钬激光碎石

摘要： 目的:探究三时段多模式保温护理对输尿管镜下钬激光碎石手术病人术后寒战、核心温度及术后生活质量的影响。方法:选取2019年6月—2021年5月在医院进行输尿管镜下钬激光碎石手术治疗的92例病人为研究对象,将其分为对照组及观察组,每组46例。两组病人均行全身麻醉,对照组病人行常规保温护理,观察组病人实施三时段多模式保温护理,比较两组病人围术期核心温度、复苏期寒战评分、术后恢复时间、应激指标及术后生活质量。结果:观察组病人术后60 min及术后核心温度分别为(36.42±0.31)°C和(36.37±0.23)°C,均高于对照组(P<0.05),其术后寒战评分为(0.12±0.03)分,低于对照组(P<0.05);观察组病人术后意识恢复时间早于对照组(P<0.05);复苏期观察组病人C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(AD)及去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(P<0.05);观察组病人术后生活质量评分为(62.98±4.05)分,高于对照组的(51.26±4.83)分(P<0.05)。结论:对输尿管镜下钬激光碎石手术病人实施三时段多模式保温护理,能有效保障病人核心温度及应激指标的稳定,减少寒战发生情况,同时有助于促进病人术后康复及改善其术后生活质量。

摘要： 目的:观察经皮肾镜EMS碎石清石系统与钬激光治疗肾结石的临床效果差异。方法:选择我院收治的120例肾结石患者,参考Guy’s分级系统分成2大组,A组:Guy’sⅠ级及Ⅱ级的病例,共60例;B组:Guy’sⅢ级及Ⅳ级,共60例。A、B组均采用随机数字表法分为2小组,A1组与B1组使用经皮肾镜EMS碎石清石系统治疗;A2、B2组使用钬激光碎石治疗。对比A1与A2组、B1与B2组手术时间、术中出血量、碎石取石时间、结石清除率、术后并发症、术后住院时间差异。结果:A1组与A2组手术时间、术中出血量、碎石取石时间、术后住院时间、结石清除率及并发症发生率对比均无明显差异(P>0.05);B1组手术时间、碎石取石时间、术后住院时间短于B2组,术中出血量低于B2组(P<0.05);B1组结石清除率高于B2组,并发症发生率低于B2组(P<0.05)。结论:经皮肾镜EMS碎石清石系统与钬激光治疗Guy’s低分级肾结石的疗效与安全性基本无差异,在针对高分级肾结石治疗时,EMS碎石清石系统临床使用的疗效与安全性更高,值得推广应用。

摘要： 目的探讨对输尿管上段结石予输尿管镜钬激光碎石术联合排石颗粒治疗的临床效果。方法便利选择该院2018年1月—2021年10月收治的输尿管上段结石患者92例为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=46,输尿管镜钬激光碎石术治疗)与观察组(n=46,对照组基础上联合排石颗粒治疗),两组均治疗4周后评价疗效,检测治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平来评估肾功能,并检测治疗前后C反应蛋白、尿红细胞评分、尿白细胞评分,评估炎症反应状态。结果观察组总有效率(95.65%)高于对照组(80.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.060,P<0.05)。观察组治疗后Scr、BUN水平分别为(110.17±7.98)μmol/L、(7.43±1.05)mmol/L,均低于对照组(126.59±10.24)μmol/L、(8.33±1.26)mmol/L,差异有统计学意义(t=8.578、3.722,P<0.05)。观察组治疗后C反应蛋白、尿红细胞评分、尿白细胞评分分别为(8.42±3.67)mg/L、(1.32±0.40)分、(1.22±0.42)分,均低于对照组(13.91±4.15)mg/L、(1.76±0.55)分、(2.20±0.71)分,差异有统计学意义(t=6.721、4.388、8.057,P<0.05)。结论对输尿管上段结石者在输尿管镜钬激光碎石治疗基础上联用排石颗粒可提高术后排石效果,有利于患者肾功能的改善,且可减轻机体炎症反应,值得推广。

