锁骨下静脉置管

摘要： 目的:探讨神经重症患者锁骨下静脉置管引起导管相关性血栓(CRT)的相关因素。方法:选取2018年1月—2020年1月我院收治的锁骨下静脉置管的神经重症患者90例进行观察,根据有无CRT发生分为CRT组29例和非CRT组61例,比较两组临床资料及实验室指标,以Logistic回归模型作相关因素分析。结果:CRT组纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)及血小板计数(PLT)均较非CRT组显著更高(P60岁、置管时间>20d、同一部位反复穿刺及使用刺激性药物是导致神经重症患者锁骨下静脉置管引起CRT的独立危险因素(P<0.05)。结论:神经重症患者锁骨下静脉置管可受到多种因素影响导致CRT,其中高Fib、高D-D、高龄、长时间置管、同部位反复穿刺及使用刺激性药物是其独立危险因素。

摘要： 目的 观察经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)和锁骨下静脉置管(SVP)在慢性心力衰竭患者治疗中的临床效果.方法 97例慢性心力衰竭患者,根据静脉置管方式的不同分为对照组(41例)及研究组(56例).对照组选用SVP治疗,研究组选用PICC治疗.比较两组患者的置管时间、一次置管成功率及不良事件发生情况.结果 研究组置管时间、平均置管时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组一次置管成功率94.6％明显高于对照组的78.0％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良事件发生率14.3％明显低于对照组的31.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PICC在慢性心力衰竭治疗中有着操作方便、不良事件少等优点,PICC更有技术前景和临床应用价值.

摘要： 目的 调查侯马市人民医院神经外科重症监护病房(ICU)角膜假丝酵母菌引起的导管相关血流感染暴发的原因,查找传染源和传播途径,为预防和控制医院感染提供依据.方法 对侯马市人民医院神经外科ICU 2019年3-4月角膜假丝酵母菌引起的导管相关血流感染患者进行流行病学调查以及环境卫生学监测,采取综合措施控制暴发流行.结果 该院神经外科ICU短时间内有4例患者发生角膜假丝酵母菌引起的导管相关血流感染,4例患者共采集8份标本分离到10个菌株,均鉴定为角膜假丝酵母菌,药敏试验结果完全相同,5-氟胞嘧啶最低抑菌浓度(MIC)≤4 mg/L,两性霉素B MIC≤0.5 mg/L,氟康唑MIC＜1 mg/L,伊曲康唑MIC≤0.12 mg/L,伏立康唑MCI≤0.06 mg/L.未从环境中检出目标菌,但采取加强医务人员手卫生监督及环境彻底消毒等综合控制措施后,未再出现角膜假丝酵母菌感染病例.结论 神经外科ICU医务人员手卫生依从性差及环境消毒不彻底可能是导致该次导管相关血流感染暴发的主要原因.

摘要： 目的:分析不同锁骨下静脉置管方法在危重患者导管相关血流感染中的应用效果.方法:选取2018年1月-2020年12月136例京东誉美中西医结合肾病医院院收治行锁骨下静脉置管的危重症患者临床资料进行回顾性分析,根据置管方法的不同分为观察组(采取超声引导下置管,共计68例)和对照组(采取常规置管方法,共计68例).比较两组患者一次性穿刺成功率、置管期间导管相关血流感染发生率以及护理满意度的差异.结果:观察组患者一次性穿刺成功率以及护理满意度明显高于对照组(P<0.05);且置管期间导管相关血流感染发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:超声引导锁骨下静脉置管能够有效提高一次性穿刺成功率,从而降低危重症患者导管相关血流感染的发生率,有助于提高患者的护理满意度,值得推广应用.

摘要： 目的 探讨锁骨下静脉置管与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在肿瘤化疗患者中的应用效果.方法 选取2017年10月至2019年10月医院接收的112例住院化疗的恶性肿瘤患者作为研究对象,按照中心静脉置管途径的不同分为对照组与试验组,各56例.对照组给予锁骨下静脉置管,试验组给予PICC,比较两组置管效果及并发症发生情况.结果 试验组一次置管成功率高于对照组,导管留置时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肿瘤化疗患者给予PICC,能够提高一次置管成功率,延长导管留置时间,降低并发症发生率.

