醛固酮增多症

摘要： 背景目前关于原发性醛固酮增多症(PA)与泌尿系结石间相关性研究几乎仅见于个案报告,且大多数报道与肾钙沉着症相关,检索既往文献,PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症的患病率、临床特点及致病危险因素研究目前罕有报道。目的探讨四川地区PA患者合并无症状肾结石/肾钙质沉着症的特征及其影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年4月四川省人民医院内分泌科诊治的147例PA患者的临床资料,包括性别、年龄、高血压病程、低钾血症病程、病史中最低血钾值、糖代谢异常、吸烟史、饮酒史、入院时收缩压(SBP)、入院时舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、腰围;估算肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(UA)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、空腹血糖(FBG)、血钾(K)、血钠(Na)、血钙(Ca)、血镁(Mg)、血磷(P)、血二氧化碳(CO;)、血pH值、血碳酸氢盐(HCO;)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA;)、立位醛固酮(PAC)、立位肾素(DRC)、立位PAC/DRC比值(ARR)、25羟维生素D〔25(OH)D〕、甲状旁腺激素(PTH);24 h尿电解质(K、Na、Ca、Mg、P)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、尿pH值。147例PA患者根据是否合并无症状肾结石/肾钙沉着症分为PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症组34例和单纯PA组113例。采用二元Logistic回归分析探讨PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症的独立危险因素。结果与单纯PA组相比,PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症组男性比例、吸烟史、饮酒史、血pH、血HCO;、血PTH水平高,高血压病程长,eGFR水平低(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,血PTH水平〔OR=1.009,95%CI(1.001,1.017),P=0.034〕是PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症的影响因素。结论合并无症状肾结石/肾钙沉着症的PA患者有以下临床特征:男性居多、高血压病程更长、更高的吸烟及饮酒比例、更高的血pH、HCO;和PTH水平,其中血PTH水平升高或继发性甲状旁腺功能亢进症可能是PA患者发生无症状肾结石/肾钙沉着症风险增加的原因之一。

摘要： 通过回顾性分析1例合并严重低钾血症的慢性高血压合并妊娠病人疾病诊疗经过,全面梳理原发性醛固酮增多症的病理特征、临床表现和治疗方案,以期能扩展临床医生的诊断思路并降低该疾病在妊娠期的误诊和漏诊率。

摘要： 目的观察C臂CT辅助数字减影血管造影(DSA)引导肾上腺静脉取血(AVS)的价值。方法回顾性分析57例原发性醛固酮增多症(PA)患者,其中25例接受DSA引导AVS(DSA-AVS组)、32例接受C臂CT辅助DSA引导AVS(C臂CT-AVS组),比较组间插管总成功率(双侧AVS均插管取血成功为总成功)、曝光时间及辐射剂量面积乘积(DAP)。结果C臂CT-AVS组AVS插管总成功率为84.38%(27/32),DSA-AVS组为52.00%(13/25),组间差异有统计学意义(χ^(2)=7.00,P=0.01);组间曝光时间及DAP差异均无统计学意义(P均>0.05)。DSA-AVS组1例右肾上腺静脉(RAV)破裂出血,出血较少,后自行缓解;2组均未见肾上腺危象、严重出血、下腔静脉穿孔等严重并发症。结论C臂CT辅助DSA引导可在不增加曝光时间和辐射剂量的前提下提高AVS技术成功率。

摘要： 原发性醛固酮增多症(PHA)是继发性高血压及恶性高血压常见的病因之一,其筛查、临床确诊、分型及定位对于治疗方案的选择具有重要的指导意义。增强CT及非增强MR血管成像等可以清楚显示肾上腺形态、位置及占位病变,但影像学检查对于小腺瘤难以显示,双侧腺瘤分侧功能难以确定。肾上腺静脉采血(AVS)通过取双侧肾上腺静脉血,分析皮质醇校正的醛固酮比能明确优势侧,可以鉴别出外科可治疗的PHA亚型,是PHA分型及定位的金标准。本文就PHA的诊疗现状、AVS的采血流程、局限性及展望逐一分析。

摘要： 原发性醛固酮增多症(PHA)是继发性高血压及恶性高血压常见的病因之一,其筛查、临床确诊、分型及定位对于治疗方案的选择具有重要的指导意义.增强CT及非增强MR血管成像等可以清楚显示肾上腺形态、位置及占位病变,但影像学检查对于小腺瘤难以显示,双侧腺瘤分侧功能难以确定.肾上腺静脉采血(AVS)通过取双侧肾上腺静脉血,分析皮质醇校正的醛固酮比能明确优势侧,可以鉴别出外科可治疗的PHA亚型,是PHA分型及定位的金标准.本文就PHA的诊疗现状、AVS的采血流程、局限性及展望逐一分析.

