选择性脊神经后根切断术

摘要： 目的 探讨儿童痉挛型脑瘫(SCP)选择性脊神经后根切断术(SPR)后疼痛管理措施。方法 回顾性分析52例双侧型单纯SCP患儿的临床资料,均接受SPR并椎板复位术;术中进行镇痛预处理(应用罗哌卡因和地塞米松混合液进行切口局部注射),术后采取舒芬太尼静脉持续输注和布洛芬定时口服的全身镇痛手段。应用Wong-Baker量表评分评估疼痛程度。结果 2例术后2-3 h内情绪失控和明显躁动,亲属不能安抚,予水合氯醛或咪达唑仑镇静,症状缓解;其余患儿均能保持相对安静。术后未发生术区感染、术区血肿或伤口裂开等并发症。与术后8 h相比,术后24、48 h疼痛评分均明显降低(P0.05)。结论 舒芬太尼静脉持续泵入和布洛芬定时口服的全身镇痛手段、结合术中镇痛预处理,对SPR术后镇痛效果可靠,使患儿术后很早期就能耐受康复治疗,提高了手术与康复综合治疗的时效。

摘要： 目的 评价改良选择性脊神经后根切断术与传统脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效和并发症.方法 回顾性分析52例痉挛性脑瘫患者临床资料,其中23例采用传统选择性脊神经后根切断术,29例采用改良选择性脊神经后根切断术.比较两组手术时间、出血量、术中切断脊神经后根的比例、术后并发症以及术后1年痉挛指数、踝阵挛、Holden步行能力的变化情况.结果 改良选择性脊神经后根切断术手术时间长于传统术式(P0.05).改良组术中切断脊神经后根的比例小于传统组(P<0.05),踝阵挛消失优于传统组(P<0.05).结论 改良选择性脊神经后根切断术在消除踝阵挛方面更有优势.术中实时评判肌张力和踝阵挛变化情况来定量切断脊神经后根,可以减少术中切断脊神经后根的比例,为减少手术并发症保留了解剖和功能基础.

摘要： 目的 探讨BIS在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)后镇静深度监测中的应用价值及最佳区间. 方法 以新疆医科大学第二附属医院2016年1月至2016年12月收治的43例脑瘫患儿为研究对象,Spearman相关性分析评价BIS与Ramsay评分的相关性,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线确定术后镇静监测的BIS最佳区间.再选取2017年2月至2019年4月收治的82例脑瘫患儿,按随机数表法分为观察组与对照组,各41例.观察组SPR术后镇静时将BIS值维持在55～72,对照组将Ramsay评分维持在2～4分.比较观察组与对照组的镇静情况(镇静不足、镇静满意、镇静过度的占比)、不良反应发生率(非计划拔管率、肺炎、谵妄). 结果 脑瘫患儿SPR术后的BIS值与Ramsay评分呈显著负相关(r=-0.923,P＜0.01),BIS最佳数值区间为55～72.观察组镇静过度发生率(4.88％)明显低于对照组(19.51％)(P＜0.05).两组患者非计划拔管、肺炎、谵妄发生率的差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 脑瘫患儿SPR术后的BIS最佳区间为55～72,术后镇静过程中将BIS控制在该区间有利于降低镇静过度发生率.

摘要： 目的:通过分析对实施选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)治疗的脑瘫患儿的围手术期护理体会及护理干预效果,探讨脑瘫患儿围手术期的护理要点及护理方案.方法:选取2016年1月～2018年12月在新疆医科大学第二附属医院施行SPR手术的211例脑瘫患儿,对其手术前后粗大运动、并发症进行回顾性分析,应用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果:术后2周患儿粗大运动功能(GMFM-66评分)较术前明显提高(p≤0.01).其术后喉头水肿1例(0.47％),下肢感觉障碍1例(0.47％),小便障碍3例(1.42％),低颅压性头痛5例(2.37％),术后高热2例(0.94％),切口并发症3例(1.42％).结论:优质围手术期护理是进行术后早期康复、减少并发症、缩短住院时间的有力保障.