摘要： 2013年6月5日,笔者单位收治1例18岁严重烧伤伴重度吸入性损伤女性患者,入院后行右锁骨下静脉穿刺置管快速补液抗休克,伤后52 h拟行双上肢切削痂+右大腿中厚皮修复术.全身麻醉后因右侧静脉导管输液不畅,行左锁骨下静脉置管,患者出现室上性心动过速、血压下降,予补液扩容、强心、利尿等治疗,生命体征稍平稳,麻醉后约1.3h开始手术.术后胸部X线片示左、右侧静脉导管远端分别位于右心房内和右颈内静脉内,立即拔除.此病例提醒临床医师锁骨下静脉置管时应注意防止导管异位,并于术后行胸部X线检查确认其位置.%One female patient aged 18 years,with severe burns and inhalation injury was admitted to our unit on June 5th,2013.After admission,the right subclavian vein catheterization was performed for rapid fluid infusion against shock.Escharectomy on both upper extremities was planned to carry out and repaired with medium-thickness skin on right thigh 52 hours after injury.However,after general anesthesia,the right subclavian vein catheter was with poor fluid infusion,and the left subclavian vein catheterization was performed.Supraventricular tachycardia and decreased blood pressure occurred followed by fluid replacement and dilatation,cardiotonics,and diuretics.Postanesthetic 1.3 hours,the patient's vital signs were stable,and the operation began.Postoperative chest X-ray film showed that distal ends of the left and right subclavian vein catheters were respectively located in the right atrium and the right internal carotid vein,and the catheters were removed immediately.This case suggests that clinical physician should be careful to prevent catheter heterotopia in subclavian vein catheterization,and postoperative routine chest X-ray examination is necessary to identify position of the catheter.

摘要： 目的 探讨外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)与传统经锁骨下静脉、股静脉途径穿刺置管三种不同方法在血液病患者静脉化疗中的应用.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月进行静脉化疗的血液病患者173例,其中PICC组58例、锁骨下静脉组63例和股静脉组52例.观察三种途径在置管的成功率、导管留置时间及主要相关并发症发生率的差异.结果 锁骨下静脉组一次置管成功率明显低于PICC组与股静脉组(P0.05).结论 对血液病患者行PICC置管化疗,具有操作简单、留管时间长、并发症少等特点,且可减少化疗药外渗的发生率,为血液病患者治疗提供了一条理想的静脉通道.

摘要： 目的:总结并归纳PICC和锁骨下静脉置管在心力衰竭患者中的应用效果.方法:将124例心力衰竭患者纳入本次研究中,纳入患者均于2017年11月至2018年10月期间在我院进行治疗,并依据随机数字表法对纳入的研究对象进行分组,观察组、对照组分别62例,对照组应用SVP(锁骨下静脉置管)方法,观察组应用PICC(外周中心静脉置管)方法,探究对比两种置管方法的一次插管成功率以及并发症的发生情况.结果:应用外周中心静脉置管方法的观察组患者在一次插管成功率以及并发症的发生等方面数据均明显优于应用锁骨下静脉置管方法的对照组,P<0.05,表示结果具有显著的进行研究对比的价值.结论:对心力衰竭患者进行外周中心静脉置管的应用效果优于锁骨下静脉置管,可有效提高一次插管成功率并降低并发症发生的风险,具有推广使用的价值.

摘要： 新疆医科大学第一附属医院血液二科收治一名确诊为急性非淋巴细胞白血病患者，对其进行外周血异基因造血干细胞移植术。术中行锁骨下静脉置管，并发液气胸现象。经深静脉置管护理、胸腔闭式引流护理、心理护理、预防感染等措施，患者症状明显缓解。