摘要： 醛固酮腺瘤(APA)是原发性醛固酮增多症(PHA)的一种常见亚型,约占PHA的40％～50％,其高血压、低血钾的临床症状典型.研究显示升高的醛固酮激素是增加心血管事件的独立危险因素,且PHA造成心脑血管疾病的发生率及死亡率高于相同程度的原发性高血压,对肾脏的损害也高于相同程度的原发性高血压.APA患者可以通过手术达到治愈的效果,且APA患者的手术预期效果较其他亚型的PHA更佳.随着腹腔镜技术的飞速发展,腹腔镜下治疗APA手术的微创优势在术中出血量、术后恢复时间等方面较开放手术更明显,也得到了广大外科医生的认可.然而随着外科医生手术经验的不断积累及手术设备的进步更新,APA的手术治疗方式发生了日新月异的变化,不同手术方式的术后疗效也存在着一定的争议.本文拟对APA的手术治疗方式及疗效的现状和进展作一综述,以便为广大泌尿外科医生提供临床参考.

摘要： 目的:评估血浆醛固酮(ALD)、醛固酮/肾素活性比值(ARR)、ALD联合ARR在高血压患者中对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断价值.方法:收集于我院和医联体医院就诊的346例ARR＞15的高血压患者.根据卡托普利试验(CCT)/静脉盐水负荷试验(SIT)结果,患者被分为原发性高血压(EH)组(237例)和PA组(109例).比较两组一般资料,分析比较ALD、ARR及ALD联合ARR对PA的诊断价值.结果:346例患者中有109例(31.5％)确诊为PA.与EH组比较,PA组血清钾浓度[(3.84±0.40) mmol/L比(3.64±0.38)mmol/L]显著降低,血浆ALD[140.11 (104.79,186.39) pg/ml比228.60 (173.96,294.93) pg/ml]、ARR[(25.05±10.55)比(43.36±16.86)]显著升高,P均=0.001.与ALD比较,ARR、ALD联合ARR的曲线下面积(0.791比0.881、0.889)均显著升高,P均＜0.01;ARR的敏感度(87.2％比95.4％),ARR、ALD联合ARR的特异度(62.0％比73.0％、79.3％)均显著升高,P＜0.05或＜0.01.结论:ARR,ALD联合ARR诊断价值原发性醛固酮增多症的价值显著优于ALD,而ARR与ALD联合ARR的诊断价值相当.

摘要： 目的 探讨三维可视化技术在肾上腺静脉采血(AVS)中的应用价值.方法 回顾性分析2017年12月至2020年5月在贵州省人民医院行AVS的76例患者的临床资料.所有患者均行肾上腺薄层增强CT检查并行双侧AVS.其中46例在双侧AVS前由专业工程师将肾上腺薄层增强CT数据进行三维可视化处理,30例未进行三维可视化处理.比较两组患者导管在位率、采血成功率、采血时间、造影剂用量、手术并发症等指标.结果 76例患者中,男、女各38例,平均年龄45(25～57)岁.与非三维可视化组相比,三维可视化组右肾上腺静脉插管成功率(78％比43％)和AVS成功率(83％比53％)均较高,术中造影剂用量[M(Q1,Q3)为28(16,51)比78(59,89) ml]较低,采血所用时间[M(Q1,Q3)为44(22,61)比70(66,88) min]较短(均P＜0.05).与非三维可视化组相比,三维可视化组左侧肾上腺静脉插管导管在位率由97％提高至98％,AVS成功率由97％升至98％,采血时间及造影剂用量两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).所有患者中,仅非三维可视化组有1例患者发生造影剂外渗,其余无明显并发症.结论 AVS前将肾上腺薄层增强CT的数据进行三维可视化处理,可提高右侧AVS的成功率,减少造影剂的使用量,并缩短AVS的手术时间,具有较高的临床应用价值.