摘要： 目的探讨对肝内外胆管结石患者采用经皮经肝穿刺造瘘,硬质胆道镜下碎石取石(PTCS)的可行性及临床疗效。方法选取2012年5月至2021年1月共89例肝内外胆管结石合并肝胆管扩张患者作为研究对象,采取经皮肝穿刺造瘘,硬质胆道镜下碎石取石,术毕放置肝造瘘管引流的方法,观察手术效果。结果手术成功87例,1例因穿刺点持续出血中转开腹手术,另1例因穿刺失败改行腹腔镜手术。其中8例因胆道感染较重先行PTCD引流,Ⅱ期再碎石取石;5例因结石过多行分期碎石。术后1例并发右肝脓肿,经治疗痊愈。21例术后并发右侧胸腔积液,经治疗好转。15例术后复查提示肝胆管残余结石,行Ⅱ期取石,所有病例术后未出现严重并发症,均痊愈出院。结论对肝内外胆管结石合并肝胆管扩张患者采用经皮肝穿刺造瘘,硬质胆道镜下钬激光碎石取石安全可行,且手术操作相对简单,手术出血少,患者康复快,便于多次取石,尤其适合胆道感染严重及有多次肝胆手术史患者。

摘要： 目的探讨输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2~3 cm上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析巴中市中心医院2017年9月—2021年5月收治的96例由同等资历术者完成的2~3 cm上尿路结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组,其中行微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗的55例为MPCNL组,行输尿管镜碎石术(FURL)治疗的41例为FURL组,比较两组的结石清除率、术中及术后血红蛋白值、手术时间及并发症等。结果2组清石率比较,差异无统计学意义(90.2%vs.92.7%,P>0.05)。FURL组与MPCNL组手术后第1天血红蛋白下降值分别为(3.92±1.53)、(10.29±4.78)g/L,两组比较的差异有统计学意义(P0.05)。结论治疗2.0~3.0 cm上尿路结石,FURL与MPCNL均为有效安全的手术方法,相比于MPCNL,FURL具有创伤小、出血少、恢复快和住院时间短等优势,但需根据患者自身的具体情况和意愿,制定个体化的最优治疗方案。

摘要： 目的探讨输尿管结石患者钬激光碎石效果的影响因素。方法回顾性分析2019年5月至2021年8月于鄱阳县人民医院泌尿外科行钬激光碎石治疗的114例输尿管结石患者的临床资料,分析影响钬激光碎石效果的危险因素。结果114例患者中,钬激光碎石成功83例(占比72.81%),失败31例(占比27.19%)。单因素分析显示,病程、结石最大直径、患侧肾功能、结石嵌顿、结石位置与输尿管结石患者钬激光碎石效果有关(P<0.05);多因素分析显示,病程≥3个月(β=0.964,OR=2.622,95%CI为1.122~6.131)、结石最大直径≥10 mm(β=0.914,OR=2.494,95%CI为1.060~5.863)、患侧肾功能损伤(β=1.009,OR=2.742,95%CI为1.150~6.539)、结石嵌顿(β=0.955,OR=2.599,95%CI为1.104~6.122)、上段结石(β=1.136,OR=3.113,95%CI为1.236~7.836)是影响输尿管结石患者钬激光碎石效果的高危因素(P<0.05)。结论输尿管结石患者钬激光碎石效果受病程、结石最大直径、患侧肾功能、结石嵌顿、结石位置影响,临床可据此给予针对性干预,以提高治疗效果。