摘要： 肿瘤患者常常需要周期较长的化疗及输人药物浓度较高的肠外营养剂,对血管的要求较高,需建立一条安全有效的静脉通路。目前,PICC置管是静脉置管的首选方法,但有的患者受自身血管条件的影响,无法顺利置管。因此,锁骨下静脉置管已成为一个重要的补充,其具有操作快速、安全、维护简单和不影响患者的日常活动的特点,因而在肿瘤化疗中得到广泛的应用。但由于恶性肿瘤患者普遍存在血液高凝状态,血管内膜受损,置管后静脉血栓的发生率高,容易造成严重并发症。静脉血栓的发生率高，容易造成严重并发症。从2009年2月至2010年2月，在我科锁骨下静脉置管的患者共30例，发生深静脉血栓2例，经积极的溶栓抗凝治疗，未发生不良反应。文章表达了针对肿瘤患者锁骨下静脉置管后并发深静脉血栓的护理体会。

摘要： 众所周知,肿瘤病人的治疗除手术外,最常用的方法就是化学治疗,以次来抑制杀灭肿瘤细胞,使病情得到控制。大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注,这些药物对血管都有较强的刺激性,引起静脉炎和静脉硬化,如药物外渗还可引起局部组织坏死,给病人造成痛苦,甚至影响肢体的功能。病人经过多次化疗后,外周血管通道很难建立与保留,输用化疗药物时风险很大。现将我科于2009年开展锁骨下静脉置管化疗的方法及所取得的成效在文章中作介绍，以便减少患者的痛苦和方便医院治疗。

摘要： 目的：研究Ambesh手法结合导丝抽拉动作在锁骨下静脉置管(SVC)中防止导管误入单侧颈内静脉的效果。rn 方法：采用Ambesh手法结合导丝抽拉动作对2009年11月～2010年[10月共274例患者实施锁骨下静脉置管，以2008年11月～2009年10月的227例常规操作病例作为对照组，研究单侧置管到位率及导管误入同侧颈内静脉的情况。rn 结果：单侧置管到位率实验组为95．99％，对照组为90．75％，经，检验有统计学差异(P=0．017)。误入同侧颈内静脉的发生率实验组为1．46％，对照组为7．05％,实验组明显低于常规组(P=0．0032)。实验组中，单侧到位率意识清醒组为97．18％，意识障碍组为91．8％，两组单侧到位率经校正χ2检验没有统计学差异(P=0.1292)，意识清醒组导管误入率为0．47％，意识障碍组为4．92％,经fisher确切概率法检验，有统计学差异(P=0．0356)。rn 结论：Ambesh手法结合导丝抽拉动作可有效减少锁骨下静脉置管过程中导管误入单侧颈内静脉的机会，增加置管到位率。

摘要： @@锁骨下静脉置管已广泛应用于临床，是需要进行长期输液或营养治疗患者的最好选择，我科2010年9月发生一起颈内静脉置管致血气胸的病例，经积极处理，转危为安。

摘要： 肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)系指通过静脉途径提供人体代谢所需要的营养素，自约37年前由宾夕法尼亚大学的Dudrick博士首次临床报道以来，已在临床上得到了广泛的应用，挽救了大量患者的生命。本文介绍了本科对腹部手术实施锁骨下静脉置管TPN支持治疗100例患者遵守的原则，浅谈了治疗过程的观察和护理，阐述了取得的临床疗效。

摘要： 本文以121例肿瘤患者为研究对象，分为两组，A组行PICC置管，B组采用锁骨下静脉置管，详细介绍了两组穿刺方法和导管维护。结果认为锁骨下静脉置管，不受血管条件的限制，在急救时应首选，而在稳态状况下长期输液，特别是肿瘤患者化疗应首选PICC。

摘要： 治疗肿瘤患者需反复长期输注化疗药物、血液制品及高浓度营养物质，不仅对病人的血管造成损伤，也给护理操作带来困难。本研究对80例化疗病人采用了锁骨下静脉置管，在化疗间歇期需要带管出院的病人，进行新的护理管理方法的干预，效果满意。

摘要： @@锁骨下静脉置管已成为临床常用操作技术之一，尤其适用于肿瘤专科医院静脉化疗或某些慢性病需要长期补液的患者。置管后可以减少化疗药物外渗造成组织坏死的机会，减轻频繁穿刺给患者带来的痛苦，提高输液速度，方便护士换液，减轻护士工作量，可以说是一种方便、安全、有效的给药途径。