摘要： 目的 探讨神经肌电图监测在选择性脊神经后根切断术(SPR) 治疗痉挛性脑瘫中的指导意义。方法 对我院2017 年3 月~2019 年12 月实行选择性脊神经后根切断术治疗的78 例痉挛性脑瘫患者,按照术中是否进行神经肌电图监测分为监测组与非监测组。术后常规康复锻炼,随访6 个月,对两组患者在治疗前后进行肌张力(Ashworth 量表法) 及术后并发症的评定。结果 术后6 月两组患者双下肢肌张力与术前比较及术后6 月两组患者间双下肢肌张力比较,都具有统计学意义(P<0.05)。其中监测组显著改善者23 例,非监测组显著改善者10 例。术后并发症比较,监测组4 例(10.0%),非监测组10 例(26.3%),两组比较具有显著差别(P<0.05)。结论 术中神经肌电图监测对提高手术疗效、减少术后并发症具有重要作用。

摘要： 目的：分析影响选择性脊神经后根切断术(selective spinal posterior rhizotomy,SPR)对痉挛型脑瘫患儿运动功能康复作用的因素. 方法：纳入53例符合标准的痉挛型脑瘫患儿病例,在SPR术后均接受统一标准的康复治疗,并分别在手术前和康复治疗半年后应用粗大运动功能量表(Gross motor function measure,GMFM)进行运动功能评价,然后将治疗前后运动功能评价结果的差值与患儿年龄、性别、体重、治疗前GMFM得分及患儿受累肢体数量等可能影响康复疗效的因素进行相关性分析. 结果：患儿术后半年运动功畿提高分值与其年龄呈负相关性(r=-0.3,p=0.0),与性别无显著相关性(r=0.0,p=1.0),与患儿体重呈负相关性(r=-0.3,p=0.0),与疗前运动功能水平无明显相关性(r=-0.2,p=0.1),与患儿受累肢体数量无明显相关性(r=-0.2,p=0.1). 结论：痉挛型脑瘫患儿SPR术应及早进行,年龄越小,效果越明显;患儿应适当控制体重,以免影响患儿手术后康复疗效;不能应用患儿性别、疗前运动功能水平及受累肢体数量来预测患儿术后运动功能恢复情况;研究者将进一步开展大样本及多因素研究,以验证当前结论及更全面进行SPR术疗效影响因素分析.

摘要： 目的：探讨腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脑瘫性双侧下肢痉挛的疗效及手术经验.方法：回顾分析2008年3月至2009年3月实施的37例腰骶段SPR治疗脑瘫性双侧下肢痉挛状态患者.采用全身麻醉,术中不用肌松剂.显露L3～S1椎板,行跳跃式、限制性椎板切除,切开硬脊膜后在手术显微镜下找到双侧L2、L3、L5、S1脊神经后根并将各后根分为4小束,神经肌电生理刺激仪刺激确认并记录各后根小束之阈值,根据阈值高低及痉挛情况将后根部分切断,术后即开始简单康复动作训练.结果:随访患者37例，随访时间12月-24月。86.48%的患者术后立即感痉挛状态缓解;随访期间缓解率为77.78%。运动功能改善率随访期间78.38%。结论:腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)是治疗脑瘫性双侧下肢痉挛状态安全有效的手术方法。选择合适的病例、掌握显微手术技巧、术中精细操作、术后坚持长期正规康复训练是保证疗效的关键。

摘要： 目的：针对HSP患者的下肢痉挛表现,探讨采用选择性脊神经后根切断术进行治疗,对手术效果进行随访.方法：对4例遗传性痉挛性截瘫进行手术治疗，均为经神经内科明确诊断的散发型的单纯型患者。术中在多导肌电图监测下选择性切断L2-S1脊神经后根，随访手术效果0.5-2年。结果：4例患者手术后下肢痉挛明显缓解，行走姿势及步行距离延长，生活质量改善。无下肢麻木、感觉障碍及括约肌功能障碍发生。结论：对症状严重的单纯型遗传性痉挛性截瘫患者，选择性脊神经后根切断术可缓解其肢体痉挛，改善症状。

摘要： 本文通过对小儿痉挛性脑瘫病例的回顾性分析,介绍了高选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛性脑瘫的手术方法,并对手中的要点问题进行了讨论.

摘要： 目的:通过术中控制麻醉深度和神经电生理监测,探讨跳跃式、限制性椎板切除选择性脊神经后根切断治疗下肢痉挛性脑瘫.方法:9例下肢痉挛性脑瘫患者行跳跃式、限制性椎板切除,仅切除L3、L5椎板,保留L4椎板和棘突;为L2、L3、L5、S1(或含S2)后根分束,在神经肌电图监测下选择性切断脊神经后根.结果:经随访,9例患者肌张力均下降,8例效果显著;无脊柱畸形等远期并发症.结论:合适的麻醉深度以及神经肌电监测是十分必要的,跳跃式、限制性椎板切除选择性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛性脑瘫是可行的.