摘要： 目的本研究探讨一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石围手术期护理的效果。方法2020年7月至2021年4月北京市垂杨柳医院泌尿外科使用一次性电子输尿管软镜进行钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石115例,男85例、女30例,肾结石25例、输尿管结石90例。围手术期管理全程采用优质护理。术后12周复查腹部平片和B超,评估排石效果。结果全部患者手术过程顺利。手术时间30~62 min。术后出现输尿管石街6例,其中4例行体外碎石,2例行第二次输尿管镜取石。术后2例体温>39°C,给予抗生素控制感染。输尿管支架留置4~8周不等。术后12周复查,结石排净率为96.5%(111/115)。本研究病例中,未出现输尿管穿孔、出血、狭窄等严重并发症。结论一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石安全有效,围手术期行优质护理起到重要作用。

摘要： 目的:研究评估1~2 cm复杂型肾下盏结石治疗中采用输尿管软镜联合钬激光碎石术、冲击波碎石术治疗的临床疗效。方法:选定研究评估样本为2017年1月至2020年11月收治160例1~2 cm复杂型肾下盏结石患者,依据随机数字表模式均分为研究组、对照组,对照组患者行冲击波碎石治疗,研究组患者行输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗,对比分析两组各项指标。结果:对比两组结石清除率、二次治疗率、手术次数及手术时间,研究组更具优势(P<0.05);对比两组并发症发生率,无显著差异(P<0.05)。结论:1~2 cm复杂型肾下盏结石治疗中采用输尿管软镜联合钬激光碎石术安全有效,可显著提高结石清除率,降低二次治疗率,具有较高的推广应用价值。

摘要： 目的:探究输尿管钬激光碎石术患者中接受喉罩全身麻醉的临床应用效果。方法:选择78例输尿管结石行钬激光碎石术患者,患者均接受喉罩全身麻醉方式,从麻醉前、手术30 min、拔管前三个阶段,检测患者平均动脉压(MAP)与心率(HR)水平;对比患者麻醉与手术时间,统计患者并发症发生率。结果:78例患者麻醉前、手术30 min、拔管前三个时段MAP为(99.13±14.65)mmHg、(79.56±12.49)mmHg、(97.38±12.46)mmHg;HR为(74.34±6.36)次/min、(59.75±7.13)次/min、(75.28±7.52)次/min。78例患者平均麻醉时间为(6.55±1.46)min、平均手术时间(41.62±10.57)min。78例患者发生术中寒战、术中体动、术后背部刺痛共3例(3.85%)。结论:输尿管钬激光碎石术患者经喉罩全身麻醉,稳定维持了患者的生命体征,有助于降低患者术后体动、寒战等并发症风险,大幅提升了患者的舒适度。

摘要： 目的分析总结对上尿路结石患者(肾结石及输尿管上段结石)采取经皮肾镜钬激光碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy with laser lithotripsy,PCNL)治疗体会。方法将本院2020年1月-2021年12月收治的100例上尿路结石患者作为本次回顾分析对象,所有患者均经由临床检查确诊疾病,确诊后对所有患者均采取经皮肾镜钬激光碎石取石手术治疗,分析在手术治疗后患者的临床疗效、并发症发生率。结果本次研究中,所有患者在采取经皮肾镜钬激光碎石取石手术治疗后均全部康复出院。并发症发生率结果显示:术后感染休克0%,残石率5%,因出血切肾率0%,因出血、感染导致死亡率0%,治疗总有效率100%。结论在上尿路结石患者的临床干预中对患者采取经皮肾镜钬激光碎石取石手术治疗能够有效提高患者的临床疗效。依靠B超定位借助多普勒彩色血流信号,避开大血管做到精准穿刺避免大出血,术中低压灌注,术后2h常规血常规检查有无感染迹象,做到早预防、早发现、早治疗,预防了患者手术后由于大出血、严重感染等原因出现肾切除、死亡等情况。提示经皮肾镜钬激光碎石取石手术具有微创、准确、安全等优势,手术对患者身体所造成的创伤更小,患者手术后并发症发生率较低,具有更好的安全性,值得临床广泛应用。