摘要： 化疗是肿瘤治疗的一个重要的治疗手段，而化疗药物杀伤肿瘤组织同时对于正常组织也有损害作用，其中对于血管的刺激是一个重要的副作用，部分患者因血管状态的不良而不能行化疗，这样将严重影响患者的预后。本文就327例肿瘤患者分别行PICC和锁穿，PICC和锁穿置管各有各自的优点，锁穿的成功率较高而PICC的留置时间较长，由于解剖的关系，锁穿较适合于体型较肥胖且颈项较短者，应依据不同的情况为患者选择不同的穿刺方法。

摘要： 本发明技术方案公开了一种锁骨下静脉穿刺置管手术方法，所述操作方法包括步骤1：对锁骨下静脉位置消毒、铺巾；步骤2：对锁骨下静脉局部位置麻醉；步骤3：使用穿刺针刺穿锁骨下静脉获得静脉血，置入导引钢丝；步骤4：顺导引钢丝置入深静脉导管，在步骤3过程中使用导引钢丝探测器对导引钢丝进行引导；本发明技术方案通过在锁骨下静脉穿刺置管手术过程中，使用导引钢丝探测器，对导引钢丝的移动进行实时跟踪，大幅度地降低了导引钢丝误入同侧颈内静脉，对侧无名静脉的可能性，降低了由此而导致的并发症。

摘要： 本发明公开了一种用于锁骨下静脉穿刺置管术的患者的病员服，属于病员服技术领域。本发明的一种用于锁骨下静脉穿刺置管术的患者的病员服，包括上衣，上衣包括上衣前片、上衣后片和衣袖，上衣前片与上衣后片的侧部以及顶部相连形成上衣本体，上衣本体顶部设置有衣领口，衣袖连接于上衣本体的侧面上端，上衣前片的上部开设有锁骨部穿刺口，锁骨部穿刺口上覆盖有可揭开的穿刺口盖片。采用本发明的一种用于锁骨下静脉穿刺置管术的患者的病员服，患者穿上本发明的病员服后，能够很方便的为患者进行锁骨下静脉穿刺置管术，锁骨下静脉穿刺置管术所采用中心静脉导管的使用起来非常的方便，对中心静脉导管与穿刺点皮肤进行观察及消毒处理也非常的方便。

摘要： 一种颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管术肩部操作垫枕，包括伸缩立板，升降滑块，进气阀，硬质底座，进气管，支撑气囊，电磁阀，短立板，铰接轴，整体弹性垫；伸缩立板和短立板分别布置在硬质底座的左右两侧，整体弹性垫右侧与短立板通过铰接轴连接，整体弹性垫左侧与升降滑块铰接，升降滑块与伸缩立板配合连接，能升降运动；进气阀布置在进气管端部，进气管通过电磁阀与支撑气囊连接，3～6个支撑气囊布置在整体弹性垫内部。本实用新型的优点：本实用新型所述的颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管术肩部操作垫枕，原理结构简单，使用方便，能够随时控制高度，便于适用不同患者，提升舒适度，也降低了对医护人员的依赖，节省人力，便于操作。

摘要： 本实用新型公开了一种锁骨下静脉穿刺置管术病人的病服，包括：穿戴在病人身上的病服本体；病服本体上设有对应锁骨下静脉用于穿刺置管术和术后消毒观察的锁骨部穿刺口；与病服本体的锁骨部穿刺口周边可拆卸固定的穿刺口盖片，穿刺口盖片将锁骨部穿刺口覆盖住。其中，穿刺口盖片为不揭开便能进行观察的透明体。在需要观察置管是否异常、穿刺点皮肤是否存在红肿或分泌物时，通过透明的穿刺口盖片实现观察，解决了需要穿刺口盖片进行观察后下盖时会与置管触碰，容易导致初始愈合的再次伤口裂开的问题，降低了患者的病痛感。

摘要： 本实用新型公开了一种锁骨下静脉穿刺置管，包括导丝、助推器和导丝保护管，所述助推器与导丝保护管连接，导丝贯穿在助推器内，并收纳到导丝保护管中；所述导丝包括导丝主体、弯弧臂和“J”形头，所述导丝主体的一端和弯弧臂连接，且其连接处形成弯弧角α，弯弧臂的头部为“J”形头。由于本专利静脉置管的导丝走形与人体血管走形更相符，大大降低了穿刺过程中导丝异位的发生，节省了置管的时间，降低了反复穿刺的次数。减轻了病人被穿刺的痛苦。