摘要： 目的:研究痉挛性脑性瘫痪(CP)患儿肌痉挛形成机制及选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗机制. 方法:采用改良的Ellman法测定45例痉挛性脑瘫患儿,30例非神经系统疾病儿童及18例SPR术后脑瘫患儿脑脊液中乙酰胆碱酯酶(AchE)和丁酰胆碱酯酶(BchE)的水平. 结果:SPR术前脑瘫组脑脊液AchE明显低于对照组,且与病情程度相关,BchE和对照组无显著差异;SPR术后脑瘫患者脑脊液AchE比术前明显升高,BchE与术前无显著差别. 结论:痉挛性脑瘫患儿胆碱能神经元功能降低可能在痉挛性脑瘫肌痉挛及智力障碍的形成中起重要作用,SPR术后胆碱能神经元功能增强与肌痉挛解除和全身症状改善有关.

摘要： 脑瘫是小儿致残疾病的主要病因之一,对具手术指针患儿及早手术是降低残疾率的重要手段.进行针对性、完整性、全程的手术配合护理,可提高手术成功率.我院自2009年9月～2011年11月采用选择性脊神经后根部分切断术治疗脑瘫患者173例,做到了手术配合及时、准确,为缩短手术时间、减少术中出血量创造了条件,且取得了较好的手术效果.

摘要： 脑瘫是小儿致残疾病的主要病因之一,对具手术指针患儿及早手术是降低残疾率的重要手段.进行针对性、完整性、全程的手术配合护理,可提高手术成功率.我院自2009年9月～2011年11月采用选择性脊神经后根部分切断术治疗脑瘫患者173例,做到了手术配合及时、准确,为缩短手术时间、减少术中出血量创造了条件,且取得了较好的手术效果.

摘要： 脑瘫是小儿致残疾病的主要病因之一,对具手术指针患儿及早手术是降低残疾率的重要手段.进行针对性、完整性、全程的手术配合护理,可提高手术成功率.我院自2009年9月～2011年11月采用选择性脊神经后根部分切断术治疗脑瘫患者173例,做到了手术配合及时、准确,为缩短手术时间、减少术中出血量创造了条件,且取得了较好的手术效果.

摘要： 脑瘫是小儿致残疾病的主要病因之一,对具手术指针患儿及早手术是降低残疾率的重要手段.进行针对性、完整性、全程的手术配合护理,可提高手术成功率.我院自2009年9月～2011年11月采用选择性脊神经后根部分切断术治疗脑瘫患者173例,做到了手术配合及时、准确,为缩短手术时间、减少术中出血量创造了条件,且取得了较好的手术效果.

摘要： 本发明主要涉及通过选择性切断受控点火内燃机的一个或多个气缸的喷射来管理发动机转矩的方法。根据本发明，所述方法包括一旦检测到：达到喷射提前时间极限、喷射错误或发动机双飞轮发生故障这些安全问题中的至少一个时，确定喷射允许被切断的气缸的最大数量(Nmax)的步骤，所述方法还包括实施切断其中一个气缸的喷射的步骤，所述切断其中一个气缸的喷射的步骤在喷射允许被切断的气缸的最大数量(Nmax)极限内可被重复。本发明的另一目的在于提供一种机动车辆，所述机动车辆装配有能够实施根据本发明的方法的发动机电脑。

摘要： 本发明提供一种分析方法，其特征在于，通过利用电喷雾电离生物体样品溶液，同时向样品溶液照射红外激光光，使生物体高分子解离为其构成要素。这样，可以只选择性地切断生物体高分子的非共价键而进行分析。

摘要： 一种可以切断多根钢筋的切断装置，包括底板、支架装置、固定装置、气缸装置、定位装置及切割装置，底板上设有第一支撑块及第一滚轮，支架装置包括第一支架、第一斜杆、第一横杆、第一竖杆，固定装置包括第二支撑块、固定板及第一弹簧，气缸装置包括气缸、第一推动杆、第二推动杆、第二滚轮、第一锯齿、第二支架、第二弹簧，定位装置包括第一定位杆、第一限定杆、移动板、第三弹簧、第二横杆、第四弹簧，切割装置包括切割板、切割齿、第二锯齿、第二竖杆、第五弹簧及第三横杆，本发明能够同时对多根钢筋进行切割，切割效率高。

摘要： 本发明主要涉及通过选择性切断受控点火内燃机的一个或多个气缸的喷射来管理发动机转矩的方法。根据本发明，所述方法包括一旦检测到：达到喷射提前时间极限、喷射错误或发动机双飞轮发生故障这些安全问题中的至少一个时，确定喷射允许被切断的气缸的最大数量(Nmax)的步骤，所述方法还包括实施切断其中一个气缸的喷射的步骤，所述切断其中一个气缸的喷射的步骤在喷射允许被切断的气缸的最大数量(Nmax)极限内可被重复。本发明的另一目的在于提供一种机动车辆，所述机动车辆装配有能够实施根据本发明的方法的发动机电脑。