摘要： 目的：研究并分析输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石效果.rn 方法：选取2016年5月-2017年5月期间于本院诊治的76例嵌顿输尿管结石患者作为研究对象,根据手术方法选择的不同,将患者分为实验组及对照组,实验组患者均行输尿管镜钬激光碎石治疗,对照组则应用体外冲击碎石治疗,比较治疗效果.rn 结果：实验组患者治疗有效率为92.11％,对照组患者治疗有效率为71.05％,组间治疗效果数据比较差异显著,P＜0.05,有统计学意义;实验组有1例复发,复发率为2.63％,对照组有6例复发,复发率为15.79％,将两组患者的复发情况进行比较,组间数据差异显著,P＜0.05,有统计学意义.两组患者术后均未出现严重并发症.rn 结论：综上所述,嵌顿输尿管结石运用输尿管镜钬激光碎石术治疗,效果显著,患者的碎石效果提高,且复发率较低,同时该治疗方法的痛苦更小,对于提高患者生活质量,提升治疗安全性具有十分重要的意义,值得临床推广.

摘要： 经皮肾镜钬激光碎石术是将肾脏内的结石在术中经X线C臂定位后，在灌注泵持续低压灌注的同时用钬激光将结石激碎，并将碎石粒冲出体外的过程。这一手术操作由于持续灌注，容易浸湿无菌敷料，污染手术衣及操作医生的手术衣、洗手裤等。本院采用脑外科护皮膜紧贴于手术穿刺处，取得满意效果。

摘要： 目的 探讨微创腔内钬激光碎石治疗小儿尿路结石的效果。 方法 对６例小儿尿路结石（输尿管结石2例，后尿道及膀胱结石4例）患者进行输尿管镜和小儿膀胱镜下钬激光碎石治疗。 结果 6例患儿均成功碎石而无并发症，术后1～6月复查结石已排净。 结论 在明确掌握适应证和操作熟练的情况下，微创腔内钬激光碎石是治疗小儿尿路结石的理想方法。

摘要： 目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析214例采用输尿管镜钬激光碎石治疗的输悄管结石患者资料.男134例,女80例;平均年龄35岁.结石位于输尿管上段47例,中段63例,下段104例.结石直径0.5~2.6cm.平均1.2cm.结果 单次碎石成功率为95﹪(203/214),其中上段结石单次碎石成功率87﹪(41/47),中、下段为98﹪(164/167).平均手术时间30mim,术中无输尿管穿孔等并发症发生.平均住院2.5d,197例随访1~3个月,结石排净率98﹪,无输尿管狭窄发生.结论 输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤少,成功率高,是首选的治疗方法.

摘要： 目的:探讨纤维胆道镜下钬激光治疗胆管残余结石及肝内胆管膜性狭窄的临床效果.方法:经T管逆行胆管造影及纤维胆道镜诊疗后判定为疑难胆管残余结石12例,分布在不同部位肝内外胆管的残余结石29颗,其中3例合并肝内胆管严重膜性狭窄5处,均采用钬激光碎石及膜性狭窄切开矫形术.结果:12例疑难胆管残余结石均于纤维胆道镜下钬激光碎石并取出,胆道残余结石总出净率达100％.肝内胆管膜性狭窄切开矫形5处,11例获得随访未见明显的症状及结石复发.结论:胆道镜下钬激光在液体环境中粉碎胆管结石及汽化切开胆管膜性狭窄的方法简捷,效果确切,安全可靠.

摘要： 使用硬质胆道镜后(笔者用硬质输尿管镜代替)，由于镜身较细，能更深入的进入肝脏，操作更加方便，联合钬激光碎石对肝内胆管结石碎石更加完全，避兔了肝脏切除、胆肠吻合等复杂的手术，为肝内胆管结石的治疗提供了一种理想的手术方法。rn 本院自2005年以来，开展了硬质胆道镜联合钬激光治疗胆道结石的手术方式，与以往的单纯纤维胆道镜取石术比较，效果满意，本文现将手术方法进行总结论述，并观察了结石取净率、平均手术时间、平均手术次数、平均住院时间等。