摘要： 目的 探究原发性醛固酮增多症(PA)患者醛固酮分泌是否存在优势侧的相关因素及构建预测模型.方法 回顾性分析2016年4月至2020年9月在四川大学华西医院泌尿外科诊断为PA患者的临床资料.依据肾上腺增强CT结果分为:无结节组(双侧肾上腺均未见病变,仅单侧肾上腺增生增粗或双侧肾上腺增生增粗改变)、单侧结节组(单侧肾上腺结节改变,且对侧肾上腺增生增粗或未见异常)以及双侧结节组(双侧肾上腺呈结节样改变).采用二元logistic回归模型分析醛固酮分泌是否存在优势侧和CT影像与肾上腺静脉采血(AVS)判定优势侧结果一致的相关因素,同时绘制预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线和列线图.结果 纳入PA患者共237例,其中男118例、女119例,中位年龄39岁,体质指数(BMI) (25.2±3.5) kg/m2,影像学提示直径≥1 cm结节157例(66.2％);无结节组32例,单侧结节组183例,双侧结节组22例.在所有PA患者中,多因素logistic回归模型分析结果显示,年龄(OR=0.876,P＜0.001)、血钾浓度(OR=0.430,P=0.004)、是否具有典型影像学表现(OR=2.202,P=0.035)为具有优势侧的相关因素.在单侧结节组中,多因素分析提示年龄(OR=0.900,P＜0.001)、血浆醛固酮浓度(PAC)(OR=1.050,P=0.018)、典型影像学表现(OR=2.637,P=0.025)为具有优势侧的相关因素;肾上腺CT优势侧判断与AVS的结果一致性仅50.2％,而年龄(OR=0.954,P=0.001)、BMI(OR=0.893,P=0.024)、PAC(OR=1.043,P=0.011)三者是AVS与CT判定结果一致的相关因素,预测模型的ROC曲线cut-off值为0.43,灵敏度56.3％,特异度86.7％,ROC曲线下面积0.742.结论 年龄是PA亚型诊断中重要的预测因素,推荐依据影像学结果分为不同亚组进行临床决策.CT无明显病变或双侧病变PA患者,应尽可能行AVS明确PA功能分型诊断.

摘要： 腹腔镜解剖性肾上腺切除术(LAA)是一种基于腹腔镜经腹肾上腺切除术的术式,主要用于治疗肾上腺小体积病变.本文回顾性分析接受LAA的74例患者的临床资料,所有患者术后未发现影像学复发征象.LAA具有较高的安全性和可行性,术中解剖层次清晰,空间操作性好,术后并发症低,为小体积肾上腺病变的治疗提供了更可靠的选择.

摘要： 目的：探讨原发性醛固酮增多症(primary aidosteronism，PA)的特点、诊断及治疗要点，以提高诊治水平。rn 方法：对我院31例术后病理确诊PA的临床资料进行总结，并结合文献分析。rn 结果：31例均行手术治疗，其中肾上腺腺瘤28例，肾上腺皮质增生3例；以高血压为首发症状最多，低血钾表现次之；血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性均＞25/1；29例行后腹腔镜手术切除病灶及肾上腺组织，2例因自体瘤大行开放手术。rn 结论：PA病程长，早期无特异的临床症状，易误诊。ARR试验筛查可早期发现PA，CT扫描在定位及定性方面均优于B超，后腹腔镜手术是有效治疗手段，治疗效果良好。

摘要： 心脏肌钙蛋白是近年来发展起来反映心肌损伤且有很高心肌特异性的血清标记物,已受到广泛肯定,本文报告一例原发性醛固酮增多症患者却引发心脏肌钙蛋白增高病例资料.

摘要： 本发明涉及用于治疗疾病或病症的组合物，其中所述疾病或病症优选是其中醛固酮过度暴露导致所述疾病或病症的症状的疾病或病症，所述组合物包含为(R)‑(+)‑5‑(对氰基苯基)‑5,6,7,8‑四氢咪唑并[1,5‑a]吡啶的化合物或其药学上可接受的盐，其中优选地，所述化合物是磷酸二氢(R)‑(+)‑5‑(对氰基苯基)‑5,6,7,8‑四氢咪唑鎓[1,5‑a]吡啶，并且其中所述化合物的(R)形式的对映体过量(ee)高于或等于97％，且其中所述组合物每天一次施用至有需要的受试者。本发明还涉及药物组合物，其包含每日剂量的固定单位剂型的所述化合物，以及涉及包含以下的组合：(i)所述药物组合物或所述化合物；和(ii)每天一次施用所述药物组合物或所述化合物的说明书。

摘要： 本发明提供了一种原发性醛固酮增多症筛查试剂盒以及确诊和分型诊断系统，通过采用表面键合亲水亲脂平衡聚合物的磁珠进行样本前处理，并优化工艺条件，再经液相色谱‑串联质谱一次性精确检测样本中的醛固酮等5种标志物含量，找到最合适的筛查切点值20.4；判断为阳性时，再根据标志物检测值进行PA的确诊和分型，从而实现同一平台、同时检测醛固酮等5种标志物含量，集筛查、确诊和分型诊断功能为一体，为临床医生制定有效的治疗方案提供可靠的实验室检查依据。