摘要： 本发明提供一种分析方法，其特征在于，通过利用电喷雾电离生物体样品溶液，同时向样品溶液照射红外激光光，使生物体高分子解离为其构成要素。这样，可以只选择性地切断生物体高分子的非共价键而进行分析。

摘要： 本实用新型属于材料切割技术领域，具体涉及用于一次性可同时切断多根硬质合金、陶瓷棒的切断机，包括切割机主体，所述切割机主体连接有支撑柱，所述支撑柱滑动连接有两个横支撑，所述横支撑上设有螺纹孔，所述螺纹孔匹配连接有丝杆，所述丝杆的端头连接有第一伺服电机，两个所述横支撑连接有安装座，所述安装座内安装有第二伺服电机，所述第二伺服电机动力输出端传动连接有滚动筒体，所述滚动筒体连接有切割线，所述安装座连接有两个支撑钢架，所述支撑钢架的两侧均连接有导向轮，所述切割机主体安装有XYZ三轴运动平台，所述XYZ三轴运动平台连接有舟皿安装固定夹具，所述舟皿安装固定夹具安装有舟皿，所述切割机主体设有切屑回收槽。

摘要： 本实用新型公开了一种选择性切断的活动冲头机构，包括固定座，所述固定座上设有支座，所述支座上设有沿Z向延伸的第一滑轨，所述第一滑轨上装设有顶块，所述顶块的端部装设有冲头；所述支座的底端部设有沿X向延伸的第二滑轨，所述第二滑轨上装设有扩缩组件，所述扩缩组件能与所述顶块传动连接，所述扩缩组件与安设在所述固定座上的控制装置传动连接。本实用新型通过设置扩缩组件、活动冲头和控制装置等结构，可快速精准地控制冲头上下运动，实现快速选择性的切断料件，结构简单，生产成本低；通过固定座与支座的配合，可将本机构安设在多数设备上匹配使用，体积小，可广泛地应用在各种生产和检测设备上，具有较强的通用性。

摘要： 本实用新型提供一种倍捻、并丝一体机的单根断纱后自动切断装置。本实用新型包括机架，机架下部安装成对的加捻盘，每个加捻盘上安装纱筒，每个纱筒上方设置有一个第一导纱辊，每对加捻盘上方设置有并列的两个第二导纱辊，并列的两个第二导纱辊上方设置有一个卷绕罗拉，所述的第一导纱辊与第二导纱辊之间的纱线上挂有两个不对称的U型切刀，所述的不对称的U型切刀的横向内侧长度等于两根纱线之间的距离，带有刀片的长侧臂的长度大于两根纱线之间的距离，另一侧的短侧臂的长度不大于两根纱线之间的距离的2/3，两个所述的不对称的U型切刀的安装方向相反。本实用新型当有一根纱出现断裂时，自动切断另一根纱，避免单根纱继续运转形成废纱的情况。

摘要： 本实用新型公开了一种一次可以切断多根钢筋的切断机，包括外壳、S7‑200PLC控制器、电源插口、支撑柱、放料口、副刀固定柱、副刀、滑动柱、主刀、滑轨、激光测距仪、连接套、偏心轴、皮带、电机、调距板、第一电动伸缩杆、第二电动伸缩杆、出料口、收料箱和车轮，所述外壳一端中部的一侧安装有S7‑200PLC控制器，本实用新型结构科学合理，使用安全方便，设置有副刀和主刀等构件，并将其水平放置，有利于一次切断多根钢筋，不会使钢筋容易蹦出和切口不规范，设置有激光测距仪等装置，可以通过S7‑200PLC控制器对第一电动伸缩杆和第二电动伸缩杆的控制，进行对调距板高度的调节,以此来改变钢筋切断后的尺寸，满足市场上的需求。

摘要： 本实用新型涉及建筑机械领域，名称是一次可以切断多根的钢筋切断机，包括机壳，在机壳上具有切断钢筋的刀口,在刀口的左侧安装定切断刀，在刀口的右侧安装有经过传动部件连接的动切断刀，定切断刀或动切断刀具有前面的刀刃，其安装、连接部位在后面，所述的定切断刀或动切断刀至少其一的刀刃具有下面在前、上面向后的倾斜结构，所述刀刃和水平线的夹角是45—70º，所述的定切断刀或动切断刀其刀刃具有多个圆弧形的结构。这样的钢筋切断机具有一次可以切断多根钢筋，而且不易发生钢筋容易蹦出、切口不规范、尺寸不易控制、费力等缺点。