摘要： 本文讨论了碎石技术的发展,治疗方法呈多样性,气压弹道碎石、钬激光碎石等已在临床应用.但是我们认为,无论采用何种先进技术,若能运用中草药辨证施治尿路结石,对碎石、排石、防石均十分有益。

摘要： 本发明公开了一种用于钬激光的碎石的图像融合方法，包括如下步骤：S1：通过内镜获取结石的源图像A和图像B；S2：将图像A和图像B分别分成由n个NXN的区域构成，分别计算每个NXN区域的能量；S3：设a表示以(x、y)为中心位置的NXN区域，计算图像A、图像B在对应中心位置(x，y)处的区域能量；S4：计算图像A和图像B在对应中心位置f(x，y)上的匹配度，并根据匹配度进行初步融合得到图像T。本发明通过对待融合的两幅图像先利用区域能量进行融合得到初步融合的图像，再将初步融合的图像与待融合的图像利用小波金字塔技术再进行融合最终得到融合的图像，如此融合能够减小图像融合的失真，使图像更清晰。

摘要： 本发明公开了一种钬激光超声碎石与激光手术刀一体装置，包括装置本体、支撑架，所述装置本体内设有操作板，所述操作板上设有显示屏，所述显示屏的下方设有装置开关按钮，所述装置开关按钮的一侧设有钬激光开关按钮，所述钬激光开关按钮的一侧设有震动装置开关按钮，所述震动装置开关按钮的一侧设有激光手术刀开关按钮，所述激光手术刀开关按钮的一侧设有显示屏开关按钮，所述显示屏开关按钮的一侧设有电路开关按钮，所述电路开关按钮的一侧设有电源指示灯，所述电源指示灯的一侧设有工作指示灯，所述操作板的下方设有电路线圈。有益效果：激光手术刀是激光对生物组织有热凝固效应，因此它可以封闭切开的小血管，减少出血，提高治疗效率。

摘要： 本实用新型公开了一种钬激光超声碎石与激光手术刀一体装置，包括装置本体、支撑架，所述装置本体内设有操作板，所述操作板上设有显示屏，所述显示屏的下方设有装置开关按钮，所述装置开关按钮的一侧设有钬激光开关按钮，所述钬激光开关按钮的一侧设有震动装置开关按钮，所述震动装置开关按钮的一侧设有激光手术刀开关按钮，所述激光手术刀开关按钮的一侧设有显示屏开关按钮，所述显示屏开关按钮的一侧设有电路开关按钮，所述电路开关按钮的一侧设有电源指示灯，所述电源指示灯的一侧设有工作指示灯，所述操作板的下方设有电路线圈。有益效果：激光手术刀是激光对生物组织有热凝固效应，因此它可以封闭切开的小血管，减少出血，提高治疗效率。

摘要： 本实用新型涉及胆管碎石显示装置技术领域，具体为一种钬激光胆管碎石装置的高度调节装置和显示屏角度调节装置，包括：手术机体，手术机体包括有伸缩架；调节架体，调节架体包括有底板，底板固定连接在伸缩架的上表面，底板的远离伸缩架的一端固定连接有支撑架，支撑架的顶端贯穿连接有连接箱，连接箱的外侧固定连接有固定板，固定板远离连接箱的表面固定连接有第一电机和第二电机。本实用新型在通过蜗杆和套环的连接，使得显示器可以在手术的进行中根据医生的需求进行合适的角度调节，由于显示器的转动都是通过内部机械完成，避免了机器年久使用，转动不够灵活的烦恼，从而提高了医生的手术舒适度，降低了颈椎病的发生。