摘要： 本发明提供在疑似原发性醛固酮增多症中应用的醛固酮增多预测体系，通过采用设定相应预测模块的CPS1测定单元(1)或CPS2测定单元(2)，通过相应的评分、赋值获得最佳的预测评分切割值，并设定相应的阈值进行初诊及阳性预测判定，对确诊试验阳性的最低标准有接近80％的阳性预测价值，诊断或排除诊断的准确性超过80％；对PA阳性筛检患者，CPS1及CPS2对盐水后PAC值≥5的阳性预测率分别是84.8％及88.4％。对于初步筛查阳性患者，CPS1及CPS2在验证集中测试与金标准诊断一致性无差异，准确性均超过80％。该预测系统成本显著低于现有技术，适合在基层医院或门诊开展，准确性高，推广范围大，实用性更强。

摘要： 本发明公开了一种协同抑制醛固酮增多症的天然药物组合物，属于医药技术领域；所述天然药物组合物包括白术内酯I和芥子碱；本发明提供的药物组合物不仅在人肾上腺皮质腺癌细胞H295R细胞水平可以有效的抑制醛固酮的产生，而且在血管紧张素II诱导的小鼠醛固酮增多症模型中能够明显的抑制醛固酮生成，其效果优于两者单独使用，具有协同增效效果；本发明所提供的药物组合疗效确切、能够有效防治醛固酮增多症。

摘要： 本发明提供了一种原发性醛固酮增多症筛查试剂盒以及确诊和分型诊断系统，通过采用表面键合亲水亲脂平衡聚合物的磁珠进行样本前处理，并优化工艺条件，再经液相色谱‑串联质谱一次性精确检测样本中的醛固酮等5种标志物含量，找到最合适的筛查切点值20.4；判断为阳性时，再根据标志物检测值进行PA的确诊和分型，从而实现同一平台、同时检测醛固酮等5种标志物含量，集筛查、确诊和分型诊断功能为一体，为临床医生制定有效的治疗方案提供可靠的实验室检查依据。

摘要： 本发明涉及一种单侧原发性醛固酮增多症患者病理分型诊断试剂盒，本发明实现了单侧原发性醛固酮增多症患者病理分型诊断。

摘要： 本发明公开了醛固酮/肾素比值分层诊断新切点在制备用于原发性醛固酮增多症筛查试剂盒中的应用，其特征在于，对原醛症高危人群按eGFR进行分层，1)针对eGFR≥90ml/min/1.73m2部分人群，ARR切点为52ng/dl per ng/ml.h；2))针对eGFR＜90ml/min/1.73m2部分人群，ARR切点为18ng/dl per ng/ml.h。本发明取肾小球滤过率预估值(eGFR)作为反映肾功能的主要指标，通过研究eGFR与ARR的相关性从而制定适合不同类型高危人群的最适筛查切点，提高原醛症筛查试验的敏感性和特异性，提高对该病的诊治水平。本发明易于标准化并有望进一步推广，对于原醛症的早期筛查诊断具有良好的应用价值。

摘要： 本发明公开一种治疗原发性醛固酮增多症的药物，由以下成分组成：海风藤10g‑20g、剑花10g‑20g、白背叶根10g‑20g、臭牡丹10g‑20g、汉桃叶10g‑20g、吉祥草10g‑20g、五味子10g‑20g、山楂10g‑20g、黄芪10g‑20g和肉苁蓉10g‑20g。本发明的有益效果在于：能有效的治疗原发性醛固酮增多症，见效快，无副作用且适用于各年龄段和不同性别的人群。

摘要： 本发明公开了一种治疗原发性醛固酮增多症的中药组合物，包括夏枯草、钩藤、蜀漆、杜仲、石决明、茺蔚子、虎尾轮根、青木香、地龙、刺五加、葛根、槐花、黄苓、山楂、淫羊藿、吴茱萸、臭梧桐、半夏、白芍、麦冬、生地、益母草、蜂斗菜、苦参、肾经草、昆布、夏天无、凉粉草。本发明以多味中药为原料，科学配伍，各原料药之间协同作用，具有滋阴养血、平肝化瘀、降压平逆的功效，能有效治疗肾性高血压，疗程短，见效快、治疗率高，值得推广。

摘要： 本实用新型公开了一种原发性醛固酮增多症筛查试剂盒，属于试剂盒领域，一种原发性醛固酮增多症筛查试剂盒，包括盒体与驱动机构，所述盒体的内部滑动连接有封盖，所述盒体的内部设置有放置组件，所述盒体的内部与外侧设置温度调控组件。该实用新型，便于适用于各种季节，可根据保存需求对盒体内部温度进行调控，同时医护人员对盒体进行打开闭合时无需接触封盖，从而可有效的减少盒体上滋生细菌的现象发生，便于推广使用。