传感器阵列的需求，并且保持了传感器设备的精度和耐用性。数据捕捉、处理和显示系统提供压力测量读数，并且特别好地适合检测肝脏受损的患者体内的门静脉高压。

摘要： 所述设备和方法一般涉及用来测量环境流体压力的振动传感器，特别是植入式传感器。所述设备和方法特别好地适合植入到活体动物或人类体内以监控生理状态，诸如门静脉和/或肝静脉血压，并且允许利用植入式传感器的谐振频率频繁、远程查询静脉压力。所述传感器设备较之用来测量流体压力的传统设备相对较小，并且可以植入到门肝静脉系统中，而传统设备则太大。使用较之传统设备更厚的传感器膜片，并且相对于所述传感器膜片的尺寸限定所述设备的额外元件的尺寸，由此来实现该小尺寸设备。较厚的传感器构件也消除了对多个传感器阵列的需求，并且保持了传感器设备的精度和耐用性。数据捕捉、处理和显示系统提供压力测量读数，并且特别好地适合检测肝脏受损的患者体内的门静脉高压。

摘要： 本发明公开了门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术支架直径的选择方法，涉及医疗器械技术领域，该方法包括以下步骤：通过影像学控制软件重建肝静脉‑门静脉系统三维实体模型，建立包括几何模型模块、流体力学计算模块、后处理模块的有限元计算平台，将肝静脉‑门静脉系统三维实体模型导入，在模型中加入不同直径支架以模拟TIPS术后模型、划分血液网格并设置参数；获得三维血管模型的压力分布和血流分布；获得三维血管模型的TIPS术后门静脉压力梯度值。通过对比不同直径支架降压效果为选择最适合的支架提供参考，为TIPS手术支架直径的选择提供新的思路，推动改善患者的生活质量和降低并发症发生风险。

摘要： 本发明公开了一种肝硬化门静脉高压介入放射治疗用定位装置，包括放射治疗设备和位于放射治疗设备侧面的支撑板、放置板，所述支撑板和放置板固定连接，所述放置板和放射治疗设备的侧面固定连接，所述支撑板的顶部设有可取下的定位热塑板，所述放置板的顶部滑动连接有两个竖直设置的定位块，所述放置板的顶部设有传动机构和定位机构，所述传动机构包括固定连接在放置板顶部的第一弹簧杆，所述第一弹簧杆的顶部固定连接有弧形设置的接触块，所述放置板的内部设有连接机构和吹风机构。本发明，通过传动机构和定位机构之间的配合工作，解决了传统的肝硬化静脉高压治疗时患者的头部无法有效定位的情况，保证了患者的治疗准确性和安全性。

摘要： 本文公开了使用L-鸟氨酸苯乙酸盐治疗和/或预防门静脉高压和/或恢复肝功能的方法。

摘要： 本实用新型是一种用于治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的双气囊三腔管，由三腔管(1)和包裹在三腔管外的胃气囊(2)、食管气囊(3)组成，三腔管头端封闭，管壁上设有多个侧孔，三腔管内设胃气囊充气管腔(21)、食管气囊充气管腔(31)和胃吸引管腔(11)，胃气囊充气管腔和食管气囊充气管腔的前端侧壁上分别开有气囊充气孔，三腔管的尾端呈三叉状的三个衔接管，分别与三腔管的三个管腔相通，分别用于连接胃引流袋和充气球囊。本实用新型结构简单，使用方便，见效快，对患者创伤小，能有效治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张大出血，还可用于判断出血部位以便采取相应措施，进行急救治疗。

摘要： 本实用新型公开了一种肝硬化门静脉高压介入放射治疗用定位装置，包括放射治疗设备和位于放射治疗设备侧面的支撑板、放置板，所述支撑板和放置板固定连接，所述放置板和放射治疗设备的侧面固定连接，所述支撑板的顶部设有可取下的定位热塑板，所述放置板的顶部滑动连接有两个竖直设置的定位块，所述放置板的顶部设有传动机构和定位机构，所述传动机构包括固定连接在放置板顶部的第一弹簧杆，所述第一弹簧杆的顶部固定连接有弧形设置的接触块，所述放置板的内部设有连接机构和吹风机构。本实用新型，通过传动机构和定位机构之间的配合工作，解决了传统的肝硬化静脉高压治疗时患者的头部无法有效定位的情况，保证了患者的治疗准确性和安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种门静脉高压演示模型，包括底板，所述底板的顶部固定连接有支撑架，所述支撑架的顶部固定连接有门静脉模型。本实用新型通过设置底板、支撑架、门静脉模型、门静脉属支模型、肠系膜静脉模型、门静脉分支模型、肝小叶模型、中央静脉模型、小叶下静脉模型、血液池、假小叶模型、门静脉瘀血、漂浮板、鱼线、调节框、弹簧秤和拉簧的配合使用，解决了现有教具中，门静脉高压形成的过程中肝硬化导致的门静脉高压现象不能可调的进行演示，原有气球浮动测压，不能适用于高压，压力过高则会导致气球被实验液体覆盖无法直观浮动过程带来的一系列变化，降低了教学效果的问题，具备了浮动精准教学效果好的优点。