摘要： 本发明公开了一种具有体温监测功能的医用钬激光碎石机，包括钬激光碎石机，其特征在于：所述钬激光碎石机的一侧固定安装有支撑架，所述支撑架的一侧安装有固定座，所述钬激光碎石机的下侧设置有连接架，所述连接架的下侧固定安装有范围调节机构，所述范围调节机构的下侧设置有温度监测机构，所述温度检测机构的下侧设置有防跳动机构，所述范围调节机构包括偏心壳，所述环形缸固定安装在连接架的下侧，所述范围调节机构包括强度自调节组件、形状调节组件，所述温度监测机构包括偏心壳，所述偏心壳设置在环形缸的下侧，所述温度检测机构包括温度显示组件、过热保护组件，本发明，具有自主检测温度和防跳动的特点。

摘要： 本发明提供了一种保护肾脏组织的钬激光碎石保护液，属于体内激光碎石保护技术领域。所述钬激光碎石保护液包括蔗糖铁注射液、壳聚糖、氯化钠、齐墩果酸和PBS缓冲液，其中，齐墩果酸按质量体积比占0.2～0.15％，壳聚糖按质量体积比占0.05～0.3％，氯化钠按质量体积比占0.9％，蔗糖铁注射液按体积比占1～5％。本发明无毒无害，对人体的副作用极小，仅有少部分特殊人群不宜用，使用范围广。本发明的制备方法简单，配比容易掌握，使用后可以极大的减少肾结石病人的肾脏损伤。具有很强的实用性。

摘要： 本发明公开了一种钬激光碎石与化学碎石一体化治疗装置，包括固定板、手柄和光纤总成，所述固定板上设有便于该装置悬挂的通孔，且在手柄的圆周面上设有圆弧防滑纹，且在手柄的内部设有连接主管和线束总成，所述连接主管上连接连通有吸取接口和药剂接口，另外在手柄的下端面设有第一连接口和第二连接口，由于设置光纤总成一方面可以击碎结实、吸取结实，另一方面还可以调节化学药剂进行结石破碎或者结石区域修复，由于设置通孔从而使得该装置使用结束后悬挂方便，同时设置的防滑纹可以有效避免该装置使用过程中滑落现象的发生，另外该装置采用钬激光碎石和化学碎石双管齐下，保证碎石效果可靠，因此发明值得推广。

摘要： 本实用新型提供一种用于钬激光碎石术的操作手柄及钬激光碎石机，涉及一种治疗结石的医疗器件，该操作手柄包括：一手柄本体，包括一容置空间；一用于容纳光纤的第一导管，所述第一导管设置在所述容置空间内；以及一用于接负压吸引系统的第二导管，所述第二导管设置在所述容置空间内，便于医务人员的操作。

摘要： 本实用新型公开了一种钬激光碎石取石术中用于固定钬激光光纤的装置，包括固定板以及设置在固定板背面边沿处的A字型固定弹簧夹，固定板与A字型固定弹簧夹的一侧固定连接；所述固定板上固定有多段弧形管，多段弧形管呈螺旋状排布在固定板上表面。本实用新型用于钬激光碎石术中固定钬激光光纤的装置能够灵活选择光纤长度，并且将多余光纤放置于固定管道中，将固定板夹于手术单上，从而有效减少了光纤由于长时间蜷曲于手术单上，反复取石操作导致光纤磨损和折断的情况发生，进而延长光纤使用寿命，同时还能减少在手术过程中多余光纤滑落手术区域外导致污染情况的发生。

摘要： 本实用新型涉及钬激光碎石技术领域，具体揭示了钬激光碎石安全装置，包括输尿管镜和降温机构，输尿管镜内壁之间活动插接有固定套筒，固定套筒内部设置有降温机构；降温机构包括固定在固定套筒中央的工作杆，工作杆表面通过固定杆固定连接有固定环，固定环表面的中央安装有光纤光栅温度传感器，固定套筒底部固定连接有进水管，进水管与固定在固定套筒内部的连接管固定连通，连接管顶部固定连接有喷头，本实用新型能实时监测钬激光碎石手术中碎石部位温度，让医生能实时掌握碎石部位的温度信息，能快速的对碎石部位进行降温，防止温度过高，保证了手术的安全、高效，使得该装置的安全性更高。