摘要： 一种锁骨下静脉置管术中的导引钢丝导向方法，首先在导引钢丝设置磁性材料，在从针筒的尾端向针筒的顶端推进导引钢丝的过程中，利用一个磁铁导向装置吸引导引钢丝的顶端，磁铁导向装置放置在预先设定的导引钢丝顶端路径外。一种导引钢丝导向装置，包括一个穿刺针筒，针筒顶端设置有针头，针筒中设置有活塞，活塞中设置有导引钢丝通道，导引钢丝通道中设置有导引钢丝，导引钢丝顶端穿过针筒的内腔和针头中的针孔，导引钢丝顶端的外侧设置有磁铁导向装置，磁铁导向装置与导引钢丝的顶端之间设置有间隙。本发明可避免导引钢丝误入颈内静脉等异常部位，明显提高锁骨下静脉穿刺的成功率，减轻患者痛苦和经济负担，是一种安全、无创、经济、环保的方法。

摘要： 一种锁骨下静脉置管术中的导引钢丝导向方法，首先在导引钢丝设置磁性材料，在从针筒的尾端向针筒的顶端推进导引钢丝的过程中，利用一个磁铁导向装置吸引导引钢丝的顶端，磁铁导向装置放置在预先设定的导引钢丝顶端路径外。一种导引钢丝导向装置，包括一个穿刺针筒，针筒顶端设置有针头，针筒中设置有活塞，活塞中设置有导引钢丝通道，导引钢丝通道中设置有导引钢丝，导引钢丝顶端穿过针筒的内腔和针头中的针孔，导引钢丝顶端的外侧设置有磁铁导向装置，磁铁导向装置与导引钢丝的顶端之间设置有间隙。本发明可避免导引钢丝误入颈内静脉等异常部位，明显提高锁骨下静脉穿刺的成功率，减轻患者痛苦和经济负担，是一种安全、无创、经济、环保的方法。

摘要： 本实用新型公开了一种患者锁骨下静脉置管保护带，设置了包括胸前保护带和背后保护带，所述胸前保护带为遮盖患者锁骨下静脉置管的主体固定带，在所述主体固定带上设有四个分支绑带，所述分支绑带分别延伸到患者身后与背后保护带活动连接，在胸前保护带的中部还设有方便观察锁骨下静脉置管的拉链。其有益技术效果是：该保护带结构简单、方便患者穿戴或拆解、可以有效保护锁骨下静脉置管，防止患者自行拔管，避免医疗事故的特点。

摘要： 锁骨下静脉置管用肩垫及颈部保护装置，包括支撑板和底板，底板的后部上表面设置有两组肩部支撑组件，两组肩部支撑组件左右并排设置，每组肩部支撑组件包括电动缸，电动缸的上端通过球铰链铰接有肩部安装板，肩部安装板的上表面设置有软质肩垫，软质肩垫的中部开设有防压槽；综上所述，本实用新型在锁骨下静脉置管时，方便保护患者颈部，防止肩部收到压疮，使用效果好，实用性强。

摘要： 本实用新型提供了一种颈内以及锁骨下静脉置管患者用保温坎肩，包括前片、后片、若干个设置在前片上的约束件、两个部分连接在前片上且以领口为中心呈对称布置的锁骨盖布、连接锁骨盖布与前片的拉链，通过拉链的开合使锁骨盖布掀开或者盖合在前片上；所述约束件靠近拉链布置，所述约束件包括固定在前片上的松紧带和第一粘合片、位于松紧带自由端的第二粘合片，所述第二粘合片与第一粘合片相粘合。通过在前片上设置呈对称布置的锁骨盖布，使锁骨盖布通过拉链与前片连接，在靠近拉链处设置约束件，从而一方面对患者肩颈部起到保暖作用，预防患者长时间吹冷风造成身体不适，另一方面，不影响患者的锁骨下或者颈内静脉穿刺。